氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪聯合治療多菌型麻風病的臨床分析

摘要：目的 分析氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪聯合治療多菌型麻風病的臨床療效。方法 回顧分析我縣診治的82例多菌型麻風病患者臨床資料，將其隨機分為對照組和治療組，每組41例患者。對照組患者采用氨苯砜治療，治療組患者采用氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪聯合治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 治療組患者臨床治療總效率為92.68%，與對照組患者臨床治療總效率為73.17%對比，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后1、2年隨訪，兩組患者細菌指數明顯降低，與治療前對比差異均具有統計學意義（P<0.05），治療1、2年后治療組與對照組對比，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床多菌型麻風病采用氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪聯合治療效果較為理想，值得在臨床中推廣和應用。

關鍵詞：氨苯砜；氯苯吩嗪；多菌型麻風病

麻風病是臨床中的一種慢性傳染病，致死率、致殘率較高，是導致患者勞動力喪失的主要因素。據相關研究顯示，麻風病患者臨床中主要表現為皮膚出現斑塊、斑疹，并且耳與尺神經有粗大癥狀，同時患者的觸覺、痛覺、溫度都會逐漸消失[1]。臨床上將麻風病分為少菌型和多菌性兩種類型，由于具有傳染性，故患者承受較大的生理痛和心理壓力，所以臨床中給予有效地治療，幫助患者盡快恢復到人群中具有重要的現實意義。本文作者結合在我縣診治的82例多菌型麻風病患者臨床資料，分析氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪聯合治療多菌型麻風病的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我縣診治的82例多菌型麻風病患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，每組41例患者。 對照組41例患者中男性患者24例，女性患者17例；年齡32～63歲，平均年齡（37.21±4.56）歲；其中間界線類麻風病患者13例，界線類偏瘤型麻風病患者17例，瘤型麻風患者11例。治療組41例患者中男性患者26例，女性患者15例；年齡30～65歲，平均年齡（39.11±5.03）歲；其中間界線類麻風病患者14例，界線類偏瘤型麻風病患者18例，瘤型麻風患者9例。兩組患者在年齡、性別、麻風病類型等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：對照組41例患者均口服氨苯砜治療，1次/d，100 mg/次，連續治療2年，隨訪治療1年、2年后臨床效果。治療組： 治療組41例患者均給予氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪聯合治療，即在對照組的基礎上口服利福平、氯苯吩嗪。利福平1次/月，600 mg/次，氯苯吩嗪1次/月，50 mg/次，連續治療2年，隨訪治療1年、2年后臨床效果。

1.3療效判定 兩組患者治療1年、2年后均進行細菌檢查，對比治療前、治療1年、2年后的細菌指數變化情況。痊愈：患者皮損完全恢復，細菌檢查結果為陰性。顯效：皮疹消退>70%，細菌指數明顯下降。有效：皮疹消退20%～70%，細菌指數下降不明顯。無效：皮疹、細菌指數均無變化[2]。

1.4統計學分析 所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1臨床治療效果對比 治療組患者臨床治療總效率為92.68%，與對照組患者臨床治療總效率為73.17%對比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2隨訪治療1、2年后細菌指數變化情況 治療后1、2年隨訪，兩組患者細菌指數明顯降低，與治療前對比差異均具有統計學意義（P<0.05），治療1、2年后治療組與對照組對比，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

麻風病的發病機制主要是由于感染麻風桿菌造成的一種傳染性疾病，會累及皮膚、周圍神經，并且隨著病情的發展會逐步的侵犯機體深部組織、以及內臟器官，也可能導致患者出現肢體畸形、殘疾，最終使患者喪失勞動力，嚴重影響患者的生活質量[3]。

多菌型麻風病也屬于麻風病的一種，在臨床治療中通常給予聯合化療的方式進行治療，其治療療程通常為2年，整個治療的目的不是徹底清除細菌，而是徹底殺滅病原體。在臨床治療麻風病的過程中，醫院通常給予隔離治療或者在家治療，為了有效促進聯合化療的治療效果，臨床用藥方案具有重要的意義[4]。本文選取氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪治療，主要是利用氨苯砜對麻風捍菌的葉酸代謝形成干擾，進而抑制DNA的合成，最終實現抑制麻風捍菌合成的目的。但是氨苯砜抑菌的速度比較慢，并且長時間治療容易產生耐藥性，所以單獨采用氨苯砜的治療效果不理想。

而聯合應用利福平、氯苯吩嗪治療麻風病，可以充分利用利福平快速殺滅麻風捍菌的作用，并且可以提高氨苯砜的藥物活性強度。加之，氯苯吩嗪聯合治療麻風病是主要的臨床用藥，具有較為良好的抗炎、抗菌、抗耐藥作用，并且其臨床無明顯不良反應[5]。所以，氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪聯合治療多菌性麻風病，可以顯著提高臨床治療效果，有效縮短治療病程，緩解患者的臨床癥狀和痛苦，最大化的降低畸形率。

本文以上治療組患者在對照組治療的基礎上聯合應用利福平、氯苯吩嗪，結果提示治療組患者臨床治療總效率為92.68%，與對照組患者臨床治療總效率為73.17%對比，差異具有統計學意義（P<0.05）；同時治療后1、2年隨訪，兩組患者細菌指數明顯降低，與治療前對比差異均具有統計學意義（P<0.05），治療1、2年后治療組與對照組對比，差異均具有統計學意義（P<0.05）。所以，聯合應用氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪治療多菌性麻風病臨床效果理想。故在臨床治療多菌性麻風病時，臨床中可以將氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪聯合用藥作為首選治療方案。

參考文獻：

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[2]余關文，沈建平，嚴良斌，等.統一聯合化療和常規聯合化療后多菌型麻風患者的細菌指數變化和麻風反應率比較[J].中華皮膚科雜志，2012，45（8）：553-556.

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[5]史慧敏，毛洪海，張偉.含氯苯吩嗪方案治療耐多藥結核病的療效及評價[J].中國防癆雜志，2013，（01）.編輯/羅茗柯