綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓患者血壓的影響分析

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓患者血壓的影響。方法 將156例妊娠期高血壓患者隨機(jī)分為對照組和綜合護(hù)理組，每組78例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、對癥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、日常護(hù)理等。綜合護(hù)理組在此基礎(chǔ)上細(xì)化護(hù)理方案，并加入心理護(hù)理、健康宣教等內(nèi)容，按照孕產(chǎn)婦的個人特點和要求，有側(cè)重地開展綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的降壓治療效果、妊娠結(jié)局和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 本研究結(jié)果顯示綜合護(hù)理組治療患者的總有效率顯著高于對照組（χ2=5.764，P<0.05），足月生產(chǎn)率顯著高于對照組（χ2=6.171，P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=15.625，P<0.05）。結(jié)論 以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，綜合健康教育、心理護(hù)理以及飲食運(yùn)動干預(yù)等內(nèi)容的綜合護(hù)理干預(yù)方案對于提升治療效果，改善妊娠結(jié)局，預(yù)防并發(fā)癥具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)，妊娠，高血壓，影響分析

妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女的常見疾病之一，好發(fā)于妊娠20w到產(chǎn)后2w之間，臨床表現(xiàn)包括血壓升高、蛋白尿、水腫、頭暈、胸悶、視物模糊、抽搐、先兆子癇及子癇等癥狀，主要并發(fā)癥為產(chǎn)科出血、感染抽搐等，嚴(yán)重威脅著母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因[1]。目前，關(guān)于妊娠高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制說法不一，胎盤缺氧缺血、遺傳、氧化應(yīng)激、免疫等因素均有可能導(dǎo)致妊娠高血壓疾病。依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期高血壓疾病分為先兆子癇、子癇、妊娠期高血壓、慢性高血壓合并先兆子癇、妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓的外部影響因素較多，如果不能及時控制好，容易導(dǎo)致早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等一系列不良妊娠結(jié)局。本研究將通過78例妊娠期高血壓患者的綜合護(hù)理效果，探討適合推廣的綜合護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn) 以本院為調(diào)查點，選取2013年1月～2014年5月在我院就診妊娠高血壓患者，具體的入選標(biāo)準(zhǔn)：①通過教科書《婦產(chǎn)科學(xué)（第七版）》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診的患者；②所有患者為單胎妊娠產(chǎn)婦；③除妊娠期高血壓外，不存在其他基礎(chǔ)性疾病及其并發(fā)癥；④患者意識清醒；⑤對調(diào)查過程知曉并自愿參與調(diào)查的患者。

1.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠期高血壓：妊娠20w以后首次出現(xiàn)血壓超過140/90mmHg，但無蛋白尿，在產(chǎn)后4w視血壓恢復(fù)正常即可確定為妊娠期高血壓；②先兆子癇：血壓超過140/90mmHg并伴有24h內(nèi)超過300mg的蛋白尿或者試紙法一個+即可診斷為輕度先兆子癇；收縮壓超過160mmHg或者舒張壓超過110mmHg并伴有24h內(nèi)超過2.0g的蛋白尿或試紙法兩個+，血肌酐超過106μmol/L或與之前相比前升高，血小板不足100×109/L，微血管溶血性貧血（乳酸脫氫酶升高），ALT或AST升高，出現(xiàn)頭痛或其他腦部或視覺癥狀及持續(xù)性上腹不適，此時可以診斷為重度先兆子癇；③子癇：在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐及昏迷癥狀，臨床常見為眼球固定、瞳孔放大，頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌肉抽動，四肢強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂伸直迅速發(fā)展成強(qiáng)烈抽搐。抽搐時患者呼吸暫停，面色青紫，約1min后抽搐幅度減弱，全身肌肉漸松弛，孕婦以深長的鼾音作深吸氣而恢復(fù)呼吸。如抽搐頻繁而持續(xù)時間長，既可出現(xiàn)昏迷。此時孕婦因抽搐可出現(xiàn)窒息、骨折、自傷。可有各種并發(fā)癥如肺水腫急性心力衰竭、急性腎功能不全腦疝、腦血管意外吸入性肺炎、胎盤早剝、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.1.3研究對象 根據(jù)以上入選標(biāo)準(zhǔn)選取156例妊娠期高血壓患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和綜合護(hù)理組，每組78例。對照組研究對象年齡在25～38歲，平均年齡為（27.3±2.1）歲；孕周范圍在24～36w，平均孕周為（30.5w±3.3d）；二次生產(chǎn)的患者有24例；其中妊娠期高血壓患者47例，先兆子癇患者25例，子癇患者6例。綜合護(hù)理組研究對象年齡在24～38歲，平均年齡為（26.8±2.3）歲；孕周范圍在26～37w，平均孕周為（31.5w±3.5d）；二次生產(chǎn)的患者有22例；其中妊娠期高血壓患者49例，先兆子癇患者26例，子癇患者3例。統(tǒng)計分析結(jié)果顯示兩組患者在年齡、孕周、病情等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性，見表1。

1.2觀察指標(biāo)

1.2.1臨床療效判定 無效：經(jīng)過治療和護(hù)理，癥狀和血壓沒有變化；顯效：經(jīng)過治療和護(hù)理，癥狀顯著緩解和好轉(zhuǎn)，血壓下降明顯；痊愈：經(jīng)過治療和護(hù)理，癥狀消失，血壓恢復(fù)正常水平。計算總有效率，公式為總有效率（%）=（顯效人數(shù)+痊愈人數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.2.2妊娠結(jié)局和并發(fā)癥發(fā)生率 觀察兩組患者的妊娠結(jié)局，計算并發(fā)癥發(fā)生率，公式為并發(fā)癥發(fā)生率（%）=發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析 通過軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，應(yīng)用χ2檢驗進(jìn)行組間比較，如果P<0.05，則可以認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較分析 本研究結(jié)果顯示對照組中痊愈人數(shù)為16例，顯效人數(shù)44例，無效人數(shù)18例，總有效率為76.9%；綜合護(hù)理組中痊愈人數(shù)為34例，顯效人數(shù)37例，無效人數(shù)7例，總有效率為91.0%，χ2檢驗結(jié)果顯示顯著高于對照組（χ2=5.764，P<0.05）。

2.2兩組患者妊娠結(jié)局和并發(fā)癥發(fā)生率的比較分析 本研究結(jié)果顯示對照組中足月生產(chǎn)為61例，非足月生產(chǎn)17例，足月生產(chǎn)率為78.2%；綜合護(hù)理組中足月生產(chǎn)為72例，非足月生產(chǎn)6例，足月生產(chǎn)率為92.3%，χ2檢驗結(jié)果顯示顯著高于對照組（χ2=6.171，P<0.05）。對照組中產(chǎn)后出血患者21例，抽搐患者8例，并發(fā)癥發(fā)生率為37.2%；綜合護(hù)理組中對照組中產(chǎn)后出血患者7例，抽搐患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，χ2檢驗結(jié)果顯示顯著低于對照組（χ2=15.625，P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓是產(chǎn)科常見疾病之一，其癥狀和并發(fā)癥對于母嬰的健康來說威脅較大，需要引起臨床上的重視。\"三分治療、七分護(hù)理\"，護(hù)理作為臨床治療的一種輔助手段，對于治療具有重要意義[2]。以傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理為根基，融入健康宣教、心理護(hù)理、飲食和運(yùn)動干預(yù)等內(nèi)容的綜合性護(hù)理方案是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的產(chǎn)物，有利于促進(jìn)妊娠期高血壓患者的治療。

心理護(hù)理的任務(wù)就是根據(jù)患者的心理活動規(guī)律和反應(yīng)特點，針對患者的心理活動，采用一系列良好的心理護(hù)理措施，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理環(huán)狀態(tài)、使其早日恢復(fù)健康。

綜合護(hù)理干預(yù)對于提升治療效果，改善妊娠結(jié)局，預(yù)防并發(fā)癥具有重要的臨床意義，應(yīng)該通過培訓(xùn)護(hù)理人員，增強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)，在治療妊娠期高血壓患者中推廣綜合護(hù)理干預(yù)方案。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果說明以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，綜合健康教育、心理護(hù)理以及飲食運(yùn)動干預(yù)等內(nèi)容的綜合護(hù)理干預(yù)方案對于提升治療效果，改善妊娠結(jié)局，預(yù)防并發(fā)癥具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]于曼，張建華，張華.妊娠期高血壓疾病的臨床流行病學(xué)分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（7）：581-585.

[2]李燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠期高血壓的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（3）：152-153.

[3]王青，黃明媚，陳妙玲.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者的臨床影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（8）：1162-1163.

[4]劉迎軍，付建英.健康教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)和運(yùn)動療法對預(yù)防妊娠期高血壓疾病的效果觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（9）：1304.

編輯/金昊天