硝普鈉聯合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰臨床效果分析

摘要：目的 探討硝普鈉聯合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰的臨床療效。方法 收集100例缺血性心肌病心衰患者，隨機分為兩組各50例。對照組患者在治療過程中使用常規的硝普鈉實施治療，觀察組在常規治療基礎上使用硝酸甘油進行治療。結果 觀察組患者術在手術完成后的治療效果以及并發癥發生率均明顯優于對照組患者，差異為顯著性差異，（P<0.05）差異有統計學意義。結論 對于缺血性心肌病心衰患者實施治療的過程中使用硝普鈉聯合硝酸甘油對于患者實施治療效果更好。

關鍵詞：硝普鈉；硝酸甘油；缺血性心肌病心衰；臨床效果分析

缺血性心肌病在目前臨床上較為常見，導致患者出現諸多并發癥。而在此過程中，心衰就是一種較為常見的并發癥，同時也會對患者造成極為嚴重的危害[1]。而正是由于這種特點，目前一種及時有效的對于缺血性心肌病心衰患者的治療手段就顯得極為重要[2]。我院針對缺血性心肌病心衰患者的特點，在對于患者實施硝普鈉治療的基礎上對于患者實施硝酸甘油的治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院在2014年全年之內進行收治的缺血心肌病心衰患者100例作為研究對象。所有的患者在臨床上均需要使用NYHA的心臟功能分級方法對于患者實施診斷，同時在此過程中所有患者均能夠被確診為缺血性心肌病心衰的患者。患者中男性患者以及女性患者在數量上分別為55例以及45例，同時患者的年齡為44～76歲，患者的中位年齡為67歲。將所有的患者按照在實際的治療過程中使用的治療手段不同，將所有的患者分為觀察組以及對照組，每組患者數量均為50例，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 兩組患者在臨床實施治療的過程中，均需要按照心衰常規治療手段進行相應的治療，即對于患者實施利尿劑、強心苷以及ACEI的治療。在此基礎上，對照組患者在臨床實施治療的過程中可以對于患者進行硝普鈉的治療。在本次研究中使用的硝普鈉為注射用硝普鈉，國藥準字H20143166，生產廠家為河南省宛西制藥股份有限公司。在實際的對于患者在實施治療的過程中，可以對于患者進行15～40ug/min的72h續泵入的治療。觀察組患者在常規治療以及硝普鈉治療的基礎上，需要對于患者實施硝酸甘油的治療。在本次研究中使用的硝酸甘油為硝酸甘油注射液，國藥準字H14022197，生產廠家為山西康寶生物制品股份有限公司。在臨床對于患者在實施治療的過程中，需要對于患者實施10～20ug/min硝酸甘油的持續泵入治療，對于患者實施72h的連續治療。

1.3療效標準 顯效：患者在經過治療完成后患者的心功能改善在2級或2級以上。有效：患者在經過治療完成后患者的心功能改善為1級。無效：患者在經過治療完成后患者的心功能改善沒有達到1級。同時在對于患者在實施治療的過程中，需要對于患者在經過治療完成后的并發癥發生率進行相應的統計并進行記錄。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組患者在經過治療完成后的治療效果以及患者的并發癥發生率如表1所示。

3 討論

缺血性心肌病是一種在臨床上較為常見的疾病，主要指的就是患者冠心病的一種晚期階段，或是特殊的類型。患者在實際的發病過程中，主要是會出現冠狀動脈的粥樣硬化的癥狀，同時在此過程中，會導致患者出現心肌缺血的癥狀，患者也會出現心肌彌漫性的纖維化，導致患者產生一種原發性擴張型心臟病癥狀較為類似的臨床綜合征[3]。由于缺血性心肌病的特點，會導致患者出現多種并發癥。缺血性心肌病心衰就是一種較為常見的癥狀[4]。

通過分析我們能夠發現，患者在實際的發病過程中，往往會出現一種長期性的神經內分泌異常情況，因此會導致患者的心肌出現重構的癥狀，加重患者的心肌損傷，并導致患者的心臟功能呈現出一種惡化的趨勢，進一步的激活了患者的神經內分泌細胞因子，出現一種惡性循環[5]。正是由于這種特點，對于心衰患者的一種及時有效的治療手段就是對于患者的神經被分泌的活度激活進行阻斷，并對于患者的心肌重構進行相應的阻斷，從而達到對于患者的臨床癥狀實施相應治療的目標[6]。對于硝普鈉而言，在臨床上是一種速效和短時作用的血管擴張藥。在實際的對于患者實施治療的過程中，能夠導致血管內皮細胞產生NO，對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用，因此往往能夠減少患者的心肌負荷，并能夠對于患者的心臟排血量進行改善。同時在此過程中，若是對于患者實施硝酸甘油的治療，能夠對于患者的血管平滑肌進行松弛，同時也能夠對于患者的靜脈進行擴張，幫助減少患者的回心血量，并能夠幫助患者的左心室舒張壓進行降低，并幫助患者減少動脈外周阻力。因此在實際的對于缺血性心肌病心衰患者在實施治療的過程中，通過對于患者實施硝普鈉以及硝酸甘油的聯合治療，能夠起到更好的治療效果。

而在本次治療過程中，觀察組患者實施硝普鈉聯合硝酸甘油的治療，對照組患者僅使用硝普鈉的形式實施治療。本次研究結果顯示觀察組患者在臨床上的治療效果以及并發癥發生率均能夠明顯的優于對照組患者。同時在此過程中，差異均為顯著性差異。正是由于這樣的特點我們發現，在實際的對于缺血性心肌病心衰患者實施治療的過程中，使用硝普鈉以及硝酸甘油的聯合治療，效果更佳，值得推廣應用。

參考文獻：

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[5]胡小峰.缺血性心肌病心力衰竭治療中采用硝酸甘油聯合硝普鈉的應用分析[J].基層醫學論壇，2014，（34）.

[6]李栓娥，徐曙霞.烏拉地爾、硝普鈉和硝酸甘油治療急性心功能衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2015，（4）.編輯/金昊天