霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的療效分析

摘要：目的 分析霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的療效。方法 回顧性分析2014年4月～2015年4月本院收治的感染后咳嗽146例患兒臨床資料，按照數字表法分成兩組，對照組予以孟魯斯特治療，研究組在對照組基礎加以霧化吸入治療，比較兩組患兒的療效，不良反應及復發情況。結果 研究組患兒治療總有效率95.89%明顯大于對照組52.05%，比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05）；兩組均出現2例（2.74%）不良反應，研究組患兒6個月內復發率2.74%略小于對照組10.96%，比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的療效顯著，具改善癥狀迅速、安全性高、復發率低優點。

關鍵詞：霧化吸入；孟魯斯特；小兒；感染后咳嗽

近年來隨著環境惡化，空氣質量日漸下降，由于小兒免疫力低下，小兒感染后咳嗽發病率也逐漸上升，該病是急性呼吸道感染引發咳嗽癥狀，癥狀維持時間一般超過4 w，嚴重威脅患兒生命健康[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年4月～2015年4月本院收治的感染后咳嗽146例患兒臨床資料，均有明確的上呼吸道感染史，咳嗽時間均在4 w以上，經X胸片檢查顯示均符合WTO制定的臨床診斷標準[2]。按照數字表法分成兩組，每組73例，對照組男女比36∶37，年齡1～8歲，平均（3.9±1.7）歲；研究組男女比39∶32，年齡2～9歲，平均（3.8±2.1）歲。兩組基線資料無明顯差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法 對照組患兒予孟魯斯特咀嚼片（山東魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字J20070070，規格10 mg×5片）治療，口服，根據年齡用藥，1～5歲患兒4 mg/d，1次/d，>5歲5 mg/d，1次/d。研究組在此基礎上加用霧化吸入，吸入液為1.25 ml復方異丙托溴銨溶液（上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產，國藥準字J20070025，規格10 ml）+1 ml奈德混懸液（阿斯利康公司生產，國藥準字H20090903，規格1 mg/支，2 ml/支），使用15 min/次，2次/d。兩組均連續治療10 d為1個療程。

1.3觀察指標與判定標準 比較兩組患兒療效，判定標準：患兒咳嗽臨床癥狀消失或者少于10聲/d為顯效；患兒間斷性或者輕度咳嗽，較治療前好轉為有效；患兒仍頻繁咳嗽甚至加重，影響生活和睡眠為無效[3]。比較兩組患兒不良反應，并對兩組患兒進行隨訪1～6個月，6個月為總復發例數，比較兩組復發情況。

1.4統計學分析 研究數據均用SPSS 21.0軟件分析，用均數標準差（x±s）表計量資料，用t進行組間比較；用百分比（%）表計數資料，用χ2進行組間比較，當P<0.05時表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 研究組患兒治療總有效率95.89%明顯大于對照組52.05%，比較差異明顯具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應比較 兩組患兒均出現2例（2.74%）心跳過快、頭痛等不良反應，程度輕微，經對癥治療后均未影響治療進程，比較差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。

2.3兩組復發情況比較 研究組患兒6個月內復發率2.74%略小于對照組10.96%，但比較無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

患兒出現咳嗽是由于呼吸道受到感染導致氣道粘膜上皮被破壞，出現暫時的氣道問題，一般情況下，臨床癥狀會隨著炎癥消失而恢復正常，若繼續咳嗽則說明是感染后咳 嗽[4]。目前臨床上是通過使用支氣管擴張劑等藥物修復患兒粘膜上皮，消退炎癥癥狀，促進氣道恢復正常，達到治療咳嗽的目的[5]。

本次研究結果顯示：研究組患兒治療總有效率95.89%明顯大于對照組的52.05%。分析原因可能在于：孟魯斯特適用于兒童哮喘的預防和長期治療，包括白天和夜間的哮喘癥狀，可以抑制患兒氣道內的炎性介質，從而抑制炎癥反應，改善患兒咳嗽等癥狀[6]。而研究組聯合霧化吸入治療，考慮兩種治療可發揮協同作用，治療效果更佳，霧化吸入的是復方異丙托溴銨溶液與布地奈德混懸液。復方異丙托溴銨可通過異丙托溴銨與硫磺沙丁胺醇間的協同作用，增強作用于肺部的治療效果；而布地奈德混懸液是新型表面糖皮質激素，具有減弱炎癥反應程度，阻止炎癥細胞滲出作用[7]，復方異丙托溴銨與布地奈德混懸液聯合使用，具有提高親脂性作用，且有較好的抗感染作用。另外與其他方法相比，霧化吸入有3個優點：①以顆粒形式吸入藥物，直接接觸病變組織，起效快可以短時間緩解癥狀，效果好；②局部給藥，劑量小，避免給身體其他部位帶來不良反應；③吸入治療對患兒的配合度要求較低，只要安靜自然地呼吸，藥物就可隨呼吸運送到靶細胞，適合嬰幼兒等其他給藥方式失敗者[8]。

程；經隨訪發現，研究組患兒6個月內總復發率2.74%略小于對照組10.96%，表明霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽不會增加患兒的不良反應，安全性高，還會減少停藥后的復發情況，預后效果較單獨用藥治療效果更佳。

綜上所述，感染后咳嗽患兒采用霧化吸入聯合孟魯斯特治療可以迅速的臨床癥狀，且不良反應少程度輕微，預后效果良好不易復發。

參考文獻：

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[2]于海英，魏清潔，范虹華，等.霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療82了小兒感染后咳嗽的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2012，7（23）：169-170.

[3]黃亮.霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的臨床體會[J].現代藥物衛生，2014，30（17）：2653-2655.

[4]王紅偉.霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（10）：130-131.

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[6]戴紅協.霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].臨床兒科雜志，2013，29（13）：1171-1173.

[7]洪智勇，付紅.霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（33）：132-134.

[8]田曉媛.用霧化吸入療法聯合孟魯斯特治療小兒呼吸道感染性咳嗽的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2015，13（5）：231-232.

編輯/肖慧