復(fù)發(fā)性口腔潰瘍藥物治療研究現(xiàn)狀

摘要：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍也稱(chēng)之為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，具有較高的發(fā)病率，居口腔黏膜病首位。迄今為止，尚無(wú)特效治療方法，臨床治療僅僅是減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，延長(zhǎng)間隙期，促進(jìn)潰瘍部位的愈合。為了更好的指導(dǎo)臨床用藥，本文特對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的藥物治療現(xiàn)狀做一簡(jiǎn)要綜述。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；藥物治療；研究進(jìn)展

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的疾病，精神緊張、消化不良及悶悶不樂(lè)等均可引發(fā)此病。多發(fā)生于10～30歲，女性患者多于男性，且四季均可發(fā)病，尤其好發(fā)于唇、頰、舌緣等部位。由于該病具有復(fù)發(fā)性、周期性及自限性特征，使得臨床無(wú)特效治療方法。因此，本文特對(duì)近幾年來(lái)復(fù)發(fā)性潰瘍的中西藥物治療進(jìn)展做一綜述，現(xiàn)綜述如下：

1復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制

西醫(yī)認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于自身免疫性的疾病，不僅具有周期性復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，同時(shí)極易導(dǎo)致口腔出現(xiàn)黏膜局限性潰瘍，可在人體口腔內(nèi)淺表呈現(xiàn)出一些孤立、橢圓、圓形狀的潰瘍，不僅帶來(lái)疼痛，還有復(fù)發(fā)危害[1]。治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中，原則上多采取防止繼發(fā)感染的藥物，減輕患者的疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。

中醫(yī)認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬\"口瘡、口糜\"等范疇。患者發(fā)病時(shí)，其潰瘍部位會(huì)發(fā)生疼痛，給患者帶來(lái)很大痛苦。其病因是由于人體上焦實(shí)火熏蒸，從而導(dǎo)致口腔潰瘍，屬局部病變，病位位置主要是在心、脾兩臟器官，需要應(yīng)用清熱解毒、化濕的中藥，以便可以清心益腎，調(diào)理患者脾胃[2]。臨床患者口腔內(nèi)的上顎以及兩頰黏膜，出現(xiàn)單個(gè)、或多個(gè)分散潰瘍面，影響患者身體健康。

2復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的藥物治療現(xiàn)狀

2.1西醫(yī)治療

2.1.1單純藥物治療 尹會(huì)格[3]等人研究指出，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因及致病機(jī)制不明，尚無(wú)根治的特效方法.近年來(lái)，一些藥物治療方法取得了較好療效。尹麗欣[4]等人研究指出，葉酸、維生素B2、甲鈷胺片、維E軟膠囊治療，臨床中的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍能快速愈合，但是不能阻止患者病情復(fù)發(fā)。晁春娥[5]研究指出，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍難治，原因復(fù)雜，多與病毒感染、細(xì)菌感染有關(guān)。梁自立[6]研究指出，水中草顆粒治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，可以對(duì)影響其細(xì)胞免疫功能，改善患者療效。譚榮[7]等人選取81例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為研究對(duì)象，將其分為治療組（41例，給予透明質(zhì)酸凝膠治療）與對(duì)照組（40例，給予碘甘油治療），對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，得到治療組臨床總有效率（100%）明顯高于對(duì)照組（47.5%），表明：透明質(zhì)酸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可減輕口腔潰瘍的疼痛，縮短潰瘍發(fā)作期。管翠強(qiáng)[8]等人研究中，將200例ROU患者隨機(jī)分為左旋瞇唑組（對(duì)照組）、葉酸組、加味導(dǎo)赤散組（中藥組）、葉酸和加味導(dǎo)赤散組（中西藥結(jié)合組），觀察葉酸和加味導(dǎo)赤散治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（ROU）的臨床療效，發(fā)現(xiàn)中西藥結(jié)合組療效顯著。

2.1.2藥物聯(lián)合激光治療 劉勝[9]研究指出，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（RAU）的激光與藥物配合治療，臨床總有效率高，避免疾病復(fù)發(fā)。李釗[10]等人研究指出，Nd：YAG激光治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，較用傳統(tǒng)藥物方法治療效果顯著。在對(duì)患者治療中，應(yīng)用激光治療，并結(jié)合口服維生素B12、維生素C，改善臨床治療效果，避免疾病復(fù)發(fā)。維生素B12，其不僅是人體中黃酶類(lèi)輔酶重要組成部分，也可以參與到人體的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝，發(fā)揮治療炎癥的作用；維生素C在人體中，則能夠降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)人體局部血液循環(huán)，從而促進(jìn)產(chǎn)生上皮細(xì)胞，利于患者的口腔潰瘍創(chuàng)面修復(fù)。

2.2中醫(yī)治療 李源媛[11]等人研究指出，中醫(yī)藥辨證配合思密達(dá)外用治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，臨床療效好。肖華[12]研究指出，應(yīng)用中藥復(fù)方五味子含漱液藥物治療，效果明顯。萬(wàn)韜[13]研究指出，復(fù)方黃芩含漱液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，臨床療效顯著。應(yīng)用六味地黃丸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，扶助正氣，補(bǔ)益元陰，清降患者虛火，從而能使患者口腔的潰瘍消散。中醫(yī)藥物治療中，可以分析患者病原因、身體健康狀況，引導(dǎo)患者可以口服中藥進(jìn)行治療，中藥藥劑包含：黃芪50g，麥冬、枳實(shí)各15g，人參、地榆碳、白及、炮姜碳、生藕節(jié)、海螵、艾葉、生大黃各10g；中藥治療見(jiàn)效慢，需提升患者用藥依從性，連續(xù)治療，才可以避免口腔潰瘍復(fù)發(fā)。

2.3 中西醫(yī)聯(lián)合治療 李學(xué)珍[14]等人研究指出，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床復(fù)雜多變，無(wú)特異性治療方法，應(yīng)用西藥局部治療，必要時(shí)也可輔以中醫(yī)全身辨證，以改善臨床療效。朱玲[15]等人研究指出，探討不同藥物治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效，中西醫(yī)結(jié)合治療，效果好于單一藥物治療。Li Jing[16]研究指出，通過(guò)建立復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（RAU）模型，評(píng)價(jià)中藥加維生素B12對(duì)實(shí)驗(yàn)性口腔潰瘍的治療作用，可知臨床中利用中醫(yī)、西醫(yī)結(jié)合治療，副作用小。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，在西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥藥物辯證治療，根據(jù)脾虛不攝證、胃中積熱證、肝火犯胃證、腸道濕熱證、瘀血阻絡(luò)證，加服中藥治療，可收斂止血，顧護(hù)陰津，活血止血，從而獲得較好的療效，改善患者臨床表現(xiàn)，提升復(fù)發(fā)性潰瘍患者臨床療效。

3展望

綜上，在臨床治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中，可以根據(jù)患者病情，應(yīng)用中西醫(yī)藥物結(jié)合治療，有效避免口腔潰瘍疾病復(fù)發(fā)，發(fā)揮很好的治療作用，改善臨床復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療效果。

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