鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效和安全性評估

摘要：目的 觀察并評估左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床療效和安全性。方法 選取我院2013年9月～2014年9月治療的盆腔炎患者234例，隨機分為實驗組和對照組，每組各117例患者，對照組患者采用甲硝唑和頭孢羥氨芐進行治療，實驗組采用甲硝唑和左氧氟沙星治療，觀察并比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 實驗組患者的治療治愈率為50.4%，總有效率為94.9%明顯高于對照組的治愈率為35.9%，總有效率為83.8%，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0.5），而且實驗組總的不良反應(yīng)率為%低于對照組的%（P<0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星治療盆腔炎的安全性較高，且療效顯著，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，適合用于盆腔炎的治療，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：盆腔炎；左氧氟沙星；臨床療效；安全性

女性的盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥，主要包括如子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管炎等，是婦科常見疾病，多發(fā)生在宮腔內(nèi)手術(shù)無菌操作不嚴(yán)格、人工流產(chǎn)后、陰道流血時間長等情況下，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急、腹痛、白帶增多等急性炎癥和尿道綜合征，約90%的盆腔炎患者臨床表現(xiàn)以疼痛為主，但由于盆腔臟器多由內(nèi)臟神經(jīng)支配，所以疼痛常定位不準(zhǔn)確，常常給患者帶來較大的痛苦，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。

左氧氟沙星是人工合成的氟喹諾酮類的抗生素，其通過抑制細(xì)菌旋轉(zhuǎn)酶的活性，達(dá)到抗菌的目的，而且其抗菌譜廣，口服吸收率高，抗菌活性強，有效作用時間較長以及不良反應(yīng)少的特點，在臨床應(yīng)用廣泛[2]。左氧氟沙星有著強大的抗菌效果，可以有效的治療盆腔炎，本研究旨在觀察左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床療效以及評估其治療過程中的藥物安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年9月治療的盆腔炎患者共234例，使用隨機數(shù)字法將患者隨機分配到實驗組和對照組，每組各117例患者，兩組的患者均通過臨床確診為盆腔炎，排除同時患有婦科或者其他影響病情進展的疾病，排除對頭孢類抗生素過敏的患者。實驗組的年齡為22～56歲，平均（34.8±1.1）歲，病程為4個月～5年，平均（32.3±2.4）個月，對照組年齡（21～56）歲，平均（35.0±1.0）歲，病程為4個月～5年，平均時間（32.4±2.5）個月，兩組患者在既往病史、年齡、生活方式和環(huán)境方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 兩組患者在治療前均停用其他藥物，實驗組患者口服左氧氟沙星同時加用甲硝唑，左氧氟沙星0.2g/次，2次/d，甲硝唑0.4g/次，2次/d；對照組患者口服頭孢羥氨芐同時加用甲硝唑，頭孢羥氨芐0.5g/次，2次/d，甲硝唑0.4g/次，2次/d，兩組患者均連續(xù)用藥2w。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1療效判定 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的抗菌藥物研究原則和細(xì)菌學(xué)檢查進行判定。治愈：治療后癥狀、體征都恢復(fù)正常，療效指數(shù)>95%；顯效：癥狀消失，婦科檢查體征有明顯改善，70%<療效指數(shù)<95%，有效：治療后癥狀體征都有減輕，30%<療效指數(shù)<70%；無效：治療后癥狀、體征無改善甚至加重，療效指數(shù)<30%。

1.3.2不良反應(yīng) 治療過程中，嚴(yán)密觀察兩組患者的體征，是否有惡心嘔吐、腹痛腹脹等胃腸道反應(yīng)以及頭痛頭暈、肝腎功能異常等不良反應(yīng)，對于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者，要視患者情況決定是否應(yīng)該終止患者的實驗。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對實驗所獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較 實驗組患者的疾病治愈率和顯效率分別為50.4%，27.4%，顯著高于對照組的35.9%，21.4%，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的有效率和無效率分別為17.1%，5.1%，均低于對照組的26.5%，16.2%，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的總有效率為94.9%，明顯高于對照組的83.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者藥物不良反應(yīng)情況比較 實驗中兩組患者均出現(xiàn)了藥物的不良反應(yīng)，見表2。實驗組患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、肝功能異常、胃腸道反應(yīng)的出現(xiàn)率以及藥物的總不良反應(yīng)率分別為2.6%、4.3%、10.3%和17.1，均低于對照組的7.7%、9.4%、16.2%和33.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者均未出現(xiàn)因嚴(yán)重不良反應(yīng)需要退出實驗者。

3 討論

目前，盆腔炎是一種多發(fā)且十分普遍的婦科常見病，它涉及到女性生殖器官及盆腔的腹膜，如果在急性期沒有能夠徹底治愈，很容易轉(zhuǎn)成慢性盆腔炎，慢性盆腔炎的治療相對復(fù)雜，治愈率不高，很難徹底治愈，近幾年的醫(yī)療觀察也開始對盆腔炎有著廣泛的關(guān)注。雖然目前生活水平有了很大的提高，但是人們對盆腔炎的認(rèn)識和了解都還很欠缺，很多患者在急性期都沒有及時去醫(yī)院檢查，對自身的情況沒有足夠重視，慢性盆腔炎不僅嚴(yán)重影響廣大婦女同胞的生活質(zhì)量，甚至因為長期慢性炎癥，造成輸卵管炎癥，導(dǎo)致不孕，也使得異位妊娠的幾率上升[3]。

左氧氟沙星是人工合成的抗生素，其重要通過對DNA螺旋酶的A亞單位發(fā)生作用，抑制DNA的合成和復(fù)制導(dǎo)致細(xì)菌死亡，其不僅對克雷伯桿菌、大腸埃希菌等革蘭陰性菌有較強的抗菌活性，而且對金黃色葡萄球菌、鏈球菌等革蘭陽性菌有良好的抗菌效果[4]，且口服利用率高，與其他抗生素不產(chǎn)生交叉耐藥，毒性低，副作用較少[5]。

本研究顯示：實驗組使用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑相比于對照組的頭孢羥氨芐聯(lián)合甲硝唑?qū)τ谂枨谎椎闹委煟哂懈叩闹斡剩?4.9%VS83.8%），兩者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時，實驗組患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)率明顯低于對照組（17.1%VS33.3%），差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明左氧氟沙星治療盆腔炎有著較高的有效率和較低的藥物不良反應(yīng)，臨床療效顯著，安全性高，臨床上值得推廣。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]黃曉芳，彭躍輝，宋亞輝.鹽酸左氧氟沙星用于婦科盆腔炎的療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（4）：24-25.

[3]黃華民.鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評估[J].中國婦幼保健，2012，27（7）：989-990.

[4]鄧燕.左氧氟沙星的臨床應(yīng)用進展[J].北方醫(yī)學(xué). 2013，12（7）：62-63.

[5]單愛蓮，趙桂元，錢思源，等.左氧氟沙星不良反應(yīng)的國內(nèi)外文獻個案調(diào)查與分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志.2012，28（3）：212-217.編輯/哈濤