綜合康復治療胸腰椎壓縮性骨折

摘要：目的 探析綜合康復治療胸腰椎壓縮性骨折的療效。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治的60例胸腰椎壓縮性骨折患者，將其隨機均分為觀察組與對照組。觀察組30例患者給予綜合康復治療，對照組30例患者采取常規(guī)方法治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對胸腰椎壓縮性骨折患者采取綜合性康復治療效果顯著，可縮短療程，明顯改善患者的臨床癥狀。

關鍵詞：綜合康復治療；胸腰椎壓縮性骨折

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的臨床病癥，主要是指由于前屈傷力導致椎前體前柱壓縮，脊柱后部的椎弓出現(xiàn)輕度牽拉損傷[1]。其致病原因主要是創(chuàng)傷造成的，同時，出現(xiàn)在老年患者中的骨質疏松性骨折也多為壓縮性骨折。其多發(fā)于下胸段和上腰段，若壓縮程度嚴重，脊椎的后柱棘突會出現(xiàn)損傷甚至出現(xiàn)局部畸形或腫脹瘀斑。單純的胸腰椎壓縮性骨折多為穩(wěn)定性骨折，一般無神經損傷癥狀[2]。本文探究了綜合康復治療胸腰椎壓縮性骨折的療效。結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年4月～2015年4月收治的60例胸腰椎壓縮性骨折患者，將其隨機均分為觀察組與對照組。觀察組30例患者給予綜合康復治療，對照組30例患者采取常規(guī)方法治療。所有患者均符合診斷標準，經CT掃描檢查，所有患者損傷均為屈曲型單純性椎體壓縮性骨折，不合并脊神經癥狀，椎管形態(tài)完整。觀察組中，男20例，女10例，年齡18～78歲，平均年齡（40.2±3.5）歲，病變部位為：T11 12例，T12 10例，L1 20例，L2 8例，L1、2、3 5例，L2、3 10例；對照組中，男18例，女12例，年齡20～75歲，平均年齡（39.8±3.8）歲，T11 13例，T12 11例，L1 18例，L2 7例，L1、2、3 4例，L2、3 12例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組30例患者采取傳統(tǒng)的快速過伸復位后石膏背心外固定術法治療，又稱為Watson-Jones法。

1.2.2觀察組 觀察組30例患者采取綜合康復治療法，主要方法步驟如下。

1.2.2.1牽引療法 患者保持仰臥姿勢位于平板上，在受傷的椎棘后方墊上高約4～15 cm的枕墊，枕墊高度逐步增高。利用患者的腰椎進行腰椎、胸部、骨盆等牽引，牽引的重量保持在約為體重的1/4，持續(xù)3～7 d，每天持續(xù)2～3 h，約為1 h/次。

1.2.2.2運動功能鍛煉 一般在結束手術后3～7 d等患者全身狀況改善后，可逐漸進行運動功能鍛煉。主要包括五點式、三點式、飛燕式。五點式：患者俯臥于床板上，用頭部、雙肘部及足跟支撐全身使脊柱延伸，腰部騰空，達到拉伸鍛煉的效果[3]。三點式：不用雙肘，僅有頭部及足跟支撐身體做脊柱延伸活動。飛燕式：抬頭挺胸，雙臂后伸使胸部離開床面，雙腿并攏延伸翹起離開床面。堅持反復交替練習3～4次/d，每次30～40下，按照具體情況增加次數(shù)，循序漸進，不可操之過急。同時堅持進行腰背部肌肉鍛煉3～6個月，一般在2個月后可逐步進行下地活動，此時還需加強床下鍛煉。

1.2.2.3預防治療 一般胸腰椎壓縮性骨折還常發(fā)生于老年患者，因為他們年齡較大，情況特殊，容易發(fā)生并發(fā)癥，所以還需做好預防治療。切記要定期及時給患者進行腰背部按摩，防止發(fā)生褥瘡，有條件還可以使用褥瘡防治墊。指導患者做四肢關節(jié)、肌肉主被動訓練，防止出現(xiàn)肌肉萎縮和下肢靜脈血栓等[4]。

1.2.2.4綜合物理治療 物理因子治療主要包括磁療、超短波、中頻電療、磁振熱治療、紅外線治療等。

1.3判定療效 顯效：疼痛等臨床癥狀基本消失，脊柱活動基本正常，日常活動及工作不受限制，X線片顯示壓縮椎體高度恢復>90%；有效：疼痛等臨床癥狀基本得到改善，脊柱活動不受限制，X線片顯示壓縮椎體高度恢復>70%；無效：臨床病癥及X線片均無變化甚至加重。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療1個月后，比較兩組患者的治療效果。觀察組的顯效率為73.3%，總有效率為100%，對照組顯效率為50%，總有效率為80%，顯然，觀察組的療效更佳，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的臨床病癥，主要是指由于前屈傷力導致椎前體前柱壓縮，脊柱后部的椎弓出現(xiàn)輕度牽拉損傷[5]。其致病原因主要是創(chuàng)傷造成的，同時，出現(xiàn)在老年患者中的骨質疏松性骨折也多為壓縮性骨折。傳統(tǒng)的治療方式主要是采取保守治療，主要是口服止痛和抗骨質疏松藥物并加以支持治療[6]。而綜合康復治療法相比于傳統(tǒng)的治療方法效果明顯提升。其主要包括：牽引療法、運動功能鍛煉、預防治療及綜合物理治療等。運動功能鍛煉主要有五點式支撐法、三點式支撐法及飛燕式支撐法，有助于患者恢復。物理療法可以減輕疼痛、有效改善局部血液循環(huán)、促進骨折的愈合，還能防止靜脈血栓的形成，預防骨質疏松。

通過上述實驗，結果顯示觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對胸腰椎壓縮性骨折患者采取綜合性康復治療效果顯著，可縮短療程，明顯改善患者的臨床癥狀。

參考文獻：

[1]Fairbank JC，Couper JB，etal.Theoswestry low back paind is ability question naire[J].Physio therapy，2012，66（8）：271-273.

[3]饒書誠.脊柱外科手術學[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，22（8）：202.

[4]王和鳴.中醫(yī)傷科學[M].1版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012，23（4）：190.

[6]董揚，王永剛，王哲軍，等.保守治療胸腰椎壓縮性骨折療效分析[J].骨與關節(jié)損傷雜志，2011，3（12）：185-186.

[7]吳向武，潘宏武，夏永法，等.墊枕法治療單純性胸腰椎骨折[J].中國骨傷雜志，2012，4（5）：38-39.

編輯/翟辰萬