加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的效果觀察

摘要：目的 探討分析加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的臨床療效。方法 隨機選取2012年1月～2015年5月在我院進行骨科手術的90例患者，將他們隨機分成研究組和對照組，每組45例。對照組采用常規化的護理，研究組在此基礎上采用加速康復外科護理。比較兩組患者的護理效果。結果 研究組患者術后恢復情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 加快康復外科理念能夠改善骨科患者圍術期的臨床情況，降低并發癥發生率。

關鍵詞：骨科；加速康復外科理念；圍手術期；護理

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of the analysis of accelerated rehabilitation surgery in the perioperative nursing of patients in the Department of orthopedics.Methods Randomly selected from January 2012 to May 2015 in our hospital department of orthopedics operation of 90 patients，they were randomly divided into study group and control group，45 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the study group was used to accelerate rehabilitation surgery.The nursing effect of the two groups were compared.Results The postoperative recovery of the study group were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion It is worth to promote the clinical application of rehabilitation surgery to improve the clinical situation of patients in Department of orthopedics，and reduce the incidence of complications.

Key words：Department of Orthopedics；Concept of accelerated rehabilitation surgery；Perioperative nursing

加速康復外科理念是近年來被廣泛應用于臨床的一種新型的理念，這種理念最大的優勢即能夠給患者提供心理、機體活動功能和營養等方面綜合有效的護理。我院就加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的臨床療效這個課題展開研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年1月～2015年5月在我院進行骨科手術的90例患者，這些患者均被確診為創傷性四肢骨折，沒有顱腦和重要臟器損傷、沒有嚴重的藥物過敏史。將他們隨機的分成研究組和對照組，每組45例。研究組中男30例，女15例，年齡為21～79歲，平均年齡（57±2.73）歲；研究組中男32例，女13例，年齡為20～78歲，平均年齡（58±2.92）歲。這兩組對象在性別、年齡、病情上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2方法 對照組采用常規護理，主要包括術前：按常規禁飲4h，禁食12h，之后對患者進行肝腎功能、心電圖等全方位檢查。術中：將濕度維持在50%～60%，溫度維持在25℃～26℃，手術麻醉時，根據麻醉類型，幫助患者擺好正確體位，同時給予患者吸氧，打開靜脈通道，監測患者生命體征，如有必要，為患者插管導尿。術后：做好手術的后續觀察，要嚴密監測患者的切口、鎮痛以及引流液情況。

研究組在此基礎上采用加速康復外科護理方法如下。

心理護理：護理人員要及時的和患者進行溝通，了解患者的訴求，安撫好患者緊張的情緒。對手術過程中的注意點進行宣講，使得患者能盡量了解手術，緩解內心的焦躁。

鎮痛護理：創傷骨折患者由于生理上的疼痛和擔心骨折愈合，初期不能配合機體功能鍛煉，入院后都給予超前、聯合、多模式、個體化鎮痛模式，同時在緩解患者疼痛后，囑咐患者加強四肢運動功能鍛煉的重要性。

預防DVT形成：護理人員在患者入院后，依據DVT高危評分表格對患者進行肢體情況評估，對極可能形成下肢DVT的患者，手術前后均完善血管B超，指導及囑咐床上主被動功能鍛煉，同時采用下肢彈力襪和間歇充氣壓力泵，采用抗凝、擴血管藥物，在給藥期間嚴密觀察患者皮膚黏膜出血和大小便顏色，及時行血小板和凝血功能檢查等[1]。

術中護理：手術時要保證無菌環境，清潔患者需手術的局部部位。術中注意溫濕度適宜，建議小切口輔助切開復位，術中不常規放置引流管，控制術中輸液。

術后護理：術后應用多模式鎮痛方案，有必要輸血時，盡量利用自體血回輸[2]。術后減少抗生素使用時間。術后初期可以先飲水，如果沒有惡心嘔吐等癥狀，可以進食清淡軟食，患者需要主動加強肢體康復鍛煉。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者術后的并發癥發生率以及術后一般情況。

1.4統計學處理 研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用（x±s）表示；利用t檢驗；計數資料以χ2值進行檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組并發癥發生率為11.1%，對照組并發癥發生率為33.3%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

研究組患者術后床上活動時間為（6.5±2.8）h，住院時間為（10.7±2.5）d，對照組患者術后床上活動時間為（12.4±3.6）h，住院時間為（18.1±5.2）d，研究組術后恢復情況優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 小結

加速康復外科理念主要指在患者圍手術期應用醫學上已經得到證實有效的有循證醫學證據的綜合措施，從而減少手術及其他治療護理措施所引起的應激反應和并發癥，減少患者的手術創傷，對患者的加速康復有積極的作用。

我院的研究結果顯示采用加速康復外科圍手術期護理能夠顯著縮短患者的住院時間、床上時間，而且患者的術后并發癥發生率也大大的降低，對患者后期的肢體功能恢復具有重要的意義。

綜上所述，加快康復外科理念能夠改善骨科患者圍術期的臨床情況，降低并發癥發生率，有利于患者的肢體功能恢復。

參考文獻：

[1]方密蘭，金麗萍.加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的效果觀察[J].護士進修雜志，2014，29（1）：48-49.

[2]王丹.快速康復外科在創傷骨科患者圍手術期的應用[J].護理研究，2014，（7）：247.

編輯/蔡睿琳