精細化護理干預對降低大面積燙傷患兒并發癥的效果評價

摘要：目的 探討研究精細化護理干預對降低大面積燙傷患兒并發癥的效果。方法 隨機選取2012年6月～2015年6月在我院接受治療的200例大面積燙傷患兒，平均分為對照組和實驗組。對照組患者采用兒童燙傷常規護理干預措施，實驗組患者采用精細化護理干預措施，觀察兩組患兒的康復情況以及并發癥的發生情況。結果 實驗組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 精細化護理干預能夠有效降低大面積燙傷患兒并發癥的發生幾率，提高了小兒患者治療的質量、縮短了康復所用的時間，值得進一步推廣其運用。

關鍵詞：精細化護理干預；大面積燙傷；并發癥

在日常生活中，小兒出現燙傷是最常見的意外事故之一，主要包括沸水燙傷以及火焰燒傷和高溫物質導致燙傷。臨床研究表明[1]，家長看管不到位、小兒自制力較差，同時動作不協調以及反應遲緩是導致小兒發生燙傷的主要原因。由于小兒發育不成熟，皮膚尚處于嬌嫩時期，忍受能力較差，因此一旦出現大面積燙傷后病情發展迅速，不進行及時治療和有效的護理措施會導致患兒出現并發癥，過于嚴重者會嚴重危害到患兒的生命。小兒發生大面積燙傷后，應當立即進行治療，還應采取適當的護理措施，才能提高治療效果、降低并發癥的發生幾率[2]，為了進一步探討精細化護理干預對降低大面積燙傷患兒并發癥的效果，本研究隨機選取了2012年6月～2015年6月在我院接受治療的200例大面積燙傷患兒，采用對照方法進行研究，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年6月～2015年6月在我院接受治療的200例大面積燙傷患兒，平均分為對照組和實驗組。對照組100例，男52例，女48例，年齡1.5～6.5歲，平均年齡（2.4±1.2）歲，其中沸水燙傷39例、火焰燙傷35例、高溫物質燙傷26例，燙傷面積為25%～40%，平均燙傷面積為（26.2±2.9）%，燙傷程度為II度患兒49例、III度患兒51例；實驗組100例，男53例，女47例，年齡1.2～6.3歲，平均年齡（2.1±1.3）歲，其中沸水燙傷38例、火焰燙傷34例、高溫物質燙傷28例，燙傷面積為24%～39%，平均燙傷面積為（25.9±2.7）%，燙傷程度為II度患兒47例、III度患兒53例。兩組患者在性別、年齡、燙傷原因以及燙傷面積等基本方面差異不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用兒童燙傷常規護理干預措施。

1.2.2實驗組患者采用精細化護理干預措施，具體過程如下：①保持病房的安靜、清潔以及空氣清新濕潤，早晚使用三氧消毒機對病房進行消毒2次/d，消毒時間為40min/次，對地面進行84消毒液噴灑；②在患兒病床上鋪設無菌床單，讓患兒燒傷面暴露在外面，將燙傷處的毛發剔除干凈，保證其清潔干燥，防止與滲出物發生粘連；③對患兒進行包扎時，動作要輕柔，使用約束帶對患兒進行必要的約束，以防患兒抓撓燙傷部位；④密切觀察燙傷部位的滲出情況，及時更換被滲出物污染的床單，及時用無菌注射器對燙傷部位較大的水泡進行抽吸，清除壞死組織以及滲液，對燙傷面進行冰梔傷痛氣霧劑噴灑；⑤根據患兒燙傷的不同情況采用不同的治療方法，軀體燙傷的患兒采用暴露療法，四肢燙傷的患兒采用包扎療法，均配合使用紅外線進行照射，保證燙傷部位的干燥清潔，及時詢問患兒并調整紅外線溫度；⑥由于大面積燙傷的患兒通常會出現脫水的癥狀，所以需立即建立靜脈通道，補充患兒所需的水分和電解質。建立靜脈通道時選取合適的靜脈留置針，患兒病情過于嚴重時可采取鎖骨下或頸部靜脈穿刺來進行靜脈注射；⑦根據患兒的年齡、體重等特征調節靜脈注射的速度，注射速度不能超過35滴/min，避免患兒出現肺部水腫的情況；⑧密切觀察患兒的生命體征、神態變化以及神經系統的變化，將患兒的心率維持在125～140之間，防止患兒在治療期間出現休克，及時的對藥物的出入量、尿量以及治療情況進行記錄；⑨面帶微笑、積極主動的與患兒及其家屬進行溝通，減輕患兒內心的恐慌感，并及時告知患兒家屬患兒的病情以及治療情況。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒的康復情況以及并發癥的發生情況。其中康復情況的觀察指標包括創面愈合時間、停止滲透時間、住院治療時間；并發癥觀察指標包括心衰、肺炎、肺部水腫、急性腎功能障礙以及心律失常。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對本研究所有數據進行分析，計數資料采用百分數表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者康復情況 通過觀察可以發現，實驗組患者的康復情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者并發癥的發生幾率 通過對比可以發現，實驗組并發癥的發生幾率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在日常生活中，沸水、火焰以及高溫物體都會導致燙傷，由于小兒是尚未發育成熟的特殊群體，因此更容易遭受到燙傷。有相關研究表明[3]，小兒各個器官未發育完善，中樞神經系統發育不完全，總血容量較小，因此大面積燙傷之后，患兒血管的通透性增加，導致大量血液滲透到血管外，循環血量減少，過于嚴重者會出現休克甚至死亡的情況。因此，患兒一旦受到大面積燙傷，必須立即進行有效的治療，同時要對患兒進行合理的護理干預。

有資料表明[4]，患兒發生大面積燙傷之后，應迅速建立靜脈通道，保證患兒的血流量，并對其進行足夠的液體補充。患兒無法全面向醫護人員傳達出自己的病情特征、治療過程中出現的不良反應，所以必須對患兒進行精細化護理干預，密切的對患兒各項生命特征以及病情變化情況進行觀察，發現患兒出現不良反應時立即向醫生匯報并進行有效的搶救措施，才能保證對大面積燙傷患兒的治療效果、降低并發癥的發生幾率[5]。

本研究結果顯示：實驗組患者康復效果的各項指標均顯著優于對照組患者，并且術后出現心衰、肺炎等并發癥的人數均少于對照組。表明與常規護理干預相比，精細化護理干預對于大面積燙傷的治療以及降低并發癥均起到了顯著的效果。

綜上所述，精細化護理干預能夠有效降低大面積燙傷患兒并發癥的發生幾率，提高了小兒患者治療的質量、縮短了康復所用的時間，值得進一步推廣其運用。

參考文獻：

[1]韋多，歐強，潘觀寧.小兒燒燙傷的致傷因素分析與防治[J].中國處方藥，2015，14（02）：94-95.

[2]廖成靜，張溪，薛芳，等.兒童燒燙傷96例護理體會[J].中國鄉村醫藥，2014，34（01）：65-66.

[3]張斯娟.小兒大面積燙傷休克期施行全面護理的效果分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，13（05）：405-405.

[4]曹玉瓊.為小兒燙傷患兒進行優質護理的臨床效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，11：148-149.

[5]曹艷春.小兒燒傷臨床護理體會[J].基層醫學論壇，2014，32（27）：3694-3695.

＼編輯/蔡睿琳