氟喹諾酮類藥物臨床常見不良反應(yīng)觀察

摘要：目的 對(duì)氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行探討，提高臨床用藥的合理性。方法 從2014年3月～2015年3月選取60例使用氟喹諾酮類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，使用回顧性分析的方法，對(duì)引起不良反應(yīng)的藥物、發(fā)病人群的性別和年齡、不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、發(fā)生時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 在本次研究中共發(fā)現(xiàn)6種引起不良反應(yīng)的氟喹諾酮類藥物，男性不良反應(yīng)的發(fā)生率比女性高（P<0.05），38～57歲的不良反應(yīng)的發(fā)生率、發(fā)生時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間均比其他年齡段高（P<0.05），不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)為主（30%）。結(jié)論 氟喹諾酮類藥物在臨床使用的過程中，要選擇合適的藥物種類和給藥方式，在使用的過程中要對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，以保證藥物的使用安全。

關(guān)鍵詞：氟喹諾酮類藥物；不良反應(yīng)；用藥安全

氟喹諾酮類藥物是通過化學(xué)方法合成的一種廣譜抗菌藥物，抗菌作用比較強(qiáng)，抗菌譜比較廣，和其他抗菌藥物沒有交叉耐藥性[1]，目前在呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染等臨床治療中應(yīng)用廣泛。本文對(duì)氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，為用藥安全提供了較為科學(xué)的依據(jù)，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2014年3月～2015年3月選取60例使用氟喹諾酮類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡11～79歲，平均年齡（48.7±7.3）歲。患者用藥病癥：呼吸道感染15例，泌尿系統(tǒng)感染14例，消化道感染11例，術(shù)后感染8例，婦科感染12例。氟喹諾酮類的藥物名稱：諾氟沙星16例，氧氟沙星13例，環(huán)丙沙星11例，培氟沙星6例，伊諾沙星4例。給藥方式：口服23例，靜脈注射37例。各類氟喹諾酮類藥物的使用比率沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本研究使用回顧性分析法，患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)為衛(wèi)生部頒發(fā)的藥物不良反應(yīng)篩選標(biāo)準(zhǔn)，分析指標(biāo)為年齡、性別、不良反應(yīng)藥物名稱、給藥方式、不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)和器官、藥物的作用時(shí)間、患者的恢復(fù)時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，使用χ2對(duì)分類資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1性別與年齡分析 在使用氟喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的人群中，從性別來看，男性患者為35例（58.33%），女性患者為25例（41.67%），男性高于女性（P<0.05）；從年齡來看，38～57歲發(fā)生47例（78.33%），明顯高于其他年齡段（P<0.05）。

2.2藥物名稱和給藥方式 從藥物名稱來看，諾氟沙星16例，氧氟沙星13例，環(huán)丙沙星11例，培氟沙星6例，伊諾沙星4例。從給藥方式來看，口服23例，靜脈注射37例。所有患者經(jīng)治療病情都好轉(zhuǎn)，無后遺癥，無死亡現(xiàn)象。

2.3臨床表現(xiàn)分析 神經(jīng)系統(tǒng)18例（30%），消化系統(tǒng)14例（23.33%），循環(huán)系統(tǒng)10例（16.67%），免疫系統(tǒng)7例（11.67%），泌尿系統(tǒng)6例（10%），血液系統(tǒng)5例（8.33%）。由此可見，氟喹諾酮類藥物引發(fā)不良反應(yīng)主要集中于神經(jīng)系統(tǒng)，其次是消化系統(tǒng)，再次是循環(huán)系統(tǒng)，見表1。

2.4發(fā)生時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間分析 38～57歲年齡段與其他年齡段相比，其發(fā)生時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間均比較高，P<0.05具有顯著差異。其他年齡段P>0.05，無顯著差異，見表2。

3 討論

氟喹諾酮類藥物是一種化學(xué)合成藥物，具有抗菌譜廣泛、血半衰期較長(zhǎng)、組織內(nèi)藥物濃度較高、細(xì)胞內(nèi)藥物濃度較高、患者的耐受性較好的特點(diǎn)，對(duì)鏈球菌、金黃葡萄球菌、肺炎球菌、淋球菌等菌類的抗菌活性均較高，尤其對(duì)于大腸桿菌、沙門氏菌、痢疾桿菌和流感桿菌等具有很好的抗菌活性，在臨床治療中應(yīng)用廣泛[2]。

本研究以衛(wèi)生部頒發(fā)的藥物不良反應(yīng)篩選標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[3]，從我院2014年3月～2015年3月間選擇了60例因使用氟喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者。通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，男性患者的發(fā)生率（58.33%）要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性（41.67%）（P<0.05），這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因可能與吸煙、飲酒等不良行為有關(guān)。在年齡段方面，38～57歲的發(fā)生率（78.33%）要明顯高于其他年齡段（P<0.05），同時(shí)這一年齡段的患者在使用氟喹諾酮類藥物時(shí)，其藥物不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間均比其他年齡段的患者高（P<0.05），其次是>58歲的患者，再次是17～37歲的患者，最后是<17歲的患者。氟喹諾酮類藥物在臨床應(yīng)用的過程中容易發(fā)生不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)涉及的系統(tǒng)非常多，包括神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和血液系統(tǒng)，根據(jù)本文統(tǒng)計(jì)分析，其中神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生不良反應(yīng)的幾率比較高（30%），其次是消化系統(tǒng)（23.33%），再次是循環(huán)系統(tǒng)（16.67%），造成的后果較為嚴(yán)重。因此氟喹諾酮類藥物在臨床應(yīng)用的過程中，對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)病率高的年齡段的患者，要對(duì)其用藥反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)的措施予以解決，為患者的用藥安全提供相應(yīng)的保障；對(duì)于青春期的患者不建議使用氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療[4]。

綜上所述，氟喹諾酮類藥物對(duì)于多種病菌性病癥都有很好的治療效果，但是相應(yīng)的不良反應(yīng)的發(fā)生率要較高，不良反應(yīng)涉及的系統(tǒng)較多，且不良反應(yīng)的發(fā)生具有相應(yīng)的規(guī)律性。所以，在使用氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療時(shí)，要充分認(rèn)識(shí)患者的年齡、性別和臨床表現(xiàn)，對(duì)臨床不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和預(yù)防，以提高用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐輝.氟喹諾酮類藥物臨床常見不良反應(yīng)分析[J].北方藥學(xué)，2015，12（3）：149.

[2]朱峰.氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的臨床觀察[J].中國(guó)處方藥，2015，13（1）：29-30.

[3]束海霞.氟喹諾酮類藥物的臨床不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（22）：55，57.

[4]徐華濤.氟喹諾酮類藥物臨床不良反應(yīng)及合理用藥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（24）：3765-3766.編輯/趙恒德