辛伐他汀治療心血管內(nèi)科疾病應(yīng)用療效觀察

摘要：目的 觀察應(yīng)用辛伐他汀治療心血管內(nèi)科疾病的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇我院2013年6月～2014年6月收治的128例心力衰竭患者進(jìn)行臨床研究，將其隨機(jī)均分作觀察組與對照組，各64例。均給予心力衰竭常規(guī)治療，觀察組另外增加辛伐他汀治療，比較兩組血脂指標(biāo)與心功能指標(biāo)改善狀況及不良反應(yīng)。結(jié)果 療程結(jié)束后，觀察組患者的血清總膽固醇（TC）、血清低密度脂蛋白（LDL）與血清三酰甘油（TG）水平均比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）；左心房內(nèi)徑（LDH）值顯著低于對照組（P<0.05），左心室舒張末期內(nèi)徑（EDD）顯著高于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)率均較低，組間比較差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論 辛伐他汀具備改善血脂與心功能的顯著療效，較適用于治療心力衰竭等心血管內(nèi)科疾病。

關(guān)鍵詞：辛伐他汀；心血管疾病；心力衰竭；血脂

心力衰竭在臨床比較多見，屬于心血管內(nèi)科疾病之一。其病理機(jī)制是左室容積減少及舒張末壓提升，致使左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）減低，出現(xiàn)心室充盈不良而發(fā)病[1]。另外，血脂的異常也是誘發(fā)心力衰竭的重要原因之一。他汀類藥物作為近年來應(yīng)用較多的心血管藥物，其在抗炎、降膽固醇、抗血栓、改善血管內(nèi)皮功能等方面表現(xiàn)出較優(yōu)的作用[2]。本研究中，主要對辛伐他汀在心力衰竭治療中的臨床療效與安全性進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組128例觀察對象均是2013年6月～2014年6月心血管內(nèi)科收治的心力衰竭患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②有如下癥狀或體征：急性肺水腫；夜間陣發(fā)性呼吸困難；肺噦音；頸靜脈怒張；第三心音奔馬律；心臟擴(kuò)大。③靜脈壓增高>16 cmH20，VEF>50%；④HR>120次/min；⑤NYHA心功能分級均在II級及以上；⑥患者對研究知情并同意。研究將全部患者隨機(jī)均分作觀察組與對照組，各64例。其中觀察組男47例，女17例，年齡32～74歲，平均（52.02±11.26）歲；合并冠心病31例，腦梗死8例，糖尿病15例，原發(fā)性高血壓21例；心功能II級41例，III級15例，IV級8例。對照組男45例，女19例，年齡31～72歲，平均（51.50±10.87）歲；合并冠心病26例，腦梗死12例，糖尿病24例，原發(fā)性高血壓20例；心功能II級34例，III級21例，IV級9例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入院后，均給予常規(guī)的心力衰竭治療，包括非他汀類藥物降血脂、降血壓、降血糖、抗血小板、抗感染等措施。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者辛伐他汀口服治療，20 mg/d，晚飯后服用。兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) ①治療前后，對兩組患者的TC、LDL、TG含量進(jìn)行觀察檢測；②治療前后，采用超聲設(shè)備觀察LDH與EDD的數(shù)值。

1.4安全性評價(jià)與隨訪 每3個(gè)月檢查進(jìn)行1次肝功能檢查。治療期間叮囑患者如出現(xiàn)不良癥狀立即聯(lián)系主管醫(yī)生。保持隨訪關(guān)注患者心源性死亡與心衰住院等心臟事件。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組所得數(shù)據(jù)均用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，血脂指標(biāo)與超聲指標(biāo)等資料均用（x±s）表示，用配對樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1血脂指標(biāo) 治療后，觀察組的TC、LDL、TG平均水平分別為（4.51±0.56）、（2.37±0.41）、（1.45±0.39），均顯著低于對照組的（5.59±0.54）、（3.71±0.48）、（2.54±1.30），P<0.05。

2.2超聲指標(biāo) 治療后，觀察組的LDH為（3.31±0.49），比對照組的（4.12±0.41）低，比較差異顯著，P<0.05；EDD為（4.65±0.65），顯著高于對照組（3.34±0.39），P<0.05。

2.3不良反應(yīng) 治療過程中，觀察組發(fā)生輕度胃腸道反應(yīng)4例，占6.25%，未中斷治療，數(shù)天之后胃腸道反應(yīng)自行消失；對照組出現(xiàn)1例急性心肌梗塞，占1.56%，經(jīng)搶救度過危險(xiǎn)期。兩組患者的肝功能檢測結(jié)果均無異常，無病例出現(xiàn)肌痛癥。

3 討論

有研究調(diào)查顯示，我國血脂異常人口高達(dá)1.6億，其中大部分人出現(xiàn)心血管疾病癥 狀[4]。心力衰竭主要是由冠心病發(fā)展而來，屬于心血管方面的常見病癥，是指心臟收縮功能與（或）舒張功能出現(xiàn)異常，使靜脈回心血量無法充分排出心臟，造成靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足而出現(xiàn)的一種心臟循環(huán)障礙癥候群。該病的發(fā)生與人體血脂水平偏高有密切的關(guān)系，有研究指出，TC含量每降低1%，出現(xiàn)心力衰竭的幾率就下降2%；LDL-C每下降1%心力衰竭的危險(xiǎn)性就降低1%；而如果HDL-C水平低于正常水平，則男性出現(xiàn)心力衰竭的危險(xiǎn)性就會增加70%[5]。這表明，在心力衰竭發(fā)生、發(fā)展過程中，血脂異常因素起到極大的推動作用。

他汀類藥物是一種常見的降脂藥物，目前廣泛應(yīng)用在高脂血癥的治療中。該類藥物成分在刺激NO合成酶活性的條件下，可大大提高NO生物活性，改善血管的內(nèi)皮功能，從而起到延緩動脈粥樣硬化程度、抗血栓及保護(hù)血管神經(jīng)的作用。辛伐他汀屬于他汀類的降血脂藥物，是土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物的合成衍生物，其主要成分是甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，通過抑制膽固醇合成限速酶HMG-COA還原酶，阻止細(xì)胞內(nèi)的膽固醇合成，起到降低機(jī)體膽固醇含量的作用。目前辛伐他汀主用于預(yù)防心血管疾病與控制血液膽固醇。本研究結(jié)果顯示觀察組患者的TC、LDL與TG水平較治療前均有顯著下降，且各項(xiàng)的值均顯著低于對照組（P<0.05）；LDH、EDD與治療前也有很大改善，其中LDH顯著低于對照組，EDD顯著高于對照組，P均<0.05。這提示，辛伐他汀應(yīng)用于在心力衰竭治療中，其降血脂效果理想，心功能也可得到顯著改善，因此，證實(shí)辛伐他汀都心血管內(nèi)科疾病臨床價(jià)值較大，是首選的治療藥物。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張根水，羅柳金.辛伐他汀對自發(fā)性高血壓大鼠血管功能作用研究[J].中國藥理學(xué)通報(bào)雜志，2012，28（9）：1205-1207.

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編輯/肖慧