細節(jié)干預措施對消毒供應中心護理質量的影響

摘要：目的 探討細節(jié)干預措施對消毒供應中心護理質量的影響。方法 2014年1月～2015年1月我院消毒供應中心實施細節(jié)干預措施，并與2013年1月～2014年1月實施常規(guī)管理時進行比較，對比細節(jié)干預措施實施前后護理人員工作質量以及各科室滿意度的差異。結果 與實施前相比，實施后消毒供應中心護理人員工作質量、各臨床科室滿意度顯著提高，P<0.05。結論 細節(jié)干預措施應用于消毒供應中心管理工作中，可有效改善護理人員工作質量，提高各臨床科室滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：消毒供應中心；細節(jié)干預措施；護理質量

消毒供應中心主要負責全院復用手術器械回收、清洗、消毒、滅菌供應及其他醫(yī)療用品儲存和發(fā)放的部門。消毒供應中心護理工作質量是醫(yī)院醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的重要保障，也是醫(yī)院感染率控制的重要衡量標準[1]。我院旨在通過將細節(jié)干預措施應用于消毒供應中心護理管理工作中，以改善消毒供應中心護理質量，現(xiàn)將詳細情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2013年6月選取我院消毒供應中心13名護理人員進行細節(jié)管理培訓，于2014年1月正式實施細節(jié)干預措施。入選對象均為女性，年齡21歲～52歲，平均年齡（36.5±15.5）歲，工作時間1年～25年，平均工作時間（13±12）年。

1.2 方法 2013年1月～2014年1月期間我院消毒供應中心為常規(guī)管理，具體包括常規(guī)清洗、包裝以及滅菌等。于2014年1月實施細節(jié)管理，具體內容如下所示：①物品回收細節(jié)管理：護理人員對回收物品初步清洗及消毒，標記好特殊物品，置于固定容器內清洗；日常工作中及時更換消毒液，同時委派專人測定消毒液溶度；銳器單獨浸泡，使用止血鉗夾持，避免直接用手操作，以防誤傷、交叉感染；一次性物品應在初步消毒后集中銷毀，不可隨意丟棄；②清洗細節(jié)管理：規(guī)范清洗程序，嚴格按照流水作業(yè)程式進行操作，包括：分檢，預處理，除污，除銹，集中進入清洗機清洗等步驟；③包裝細節(jié)管理：我院采用雙開門清洗機，清洗機清洗完后可直接在檢查包裝滅菌區(qū)開門取出器械物品進行包裝，行包裝前對工作臺以及地面等進行清洗、消毒（75%酒精），無菌物品存放區(qū)和檢查包裝區(qū)應用層流凈化技術；包裝人員手套、衣帽規(guī)范穿戴，對被包裝物品認真檢查、核對以及防銹處理，并正確標志和包裝，記錄時間[2]；④滅菌細節(jié)管理：滅菌物架正確擺放，離地面20cm以上、離屋頂50cm以上、離墻壁5cm以上；對滅菌物品的滅菌壓力、時間及溫度進行記錄，確保所有待滅菌物品包裝規(guī)范、密封，消毒包間距在2.5cm以上，消毒后檢查物品是否破損、異味、干燥等，并正確標記物品名稱、滅菌批次等信息；⑤發(fā)放細節(jié)管理：對消毒、滅菌好的物品進行檢查，觀察3M膠帶是否達標、存儲是否合理等；根據(jù)各科室需要及時運送無菌包，并建立反饋機制，認真聽取各臨床科室人員對消毒物品的疑問和意見，及時解答和改進；⑥規(guī)范安全細節(jié)管理：建立工作人員、供應中心管理人員、院方三級經(jīng)驗交流程序，保障突發(fā)事件及時處理，經(jīng)驗實時總結歸納。以月為單位，發(fā)生因消毒不達標而感染事件科室要組織本科室全體工作人員進行內部交流總結，避免同類不良事件發(fā)生。

1.3 評價指標[3] 2013年1月成立供應室質量監(jiān)督管理小組，對消毒供應中心護理人員工作質量進行評價，評價內容包括：服務態(tài)度、風險管理能力、責任心、緊急處理能力以及專科操作技能，每項滿分10分；隨機抽取各臨床科室護理人員150名進行滿意度調查，包括是否消毒徹底、回收運送是否及時以及突發(fā)情況應對等內容，分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1實施前后消毒供應中心護理人員工作質量比較 與實施前相比，實施后護理人員服務態(tài)度、風險管理能力、責任心、緊急處理能力以及專科操作技能均有顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2實施前后各臨床科室護理人員滿意度比較 實施前各臨床科室護理人員滿意度為68.7%，顯著低于實施后的98%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

消毒供應中心是控制醫(yī)院感染的重要屏障，只有不斷加強細節(jié)管理，提高護理質量，才能有效避免醫(yī)院感染及醫(yī)療糾紛發(fā)生。本組研究結果顯示，與實施前相比，實施后護理人員服務態(tài)度、風險管理能力、責任心、緊急處理能力以及專科操作技能均有顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與相關研究結論一致[4]，說明細節(jié)管理可改善供應中心護理人員風險意識、提高操作技能以及加強責任心，從而提升工作質量，有利于醫(yī)院整體運轉；本研究另一組數(shù)據(jù)顯示，實施前各臨床科室護理人員滿意度為68.7%，顯著低于實施后的98%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），滿意度的提升可能與實施后各臨床科室的污染物品可及時回收、消毒用品可及時送達，臨床科室工作效率提高等有直接關系；另一方面，滿意度更高可能與實施后物品消毒更規(guī)范、徹底，護理風險事件發(fā)生率更低有一定關系。

綜上，細節(jié)干預措施應用于消毒供應中心管理工作中，可有效改善護理人員工作質量，提高各臨床科室滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張麗麗.細節(jié)干預措施對消毒供應中心護理質量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（20）：317-318.

[2]李六億.醫(yī)療器械清洗與消毒[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（10）：1253.

[3]石曉萍.細節(jié)管理融入消毒供應室護理管理中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2011，8（18）：105-106.

[4]廖根娣，周小妹，林阿珠.細節(jié)管理在消毒供應室護理管理中的重要性[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2011，9（01）：66.

編輯/孫杰