臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應(yīng)用分析

摘要：目的 分析支氣管哮喘患者護理中臨床護理路徑的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2013年3月～2015年3月收治的80例支氣管哮喘患者，隨機分為40例觀察組和40例參照組，兩組均采用吸氧、抗感染、糖皮質(zhì)激素、服用茶堿類藥物等，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑，分析兩組患者護理后健康知識，治療依從性，住院時間等。結(jié)果 觀察組患者中總有效率為96.97%；參照組患者中總有效率為81.82%。兩組患者存在較大差異（P<0.05）；觀察組健康知識，治療依從性，住院時間明顯優(yōu)于參照組，護理滿意率及健康知識掌握情況均優(yōu)于參照組，兩組差異明顯。結(jié)論 支氣管哮喘患者護理中臨床護理路徑的應(yīng)用效果顯著，且患者的滿意度高，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；臨床護理路徑；常規(guī)護理；分析

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，主要是由多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，其中具有代表性的有嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞。以胸悶、氣促、咳嗽等為臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而當(dāng)前很多人對支氣管哮喘的認(rèn)識較為欠缺，不予以重視，使得支氣管哮喘的發(fā)病率逐漸提高。因此，要予以患者及時治療，而加強患者對疾病認(rèn)識也同等關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例哮喘患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2008年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)相關(guān)檢查確診；③未合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；④無精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤及其他心、肺等全身器質(zhì)性疾?。虎诤喜⑦^敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者；③妊娠期及哺乳期婦女。本組中男42例，女38例，年齡18～82歲，平均（45.5±15.3）歲。病程4個月～20年，平均（9.5±4.2）年。病情嚴(yán)重程度：中度64例，重度16例。采用隨機數(shù)表法將該組患者分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均采用吸氧、抗感染、糖皮質(zhì)激素、服用茶堿類藥物等，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑，具體方法如下：①入院當(dāng)天：進行入院評估，介紹科室醫(yī)護人員和規(guī)章制度，采用通俗易懂的語言宣教哮喘的發(fā)病、機制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學(xué)知識，適當(dāng)進行用藥指導(dǎo)。②入院2 d：根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評價第1天的治療效果，協(xié)助患者進行實驗室檢查，并介紹其目的、意義及注意事項等，進行飲食、吸氧、體位指導(dǎo)。③入院3～4 d：結(jié)合患者的性格、文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識宣教（誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等），告知患者只有長期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場演示方法。④入院5～6 d：繼續(xù)進行健康知識宣教，幫助患者建立治療信心，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，同時發(fā)放哮喘防治手冊，介紹出院后自我監(jiān)測病情的方法。當(dāng)患者符合出院條件時，應(yīng)予以正確的出院指導(dǎo)，告知患者及其家屬出院后進行繼續(xù)吸入治療的重要性及注意事項，并發(fā)放健康手冊，叮囑患者定期回院復(fù)查；出院后，應(yīng)隨時做好電話隨訪工作，定期跟蹤患者的病情發(fā)展情況，并對患者用藥情況等做好詳細(xì)記錄，及時解答患者及其家屬的疑問，并予以合理的指導(dǎo)。

1.3評價指標(biāo) ①健康知識：內(nèi)容包括疾病的病因及誘因、疾病的預(yù)防知識、生活方式、疾病監(jiān)測、自我護理知識、藥物知識、預(yù)防復(fù)發(fā)七個方面。每個方面滿分10分，得分越高，掌握情況越好。②治療依從性：分為完全依從：完全了解不遵醫(yī)囑的危害和藥物作用原理，按照醫(yī)囑進行治療；部分依從：對治療重要性的認(rèn)識不夠，部分按照醫(yī)囑，完成部分治療；不依從：不配合護理工作，僅偶爾或在病情加重時遵醫(yī)囑治療。三種類型，其中完全依從和部分依從計入依從率。③住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 18.0軟件，統(tǒng)計學(xué)方法分別采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 觀察組患者中總有效率為96.97%；參照組患者中總有效率為81.82%。兩組患者存在較大差異（P<0.05），有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2觀察組的健康知識、治療依從性高于對照組，住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床護理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護理的工作模式，最早出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代的美、英等發(fā)達國家，為一類特殊患者設(shè)定的住院護理模式。臨床護理路徑以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點，能使診療和護理有序的進行，可減少康復(fù)的延遲和資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的護理質(zhì)量。本研究為提高哮喘患者的治療依從性，實施臨床護理路徑，使護理人員依據(jù)路徑對患者進行從入院到出院的系統(tǒng)動態(tài)、連續(xù)而又有針對性護理的計劃，整個護理過程能夠使患者更清楚的指治療方案和住院時間，不僅滿足了患者的知情權(quán)，使得患者也能主動地參與護理過程，學(xué)會了疾病預(yù)防、保健、自我護理知識，增強了患者的自護護理意識和能力，也能夠使護患雙方共同促進，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理模式。結(jié)果顯示，觀察組的健康知識、治療依從性較高，住院時間少。

綜上所述，臨床護理路徑有利于增加支氣管哮喘患者的健康知識，提高治療依從性，縮短住院時間。

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