晚期胰腺癌的內科藥物綜合治療的效果評價

摘要：近年來，癌癥患者發病率越來越高，在多種癌癥患者當中，胰腺癌是比較常見的，該癌癥屬于一種消化系統腫瘤疾病。對于胰腺癌患者來說，其惡性程度是比較高的，且確診時往往已經到了晚期。針對晚期胰腺癌患者來說，臨床治療難度比較大，必須及時進行內科藥物綜合治療，在患者內科藥物綜合治療方法當中，不僅包括放化療方法，還包括靶向治療方法等[1]。但在當前的晚期胰腺癌患者臨床治療形勢下，還必須進行藥物綜合治療方法創新和完善。

關鍵詞：晚期胰腺癌；內科藥物；綜合治療；效果評價

隨著癌癥患者例數的不斷增加，胰腺癌患者發病率也在逐漸提升。針對晚期胰腺癌患者來說，其發病原因還不明確，晚期胰腺癌屬于一種高度腫瘤疾病，患者預后情況是比較差的[2]。隨著胰腺癌患者發病率的不斷提升，患者臨床死亡率也不斷提升。在晚期胰腺癌患者臨床治療過程中，即使采取切除手術治療方法，也無法避免患者后期病情復發。要想從根本上改善患者病情、延長患者生存期，必須加強對患者的內科藥物綜合治療和靶向藥物治療。但由于晚期胰腺癌患者預后較差，必須加大對患者內科藥物綜合有效治療方法的研究。本文為了研究晚期胰腺癌的內科藥物綜合治療的效果評價情況，進行以下綜述。

1晚期胰腺癌患者的化學治療效果研究

1.1吉西他濱化療效果研究 在晚期胰腺癌患者化學治療當中，吉西他濱注射液是比較常用的。相關研究結果表明，吉西他濱化療效果明顯優于氟尿嘧啶化療效果。至今，在美國，吉西他濱已經成為治療晚期胰腺癌的主要化療藥物，另外該藥物還可以和順鉑藥物結合應用。但相關實踐結果表明，藥物聯合治療效果和吉西他濱單純治療效果沒有明顯差異，且藥物聯合治療副作用比較大，容易導致患者一系列不良反應癥狀產生[3]。所以，針對晚期胰腺癌患者化療治療來說，藥物聯合治療可行性還尚待驗證。對于吉西他濱藥物來說，在和多個其他藥物聯合治療之后發現，其聯合治療效果都沒有明顯改善，且無法從根本上延長患者生存期。

相關研究結果表明，針對胰腺癌來說，其存在比較多的纖維間質，通過臨床化療治療，無法從根本上改善患者抗腫瘤濃度情況，而通過新藥白蛋白聯合治療，有效改善了這個問題，其中的聯合藥物為紫杉醇[4]。在兩者聯合應用之后，就會形成一種靶向制劑，該制劑應用后，可以實現藥物跨膜轉運的目的，可以在實現蛋白介導物質有效聚集之后，從根本上減少腫瘤細胞數量，另外，對于SPARC來說，其還存在改善細胞外基質情況的優點[5]，不僅可以應用到腫瘤細胞侵襲轉移當中，還可以應用到化療抵抗過程中。另外，針對該結合靶向制劑來說，還可以和吉西他濱藥物結合應用，應用效果顯著，可以延長患者生存期。

1.2氟尿嘧啶化療效果研究 對于卡培他濱來說，其屬于口服藥物，藥物副作用較低。在該藥物單純治療過程中，可以采取靜脈給藥的方法，可以改善患者藥物耐受情況。相關實踐結果表明，在進行卡培他濱藥物化療之后，45%以上的患者生存期超過1年，因此該治療效果顯著，藥物應用安全性較高。但相對比來說，在實際的卡培他濱藥物化療過程中，必須根據患者的體能進行應用，通常不單獨應用該化療藥物。

替吉奧也屬于一種抗癌化療藥物，其是一種復方制劑，相關實踐結果表明，該藥物應用效果和卡培他濱藥物應用效果不相上下，耐受性也比較高。但該藥物至今只在亞洲人群當中應用。另外，吉西他濱結合替吉奧的效果也較好。替吉奧藥物還可以應用在患者二線治療過程中，藥物毒副作用比較低。

以氟尿嘧啶化療藥物為基準，其和伊立替康等相關藥物聯合應用方法也被創新和完善出來，但和吉西他濱藥物治療情況對比來說，藥物聯合副作用較高，不僅會導致患者血小板減少，還會導致患者腹瀉等一系列不良反應出現[6]。

2晚期胰腺癌患者的分子靶向治療效果研究

隨著我國醫療技術的不斷發展，分子靶向治療方法被創新出來，分子靶向治療優勢比較大，不僅具有藥物選擇性高的優點，還具有藥物耐受性強和藥物治療安全性高的優點。相關研究結果表明，分子靶向藥物聯合吉西他濱藥物的治療效果顯著，可以從根本上延長患者后期生存期。另外，尼妥珠單抗屬于一種單克隆抗體藥物，因為該藥物親和力較高，因此可以大大降低患者藥物治療不良反應發生率。因此，尼妥珠單抗治療晚期胰腺癌的可行性較高，值得肯定。

針對別的分子靶向藥物來說，還包括胰島素生長因子受體抑制劑，在和吉西他濱藥物結合應用之后，也可以從根本上延長患者生存期，還有MEK抑制劑，聯合應用效果也比較好，患者生存期也比較高[7]。但總體來說，分子靶向治療方法還尚待創新和完善。

3晚期胰腺癌患者的其他治療方法研究

對于晚期胰腺癌患者來說，進行傳統治療和常規治療，其效果不夠高，而分子靶向治療方案也尚待完善，因此，必須加大對其他新型治療方法的研究。

3.1晚期胰腺癌干細胞治療研究 針對晚期胰腺癌患者干細胞來說，其存在自動分化功能，屬于一種細胞小亞群，該亞群還存在藥物治療抵抗能力，可以大大提升患者腫瘤復發率，而該干細胞的維持主要依靠Notch信號通路[8]。因此，必須采取有效方法，破壞該Notch信號通路。大量臨床實踐表明，選擇性γ-分泌酶抑制劑具有破壞Notch信號通路、抑制腫瘤生長的作用，且在和吉西他濱藥物結合應用之后，效果更佳。

3.2晚期胰腺癌免疫機制治療研究 要想有效治療晚期胰腺癌患者，也要加強對患者免疫機制的觀察和分析，在I期，可以應用CD40激動劑抗體，也可以實現其和吉西他濱藥物的結合應用，可以大大改善藥物耐受情況。但在患者II期治療過程中，抗 CTLA-4應用效果較差。患者免疫治療方法還尚待完善，總的來說，應該在采取免疫治療和傳統放化療治療方法的基礎上，加強對患者的個體化對癥治療。

4結論

綜上所述，隨著內科藥物綜合治療方法的不斷創新和完善，晚期胰腺癌患者臨床治療效率也明顯提升，對于體能不同的患者來說，要采取不同的治療方法，且要保證藥物聯合應用科學合理性，加強對患者的個體化治療，從根本上延長患者后期生存時間。

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編輯/孫杰