細節護理在門診兒童輸液中的應用

摘要：目的 分析細節護理在門診兒童輸液中的應用。方法 回顧分析2012年5月～2014年5月在我院門診輸液的78例兒童臨床資料，將其隨機分為對照組和治療組，每組39例兒童。對照組患兒給予常規輸液護理，治療組患兒給予細節護理，對比兩組兒童輸液護理質量。結果 治療組兒童及家屬滿意度為97.43%，對照組兒童及家屬滿意度為76.92%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 細節護理在門診兒童輸液中的有效應用，減少了不安全因素，提高了輸液質量，確保了門診兒童輸液安全，并且進一步提高了醫院門診護理服務質量。

關鍵詞：細節護理；門診；兒童輸液

靜脈輸液是治療各種疾病的方法之一，也是常規護理的護理技術。靜脈輸液是將藥物直接通過靜脈注入到患者體內的方法，靜脈輸液需要快速、有效、準確的建立靜脈通道，從而實現靜脈輸液治療。由于兒童自制力差，容易亂動，易引起穿刺出血，或者護理人員穿刺技術不熟練，多次穿刺引起護患糾紛[1]。由此，細節護理的應用具有重要的臨床意義，可以減少靜脈輸液的風險，減輕患兒的痛苦。本文作者結合2012年5月～2014年5月在我院門診輸液的78例兒童臨床資料，分析細節護理在在門診兒童輸液中的應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月在我院門診輸液的78例兒童臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，每組39例兒童。對照組39例兒童中男性20例，女性19例，年齡1～12歲，平均年齡（4.56±1.6）歲，其中支氣管炎21例，扁桃體發炎18例。治療組39例兒童中男性23例，女性16例，年齡3～12歲，平均年齡（6.08±2.6）歲，其中支氣管炎26例，扁桃體發炎13例。兩組患兒在年齡、性別、病種等基礎資料方面差異不顯著，無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法 對照組患兒給予常規輸液護理，治療組患兒給予細節護理，具體細節護理內容如下。

1.2.1藥物護理 嚴格核對患兒基本信息、藥物以及輸液單，并且采取雙人進行核對，保證患兒姓名、使用藥物、藥物劑量、濃度、給藥途徑以及方法準確無誤，核對正確后，在輸液單上簽字確認。

1.2.2心理護理 充分調動患兒的配合度，并且對于輸液器做好評估。輸液前與家屬溝通，爭取家屬的配合和理解，給予護理人員穿刺的信心。特別是對于5歲以下的患兒要進行轉移法轉移患兒對穿刺的注意，在不注意間歇完成穿刺[2]。對于有語言能力的患兒，可以通過鼓勵性的語言和話語，增加患兒自信心。

1.2.3穿刺護理 在穿刺過程中準備兩條止血結扎帶，患兒取坐位或者平臥位，根據實際情況選擇合適的穿刺位，距穿刺位20cm處使用一條止血帶結扎，15s后在距穿刺部位10cm處再使用一條止血帶結扎。若系長期輸液者應該囑咐其手臂自然放松，左手將手臂的皮膚繃緊，盡量使靜脈保持直線，再進行穿刺；肥胖者或者靜脈充盈較低兒童，應該先扎好止血帶，對手部按摩或者擠壓靜脈。如果末梢循環不佳，應該給予暖手袋，這樣可以提高穿刺效果。注意每一項操作都必須嚴格按照無菌操作進行[3]。在靜脈穿刺成功后，我們要根據實際情況做好穿刺部位的固定。穿刺成功見回血后，左手拇指墊在針柄下方示指固定針柄，右手用帶無菌紗布的膠布遮蓋針眼及針柄，再用一條膠布從針柄下呈\"V\"形固定于針柄兩側。

1.2.4重視巡視 為了及時發現輸液過程中發生的問題，護理人員必須加大巡視力度，認真觀察輸液速度、注射部位是否存在腫塊，一旦發生外滲需要立即處理，同時詢問患者是否有不適感，若有不適需要立即對各個環節進行檢查。滴注完畢后立即進行液體更換[4]。在巡視的同時還應該認真聽取家屬或者兒童的訴說，并且仔細檢查患兒輸液部位，尤其是輸液速度的查看，以免輸液過快引起兒童的不適。

1.2.5拔針及按壓護理 在輸液結束后拔針時 ，在穿刺點上方采用無菌棉輸液貼輕輕覆蓋，然后迅速拔出針頭，并且立即按壓住穿刺點。按壓時要注意將針頭與針眼上2cm處于針頭同時按壓，并且將輸液手臂上舉，按壓時間必須超過5min。

1.2.6健康教育 護理人員要針對兒童的疾病種類給予相應的健康教育，并且告知家屬或者兒童輸液要注意的問題，做到及早發現異常，有效降低和避免輸液風險問題。

1.3統計學分析 記錄數據采用SPSS11.0軟件進行統計分析，兩組數據間計量資料使用t檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

治療組兒童及家屬滿意度為97.43%， 對照組兒童及家屬滿意度為76.92%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

門診兒童輸液是臨床疾病的主要給藥途徑之一，同時靜脈輸液風險也增加了患兒的痛苦，影響患兒的后續治療，對護理工作提出了更高的要求。護理水平的高低直接影響患兒的治療效果與良好預后情況，所以在門診兒童靜脈輸液過程中，護理人員要不斷的提高自身素質和修養以及穿刺技術，確保一次性穿刺成功，并且保證輸液順利結束。

細節護理決定輸液護理的安全，尤其是當前人們對護理服務提出了更高的要求，加之醫療市場競爭越來越激烈，醫療糾紛多樣復雜化。在兒童門診輸液中應用細節護理，可以有效地防范護理差錯和不安全事故，并且提高患兒和家屬護理滿意度，促進患兒順利的完成輸液[5]。細節護理貫穿于輸液過程中的每一個環節，并且十分貼近兒童的特點，從根本上消除了護理隱患，減少了護理糾紛的發生，確保輸液護理安全。

本文以上研究顯示，門診兒童輸液中應用細節護理，提高了臨床護理滿意度和護理效果，整體門診護理服務也到了提高。由于兒童是一個比較特殊的群體，在輸液過程中，不僅要做好患兒的護理，同時也要與患兒家屬建立和諧的關系，消除患兒家屬的顧慮，提高患兒與家屬的配合度。細節護理可以提高護理質量水平，促進護患及家屬之間的交流，同時可以調動護士的主動服務模式，進一步增強護士的責任感。細節護理的應用提高穿刺率成功率，減輕了患兒的痛苦，提高了護理滿意度，在門診兒童輸液應用中效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]雷益春，李凡，蔣云華.門診兒科輸液中的細節護理[J].護理實踐與研究，2012，3（11）：72-74.

[2]周虹.溝通技巧在兒科門診輸液觀察室的應用[J].當代護士，2010，17（5）：28-29.

[3]蔣艷，曹華，彭小華，等.醫護一體化模式在優質護理服務中的應用研究[J].護士進修雜志，2013，27（5）：405-407.

[4]神民英.不同角度行靜脈留置針穿刺術的效果比較[J].當代護士（學術版），2013（01）.

[5]潘麗榮，許巖，陳雅芬.肝硬化合并癥患者靜脈輸液中的護理[J].哈爾濱醫藥，2014（03）.

編輯/哈濤