運動康復療法治療髕骨軟骨軟化癥療效觀察

摘要：目的 觀察運動康復療法治療髕骨軟骨軟化癥的臨床療效。方法 選取我院2013年10月～2014年10月接收并治療的髕骨軟骨軟化癥患者40例，均對他們采用運動康復療法進行治療，治療步驟包括：運動鍛煉、針灸治療、推拿治療3個步驟。治療后觀察患者疼痛及肢體功能恢復情況，對患者進行膝關節治療前后的疼痛情況進行VAS評估。結果 通過上述治療方法治療后，治療效果較好，總有效率85.0%；疼痛情況進行VAS評估，治療前評分為（7.47±2.24），治療后評分為（2.56±1.18），治療前后差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 經過本次研究，運動康復療法治療髕骨軟骨軟化癥取得了良好的臨床療效。

關鍵詞：運動康復療法；髕骨軟骨軟化癥；臨床療效

髕骨軟化癥是常見的膝前痛原因之一，對其治療多采用傳統治療多為針灸治療、推拿治療、外敷藥物治療和手術治療等治療方法，隨著醫學的不斷發展，運動康復治療也成為了治療髕骨軟骨軟化癥的有效治療手段。下文是對運動康復療法治療髕骨軟骨軟化癥患者的臨床療效進行總結。

1 資料與方法

1.1一般資料 分析對象是我院2013年12月～2014年12月接收并用運動康復療法治療的40例髕骨軟骨軟化癥患者，所有患者中有男性14例，女性26例；患者年齡23～53歲，平均年齡（38±5.2）歲；患者病程為1個月～2年，患者平均病程為（9.7±1.2）個月；所有患者檢查均根據膝關節正側位和屈膝30°、60°、90°位髕骨軸位X線平片、膝關節磁共振（MRI）檢查以及患者的臨床表現進行確診的，所有患者治療前的臨床資料的差異均無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1推拿 推拿范圍包括大腿中下段和整個小腿的皮膚。手法：使患者處于仰臥，先按摩大腿中下段及小腿皮膚，重點在膝部，提拿股四頭肌，放松股四頭肌及膝關節周圍韌帶；再用拇指指腹在髕骨的上下緣及左右緣進行刮髕并以適中力度點按血海、梁丘、內外膝眼，每穴30 s；最后以撫摩結束，1次/d[1]。

1.2.2針灸 針灸取穴為內膝眼、外膝眼、血海、足三里、陽陵泉、陰陵泉、梁丘進行針灸，留針20 min，1次/2 d，連續治療30 d。

1.2.3功能鍛煉 ①股四頭肌靜力性收縮鍛煉：以50個或100個為1組（適應后可逐漸增加），共做3組，組間隔1 min，以使肌肉得到充分的鍛煉，1次/d。切忌中斷，一定要循序漸進才能收到良好的效果[1]。②直腿抬高法：坐在椅子上直腿抬高30°保持6～10 s，20～30個/次，2次/d；在進行抗阻力練習：坐位雙腿下垂，踝關節上放1～2 kg沙袋，行30°直腿抬高，做法同上2次/d；連續練習30 d[2]。

1.3療效判定 痊愈：患者疼痛感消失，各項檢查等檢查都恢復正常；顯效：患者疼痛感基本消失，各項檢查等檢查都有所改善；好轉：患者的疼痛感有所改善，各項檢查等檢查有一定的恢復；無效：患者的疼痛感無明顯改善，各項檢查等檢查都無恢復[3]。[總有效率=（痊愈+顯效+好轉）×100%/所有患者]。

疼痛評定采用VAS進行評估，分10CM統計學分析：計量資料用（x±s），P<0.05表示差異有統計學意義[4]。

1.4統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以以均數±標準差（x±s）表示，結果比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過上述治療方法治療后，治療效果較好，痊愈患者為13例（占32.5%），顯效患者為15例（占37.5%），好轉患者6例（占15.0%），無效患者為6例（占15.0%），總有效率85.0%，見表1、表2。

3 討論

髕骨軟骨軟化癥即髕骨軟化癥，是常見的膝關節疾病，多發于青壯年，多見于在運動員和體育愛好者，在我國，髕骨軟骨軟化癥的發病率高達36.0%以上，女性發病率較男性 高[1，5-6]。髕骨軟骨軟化癥的發生是由于髕股關節骨性關節炎的早期病變，主要是軟骨的退行性改變，最后股骨髁的對應部位也發生同樣病變；臨床上主要特征為上下樓、屈膝久坐等關節受力較大時膝關節酸脹疼痛，膝部直接外傷引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折，其相對的股骨關節面且多在髕骨中心受到損傷[6]。

本次研究治療效果為：總有效率85.0%；疼痛情況進行VAS評估，治療后比治療前VAS評分減小很多。運動康復療法對于出患者的治療效果較明顯，且起效快，但當患者病情較為嚴重時，僅僅只用康復治療無法使患者治愈或好轉，則需要采用康復治療配合手術治療進行。需要注意的是，治療過程中推拿不可暴力推拿，還應根據患者的身體素質適當調整治療強度，以免加重病情。

綜上所述，運動康復療法在治療髕骨軟骨軟化癥上可以顯著提高臨床療效。

參考文獻：

[1]朱啟娥.運動康復療法治療髕骨軟骨軟化癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（25）：3193-3194.

[2]余曉慧.針灸配合運動療法治療髕骨軟化癥的療效觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2012，20（3）：22-21.

[3]朱金文，徐斌，劉濤.髕骨軟化癥病因分析及關節鏡診治[J].中國內鏡雜志，2008，14（5）：475-476.

[4]惲曉平.康復療法評定學[M].北京：華夏出版社，2005：345.

[5]趙興瑋，張立強.手法和中藥外敷治療髕骨軟骨軟化癥[J].中醫正骨，2007，19（12）：50.

[6]王文格.髕骨軟骨軟化癥的首疹治療[J].中國全科醫學，2004，7（16）：1142-1143.

[7]張文慶，周湘桂，易化平，等.髕骨軟化癥病因與治療研究進展[J].中國矯形外科雜志2010，18（22）：1884-1886.編輯/肖慧