探討血液標本采集對生化檢驗結果的影響

摘要：目的 分析并討論血液標本采集對生化檢驗結果的影響。方法 此次研究對象為100例患者，收治時間為2014年1月～8月，對所有研究對象進行血液采集，分析血液采集時間、血液采集部位、標本送檢時間對生化檢驗結果的影響。結果 異側抽血組和同側抽血組的檢驗結果存在顯著差異（P<0.05），規范送檢標本和采集1h后的血液標本的檢驗結果存在顯著差異（P<0.05），差異有統計學意義。血液采集時間也會對生化檢驗結果造成影響。結論 臨床上，要對血液標本的檢驗質量進行控制，以提高檢驗準確性。

關鍵詞：血液標本；生化檢驗；影響

生化檢驗結果為疾病診斷、治療提供了重要的參考依據，在患者的治療中，生化檢驗結果的準確性具有十分重要的價值[1]。但是，由于多種因素的存在，生化檢驗結果的準確性會受到一定的影響，而在影響因素中，最為常見的因素是血液標本采集不當[2]。本文將100例患者作為研究對象，對所有研究對象進行血液采集，分析血液采集時間、血液采集部位、標本送檢時間對生化檢驗結果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究對象為100例患者，收治時間為2014年1月～8月，對所有研究對象進行血液采集，血液標本共有100份。

1.2方法 對血液標本的生化指標進行檢驗，分析血液采集時間、血液采集部位、標本送檢時間對生化檢驗結果的影響。

1.3數據處理 數據錄入SPSS16.0統計學軟件，計量資料使用（x±s）表示，檢驗方式為t檢驗；t檢驗是應用t分布理論計算差異發生的機率，對兩個均數之間的差異進行對比分析，若P<0.05，代表數據間的差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1血液采集時間 進行生化檢驗時，血液標本的采集時間通常是在早上空腹狀態，若空腹時間在24h以上，患者的血糖變為低血糖，血清膽紅素、甘油、三酰甘油、游離脂肪酸會明顯升高；若在飲酒后采集血液標本，轉氨酶堿磷酶會明顯增加。

2.2采血部位 抽取同側和異側血液標本，同側抽血，即從輸液通路中的同側肢體、同一血管對血液進行采集；異側抽血，即從輸液通路中另外一只手臂抽取血液。對兩組血液標本的肌酐、鉀、鈉以及葡萄糖的檢測均值進行對比，結果顯示，異側血液標本中，鉀的檢測均值為（3.75±0.42）mmol/L，鈉的檢測均值為（140.23±5.85）mmol/L，肌酐的檢測均值為（132.42±8.43）mmol/L，葡萄糖的檢測均值為（12.42±1.43）mmol/L。同側血液標本中，鉀的檢測均值為（2.54±0.75）mmol/L，鈉的檢測均值為（186.23±4.85）mmol/L，肌酐的檢測均值為（105.42±6.43）mmol/L，葡萄糖的檢測均值為（40.46±1.42）mmol/L。異側抽血組和同側抽血組的檢驗結果存在顯著差異（P<0.05），差異有統計學意義。

2.3血液送檢時間 對規范送檢標本和采集1h后血液標本的檢驗結果進行對比，結果顯示，規范送檢組的ALT檢測均值為（67.52±2.15）IU/L，AST檢測均值為（25.75±2.06）IU/L，LDH檢測均值為（200.42±13.42）IU/L，GLU檢測均值為（6.02±0.31）mmol/L。采集后1h送檢組中的ALT檢測均值為（62.12±2.02）IU/L，AST檢測均值為（20.02±1.05）IU/L，LDH檢測均值為（245.42±10.42）IU/L，GLU檢測均值為（5.12±0.37）mmol/L。規范送檢標本和采集1h后的血液標本的檢驗結果存在顯著差異（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

生化檢驗在臨床檢驗中具有極為重要的地位，檢驗結果的準確性關系到患者的診斷和治療，在實際工作中，血液標本采集會對生化檢驗結果造成一定的影響。

在血液采集時間方面，本研究結果顯示，采集時間的正確與否會影響生化檢驗結果，例如空腹時間在24h以上，患者的血糖變為低血糖，血清膽紅素、甘油、三酰甘油、游離脂肪酸會明顯升高；在飲酒后采集血液標本，轉氨酶堿磷酶會明顯增加。因此，應對血液采集時間進行規范。血液采集時間通常是清晨空腹或者進食12h后，這主要是因為當前是以空腹狀態下的檢驗值作為統計樣本，對檢驗項目的正常參考值進行界定。因此，臨床生化檢驗中的血液采集時間應該在空腹狀態下采集。進食后，血液中化學成分會發生一定的變化，例如糖類、蛋白質以及脂類等，喝水后又會使血液暫時稀釋[3]。

在血液采集部位方面，本研究結果顯示，異側抽血組和同側抽血組的檢驗結果存在顯著差異（P<0.05），差異有統計學意義。這說明，血液采集部位會對生化檢驗結果造成影響。臨床上，為了避免反復穿刺帶給患者的痛苦，一些護士直接從輸液通路的同一側肢體、同一血管血液進行采集，這些血液標本會受到藥物的影響，進而使生化檢驗結果的準確性降低。因此，對于正在輸血或者輸液的患者，要在另一側肢體采集血液，不可以在針頭處對血液進行采集。

在血液送檢時間方面，本研究結果顯示，規范送檢標本和采集1h后血液標本的檢驗結果存在顯著差異（P<0.05），差異有統計學意義。數據說明，及時將血液標本送檢極為重要，若標本送檢不及時，會降生化檢驗結果的準確性。標本若沒有及時送檢，血液中的一些成分會隨著時間的推移而發生改變，例如血液標本收到污染后會分解葡萄糖，白細胞會發生降解作用，進而使血液中的血糖濃度下降；若標本處于高溫環境或者受到微生物的污染，血液中相關成分發生的變化會更加復雜。進行血氣分析時，要求血液標本采集到檢測結束必須在15min以內，同時要求血樣采集、送檢、檢測等環節必須在隔絕空氣的條件下開展。

綜上所述，血液采集在生化檢驗中是極為重要的一個工作環節，影響著血液標本的質量，對患者的診斷、治療具有重要的價值。要提高生化檢驗結果的準確性，必須對血液標本采集時間以及血液標本采集部位進行規范，并將標本及時送檢。

參考文獻：

[1]龔建武.血液標本采集對生化檢驗結果的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（4）：481-482.

[2]藍丹，肖望賢.血液標本采集對生化檢驗結果的影響[J].河北醫藥，2012，34（20）：3166.

[3]鄭劍.血液標本采集對生化檢驗結果的影響探討[J].中外醫療，2011，30（2）：7-8.

編輯/金昊天