植酸酮治療宮頸HPV感染34例臨床分析

摘要：目的 探討植酸酮婦科清洗裝置（商品名：美福康）II型治療宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）感染的療效。方法 選擇64例宮頸HPV感染的患者，分為治療組（34例）和對照組（30例），治療組應用植酸酮婦科清洗裝置（商品名：美福康）II型治療3個月，對照組用保婦康凝膠治療3個月，比較兩組HPV轉陰情況。結果 治療組總有效率為88.23%，對照組總有效率為40.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 植酸酮婦科清洗裝置（商品名：美福康）II型治療宮頸HPV感染效果明顯且安全，適合在臨床應用和推廣。

關鍵詞：植酸酮；保婦康凝膠；乳頭狀瘤病毒科

宮頸感染人乳頭瘤病毒（HPV）后，對細胞產生破壞，發生感染性病變，甚至腫瘤性改變。HPV感染是一種性傳播疾病，通常沒有癥狀，具有嗜上皮性，在人和動物中分布廣泛[1]，因此積極治療和隨訪HPV感染的宮頸病變，對防治宮頸癌，提高廣大婦女的健康，有積極的意義。我院采用植酸酮婦科清洗裝置（商品名：美福康）Ⅱ型對宮頸HPV高危亞型感染患者進行治療，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～6月門診經HPV-DNA分型檢測陽性患者共64例，隨機分為治療組（植酸酮婦科清洗裝置Ⅱ型組）34例和對照組（保婦康凝膠組）30例，兩組無急性生殖器炎癥，均行液基薄層細胞學檢查（TCT）或陰道鏡檢查排除宮頸癌及高級別的宮頸上皮內瘤變。血、尿常規和肝、腎功能檢查均無異常。

1.2方法

1.2.1藥物 治療組：植酸酮婦科清洗裝置I型（分1、2號），湖南金朋醫療器械有限公司，注冊號：湘（常）食藥監械（準）字2012第166001 l號；生產批號：20120603。對照組：保婦康凝膠.江西杏林白馬藥業有限公司生產，國藥準字Z20050474。

1.2.2治療方法 治療組：取1支植酸酮婦科清洗裝置Ⅱ型（1號和2號），打開后蓋，拔掉前方護套，將其插入助推器后部，患者自然平臥位，膝蓋彎曲，將助推器直接插入陰道深部，抽出助推器，棄去。1支/次，1次/2 d。先使用3支植酸桐婦科清洗裝置Ⅱ型1號，再使用7支婦科清洗裝置Ⅱ型2號。10支1個療程。共治療3個療程。對照組：將干保婦康凝膠置于陰道穹窿處，1支/次，1次/晚，睡前使用，10 d為1個療程，連用3個療程。用藥期間兩組均禁止房事及盆浴。治療3個療程后復查TCT、陰道鏡及HPV—DNA。

1.2.3 HPV檢測 我院采用HC2-HPV-DNA 測定應用雜交捕獲法，采用美國Digene 公司制造的HC2-HPV - DNA基因雜交信號放大系統，HPV 測定試劑盒購于上海萊特公司，按試劑盒說明書進行操作。治療前及治療3個療程后檢測。

1.2.4效果評定 治愈為HPV亞型檢測完全陰性，好轉為HPV檢測至少一種亞型轉陰，無效為HPV檢測無一種亞型轉陰，或有增加。治愈加好轉視為有效。

1.3統計學方法 所有資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組患者療效比較 治療組與對照組總有效率分別為88.23%和40.00%，兩組比較差異均有統計學意義，χ2檢驗P<0.05，見表1。

2.2 不良反應 所有病例治療期間均未見明顯不良反應。

3 討論

人乳頭瘤病毒通過損傷鱗狀上皮感染基底細胞或不成熟鱗化的細胞，隨著鱗狀上皮的成熟分化，病毒進行完整復制，開始對宿主的細胞產生破壞，形成感染性病變或腫瘤性改變。而宮頸移行帶的發病率比下生殖道固有的鱗狀上皮部位高出近1000倍。流行病學調查發現90%以上宮頸上皮內瘤變（CIN）存在有HPV感染，高危型HPV生殖道持續感染及病毒負荷是宮頸疾病轉歸的重要因素[2]，高危型HPV感染是宮頸癌及其癌前病變發病的必要條件[3]，可見積極治療和定期隨訪可減少宮頸疾病的發生，尤其是宮頸癌的發生。在本研究中，治療組總有效率達到88.23%，并且用藥期間無不良反應發生；對照組總有效率為40.00%，兩組差異有統計學意義。植酸酮婦科清洗裝置Ⅱ型是一種由植物提取素制作而成的植物提取物.其成分主要包括植酸、硅酮、黃酮以及多特異蛋白多肽等，采用助推的方式導入病灶部位。有報道稱HPV直接或間接感染侵入人體后，整合到人細胞的重要基因中引起基因的擴增。干擾細胞的正常代謝，導致細胞的惡性轉化。植酸酮婦科清洗裝置Ⅱ型通過改變HPV生存的pH值內環境，使HPV病毒衣殼蛋白L1和L2變性壞死，抑制E6和E7致癌基因的活性，從而阻斷其復制；促進宮頸表面微小創口愈合。阻斷HPV進入宿主細胞；誘導機體產生HPV免疫，從而防止同種亞型再次感染，促進異常增生狀柱狀細胞凋亡。

綜上所述，植酸酮婦科清洗裝置Ⅱ型治療HPV高危亞型感染合并CIN I期療效顯著，適合臨床推廣。

參考文獻：

[1] Steben M，Duarte-Franco E.Human papillomavims infection：epidemiology andpathophysiology[J].GynecolOncol，2007，107（2Suppl1）：2-5.

[2]張雪玉，王鳳連，單翠萍.LEEP聯合a.干擾素栓治療宮頸病變的觀察[J].實用婦產科雜志，2002，18（6）：377.

[3]石清芳，李淑鸞，周慶云，等.液基涂細胞學檢查聯合高危型HPV檢測在宮頸病變診斷中的價值[J].中國婦幼保健雜志，2008，23（3）：381-383.

[4]阮琦，LEEP刀聯合植酸酮治療CIN合并高危型HPV感染患者的臨床研究[J].臨床醫藥實踐，2015.

編輯/肖慧