缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈超聲檢查的臨床意義

摘要：目的 探討頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病患者的臨床診斷中的價(jià)值。方法 在我院已經(jīng)診斷為缺血性腦血管病患者中隨機(jī)選取60例患者作為觀察組，隨機(jī)選取我院體檢健康的患者60例作為對(duì)照組，利用超聲檢查兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)徑及頸動(dòng)脈的血流學(xué)情況，病比較這些數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組患者斑塊和頸動(dòng)脈狹窄出現(xiàn)幾率顯著高于對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組患者的左右頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、左右頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)徑明顯大于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的PI、RI比值明顯高于對(duì)照組患者，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈超聲檢查的動(dòng)脈內(nèi)徑和頸部動(dòng)脈血流學(xué)數(shù)據(jù)均與正常人群存在較大差異，說(shuō)明頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病患者的診斷中具有積極的意義，在臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：缺血性腦血管?。慌R床意義；頸動(dòng)脈超聲檢查

目前，最影響人類(lèi)健康的三大疾病分別是癌癥、心臟疾病及腦血管疾病。有研究顯示，缺血性腦血管疾病約占腦血管疾病患者的70%以上[1]。動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦血管疾病的獨(dú)立致病因素，是其主要原因。隨著臨床超聲技術(shù)的進(jìn)步和廣泛使用，頸動(dòng)脈粥樣硬化和缺血性腦血管疾病之間的關(guān)系也漸漸受到重視。頸動(dòng)脈超聲檢查已經(jīng)成為缺血性腦血管疾病診斷中不可缺少的手段，其對(duì)于缺血性腦血管疾病的早期預(yù)防及臨床治療上都有著十分重要的作用[2]，本研究旨在探討頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管疾病的臨床診斷中的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年6月～2014年6月收治的缺血性腦血管疾病患者中隨機(jī)選取60例作為觀察組，所有患者均經(jīng)過(guò)頭部CT或者M(jìn)RI檢查，確診為缺血性腦血管疾病，另外選擇在我院進(jìn)行體檢結(jié)果健康的患者60作為對(duì)照組，兩組患者的男女性別比例、平均年齡、平均體重等的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組患者的數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法 檢查時(shí)，患者取平臥位，充分暴露頸部，患者頸下放軟墊，頭部偏向一側(cè)，超聲檢查的探頭頻率為5～10 MHz，檢查順序依次為頜下角、鎖骨上角、枕后角及胸鎖乳突肌前緣，依次對(duì)患者的雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行連續(xù)的縱面和側(cè)面檢查，同時(shí)使用彩超檢查和多普勒檢查。

1.3檢查指標(biāo) 明確患者的斑塊部位、斑塊大小、動(dòng)脈內(nèi)徑大小、血管腔內(nèi)血流學(xué)情況，并且確定患者各自的血管搏動(dòng)指數(shù)PI和血管腔內(nèi)阻力指數(shù)RI。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者斑塊及頸動(dòng)脈狹窄情況比較 觀察組患者斑塊及頸動(dòng)脈狹窄出現(xiàn)幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)徑大小比較 觀察組患者左右頸總動(dòng)脈及左右頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)徑明顯大于對(duì)照組患者，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者頸動(dòng)脈血流學(xué)情況比較 觀察組患者的血管搏動(dòng)指數(shù)PI以及血管阻力指數(shù)RI明顯高于對(duì)照組患者，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

缺血性腦血管疾病目前已成為危害人類(lèi)健康的主要疾病，其具有非常高的死亡率，受到人們?cè)絹?lái)越重視。缺血性腦血管病由腦的主要?jiǎng)用}血流短暫或持久降低所引起的一系列癥狀，其病理過(guò)程較復(fù)雜，因而對(duì)該病的治療也不能采用單一模式。其發(fā)病機(jī)制目前存在各種學(xué)說(shuō)，比較廣泛接受的有一下幾種：①腦缺血可產(chǎn)生大量的氧自由基，其生成遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了機(jī)體自身內(nèi)源性抗氧化系統(tǒng)的清除能力，氧自由基的過(guò)量生成，使得腦神經(jīng)細(xì)胞損傷加重，可誘導(dǎo)各種免疫炎癥介質(zhì)的基因表達(dá)，如TNF-α、PAF、IL等大量生成，這些因子可對(duì)白細(xì)胞產(chǎn)生趨化作用，造成白細(xì)胞浸潤(rùn)，釋放大量毒性產(chǎn)物加重腦損傷[3]。②在病理狀態(tài)下，腦部神經(jīng)末梢可以釋放游離興奮性氨基酸（EAA），EAA的堆積可以對(duì)神經(jīng)元產(chǎn)生毒性損傷[4]。③腦缺血后造成神經(jīng)細(xì)胞壞死或者凋亡，從而影響腦部功能。

以往人們常常采用螺旋CT或者M(jìn)RI血管成像對(duì)缺血性腦血管疾病進(jìn)行檢查，但由于檢查費(fèi)用較高，對(duì)患者有一定的損傷，且儀器購(gòu)買(mǎi)昂貴，在臨床上不易推廣。而近年來(lái)興起的頸部動(dòng)脈超聲檢查由于其具有無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)性等特點(diǎn)，越來(lái)越受臨床醫(yī)生的親睞。有學(xué)者報(bào)道，頸部動(dòng)脈超聲檢查能夠?qū)θ毖阅X血管疾病做出早期診斷。

本研究結(jié)果顯示：①觀察組60例患者中發(fā)現(xiàn)頸部動(dòng)脈斑塊46例，占76.7%，動(dòng)脈狹窄出現(xiàn)20%，而對(duì)照組60例患者中發(fā)現(xiàn)頸部動(dòng)脈斑塊的僅為4例，占6.7%，未發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈狹窄者，兩組間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；②觀察組患者的雙側(cè)頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)徑明顯大于對(duì)照組，兩組患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③觀察組患者頸動(dòng)脈血管搏動(dòng)指數(shù)PI及血管阻力指數(shù)RI明顯高于對(duì)照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管疾病患者的診斷中有著積極的臨床意義，能夠在缺血性腦血管疾病患者的早期診斷和預(yù)防中起著重要的作用，同時(shí)，它經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)操作，在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁志超，李曉暉，楊柳. 頸部血管彩超診斷缺血性腦血管疾病頸部動(dòng)脈血管病變的意義[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，S2（6）：171-172.

[2]吉其勝，張光彬.超聲在頸動(dòng)脈狹窄診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：1095-1096.

[3]李志華，魯翔.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦缺血大鼠腦自由基及BDNF 的影響[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2009，29（1）：36-39.

[4]尹曉亮，張新慶，張智敏，等.腦出血后腦組織中興奮性氨基酸與腦損傷的關(guān)系[J].中國(guó)卒中雜志，2008，3（8）：572-575.

[5]歐陽(yáng)涓涓.缺血性腦血管疾病的頸部血管超聲檢查分析[J].健康必讀.2012，5（5）：82-85.

編輯/肖慧