護理管理人才培養模式及流程管理分析

摘要：護理管理人才培養模式直接關系到護理人才培養質量，因此，有關培養模式的研究長期處于醫療衛生事業培養合格護理人才的主導地位。流程管理指通過預測、規劃、評估、改進等手段構建培養護理管理人才的科學體系，從事使護理管理人才培養成為有組織、有計劃的活動，為建立一只與醫院戰略發展規劃相適應的護理管理隊伍奠定基礎。為進一步深入探討護理管理人才培養模式及流程管理，筆者對大量原始研究論文中的的數據、資料和主要觀點進行歸納整理、分析，現將分析結果總結如下。

關鍵詞：護理管理；人才培養模式；流程管理

護理管理是一切護理工作有效展開的基礎和前提，護理管理以向患者提供高質量護理服務為主要目標，系統地利用護士潛在能力和有關設備、環境等，從而實現護理活動的良好循環[1]。在護理過程中會產生大量的護理信息，護理信息是醫院信息系統地重要組成部分，既包括患者的診療信息，又包括科學技術信息和實踐服務信息，美國護理學家Swansburg[2]指出：護理管理師有效地利用人力和物力資源，以促進護理質量的提高。護理管理人才指政治素質良好、業務素質過硬且有一定管理能力的護理人員，這類護理人員一般有志于擔任護理管理任務，經過系統地培養開發可成為合格的護理管理者[3]。流程管理又稱為業務流程管理，其核心理論來源于企業內部管理，講求根據企業內部作業流程重新規劃設計內部組織結構和運作方式，從而達到品質和效率的雙重進步。

1 我國護理管理人才培養中存在的問題

1.1護理管理人才培養目標與社會服務需求不相適應 現有護理專業在護理人才培養上仍然以生物護理模式為主，強調疾病護理和生理護理，沒有意識到精神護理、心理護理等全方位護理能力的培養，導致現有護理管理人才不能適應社會發展，無法滿足醫院護理事業發展需求[4，5]。

1.2護理教育層次結構與醫院發展需求不相適應 近年來，隨著本科及以上學歷招生量的不斷增加，中專層次招生規模逐漸下降，如福建省?？茖哟握猩繌?002年的72.48%下降到2009年的49.08%，7年間下降了23個百分點。雖然護理專業人員的學歷層次有所升高，但是護理專業教學水平卻沒有持續升高，導致這樣的層次結構和人員規模仍然無法適應各級醫院的發展需求。當前醫院在發展中面臨的難題使其對高素質、高水平護理管理人才的需求更加緊迫，其發展難題主要表現在以下兩點：①醫療體制改革使醫院逐漸受到市場經濟的影響，知識更新速度加快，一些高、精、尖技術和醫療設備對醫護人員提出更大挑戰，需要大量高素質專業人才來完成工作。②醫療市場競爭越來越激烈，不同等級、不同規模的醫院越來越多，醫院之間的競爭已不僅局限于技術、設備和服務，未來的市場競爭將是人才的競爭[6]。

1.3護理專業課程體系與護理管理人才培養特色不相配套 現代護理專業課程具有極強的實踐性，與醫療專業有交叉點又有護理專業本身的側重點[7，8]。現有護理專業課程體系不能體現新形勢下對護理教育提出的新要求，課程內容仍然以生物學教學模式為主，生物-心理-社會醫學教學模式與社會嚴重脫節[9]。各個護理專業課程過分強調學科的完整性和系統性，導致整個課程出現許多重復點。目前，護理專業的知識結構體系以公共基礎知識、醫學基礎、護理專業知識為主，三者的構成比例保持在0.7：0.5：1左右，專業知識所占比例較大，人文課程所占比例較小，沒有突出護理的特色，在老年人護理、社會預防護理、精神護理方面的培養嚴重不足，不利于培養學生的人文關懷精神[10，11]。

2 流程管理在護理管理人才培養中的應用效果評價

為評價流程管理在護理管理人才培養中的應用效果，探索護理管理人才培養的新機制，我院于2010年1月～2014年1月在護理管理人才培養中應用流程管理方法，探索流程管理的實際運作效果，現將結果報告如下。

2.1方法

2.1.1準備階段 ①戰略準備：結合醫院實際情況和發展戰略分析我院在護理管理人才培養中的不足，建立人才培養發展規劃。②調研：分析流程管理的可行性，成立項目團隊。③流程設計：評估原始護理管理人才培養模式，明確流程的起點和終點，運用取消、簡化、合并、重組等手段設計流程，由項目團隊確定每個流程的具體步驟和衡量標注，通過項目團隊討論不斷優化流程，建立最理想的流程模型。④項目啟動：進行廣泛性的思想動員，介紹本次項目的目標和意義，做好項目資金儲備、人員組織等其他啟動準備工作[12]。

2.1.2實施階段 組織相關人員參加培訓，進行風險分析，及時發現問題并提出解決對策。實施階段共分為主流程實施和分流程實施兩個階段：①主流程階段：制定護理管理人才培養標準體系，建立人才儲備庫，由各級護士以自薦或比賽的方式進入護理管理人才培養體系，綜合科室意見和專家評審結果確定最后名單，評審結果需在全院公示[13～15]。護理部需根據各級護理任務制定護理管理人才培養方案，選定各級培養體系的導師，與導師商榷課題題目。導師制課題培養時間為1年，第1～3個月的培養目標需使學生全面了解本病區的護理任務、科研和管理情況，指導其完成分析報告，由學生確立最終科研方向；第4～6個月在導師的帶領下參加臨床護理管理實踐；第7～9個月以角色扮演的方式確定學生角色定位，分別主持管理晨間交流會、患者公休座談會、護理小組會議、查房、護士長會議等各類會議，制定和完善科室人員排班表和管理制度[16，17]；第10～11個月在導師的安排下參加現場模擬訓練，包括突發事件模擬、個案分析模擬、護理危機管理模擬等；第12個月由學生撰寫科研論文，最后由導師和護理部進行綜合考核評定。②分流程階段：分流程階段指導師管理流程和護理管理人才庫管理流程，導師管理流程需從學歷、經驗、業務特色、教學成果等幾個方面制定導師標準，由護理部確定各層次導師名單和相應的工作職責。建立護理管理人才庫需結合醫院發展規劃和護理管理人員綜合素質設置準入標準，全部指標均達標方可進入人才庫。

2.1.3評估階段 實施階段需實行全過程管理，建立有效的監督評估體系，持續反饋并改進實施方法。評估階段的主要任務是實行督查管理和評估效果，督查管理目標的實現需建立相應的管理平臺，由護理部和各級職能部門組成督查小組進行全過程管理，持續改進護理管理人才培養管理流程。效果評估指標包括資金投入、資金產出、投資效益等。

2.2效果判定 統計流程管理階段人員參與情況，對比實施流程管理前后本科學歷所占比例，采用SPSS（統計產品與服務解決方案軟件）18.0統計軟件包對本文中所涉及的所有數據行分析處理；計數資料用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.3實施效果 我院于2010年1月實施護理管理人才培養流程以來，共有來自12個科室的86名人員參與護理管理人才儲備比賽，其中，65名人員順利完成導師制課題培養計劃并正式上崗就職，其中，1人擔任護理部副主任職務，2人擔任護士長職務，5人單位帶教老師職務。從整體角度上講，施行流程管理后我院在護理管理人才培養培養方面更具規劃性和目標性，由之前的靜態管理局面轉為動態管理局面，形成良好的互補效應和競爭效應。經流產管理培養之后新上任的護理管理人才學歷更高，思維更為活躍，理論水平也更高，本科以上學歷護理管理人員所占比例由之前的42%提升到68%，流程管理之后本科學歷所占比例明顯高于流程管理之前，P<0.05，有統計學意義。

2.4體會 經過本次實踐探索可以深刻的體會到流程管理是護理管理人才培養成功的關鍵因素，其與醫院發展戰略、可持續發展都有密切關系，是科學培養現代化護理管理人才的有效手段，現就本次實踐將流程管理體會總結如下。

2.4.1流程管理在護理管理人才培養中的現實意義 流程管理本身設計的嚴密性和科學性使得人才培養從人員甄選到人員錄用的全過程都更加規范嚴格，從而形成了系統化的人才培養格局，為護理管理人才培養的可持續發展搭建了一個很好的平臺。流程管理本身具有針對性、明確性等特點，可不斷提高護理管理人才組織培養力度，使經過培養選拔的護理管理人才能加適應醫院發展，從而確保護理管理工作的高效率開展，使醫院護理管理工作得到可持續發展。

2.4.2流程管理仍需不斷完善 流程管理是護理管理人才培養與醫院戰略管理的關鍵一環，與醫院的可持續發展息息相關，需要引起領導的高度重視并加大資金投入力度，為此，醫院領導需樹立科學發展觀，改變傳統成本核算觀念，從宏觀角度上看待護理管理人才培養計劃，積極投入人力、物力。受到外界條件的限制，現有導師在理論水平、科研水平上有限，直接影響了人才培養計劃的順利開展，因此，需要綜合運用多種方法如專項培訓、學歷教育、國外進修等為護理管理人才培養提供更好的條件。

3 小結

總之，各級醫院在護理管理人才培養中應當將流程管理作為切入點，結合醫院實際情況和戰略發展目標，在認真調研的基礎上不斷優化流程管理，制定更加科學合理的培養計劃和淘汰標準，使醫院在護理人才管理上不斷向前發展。

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