循證護理在急性心肌梗死合并心律失常患者中的應用效果分析

摘要：目的 探討循證護理在急性心肌梗死合并心律失常患者中的應用效果。方法 選取2013年3月～2014年3月來我院治療的100例急性心肌梗死合并心律失常患者，隨機分為觀察組及對照組各50例，觀察組進行循證護理，對照組進行常規護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組患者疾病了解率及護理舒適度顯著高于對照組，且并發癥發生率明顯小于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理應用于急性心肌梗死合并心律失常患者，能提高患者疾病了解率，增加舒適度及減少并發癥發生率。

關鍵詞：循證護理；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死（AMI）是心內科常見的一種危急重癥，其是由于冠狀動脈發生病變，血供急速下降甚至消失，從而使得心肌細胞持續處于嚴重缺氧缺血狀態，最終導致心肌細胞壞死。急性心肌梗死常并發心律失常，臨床癥狀為心悸、胸悶、氣短、乏力等，嚴重者會引發室顫、休克甚至猝死[1]。循證護理（EBN）是一種根據科學制定護理模式的現代化護理，如今在護理領域成就顯著[2]。本文于2013年3月～2014年3月收入100例急性心肌梗死合并心律失常患者，應用循證護理，患者知識了解率及舒適度增加，以下為本研究的回顧分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究于2013年3月～2014年3月收入100例急性心肌梗死合并心律失常患者，均經過WHO制定的診斷標準確診。其中，女性37例，男性63例，年齡35～82歲，平均年齡（52.5±2.3）歲。根據病情分類：37例前壁心肌梗死，11例后壁心肌梗死，21例下壁心肌梗死，8例側壁心肌梗死，5例前壁并下壁梗死，7例前壁并側壁梗死，3例后壁并下壁梗死，剩余8例為其他部位梗死。隨機分成觀察組及對照組各50例，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組進行常規護理，包括心理干預、健康教育、對癥支持等。觀察組則對患者進行循證護理，具體實施方案如下。

1.2.1建立循環護理小組 護理組織負責成立循環小組，包括護士長及責任護士等人。科室主任及科室護士長對護理人員進行培訓，培訓內容包括循證護理理論知識、具體實施步驟、操作要點及注意事項。培訓人員需要熟練掌握文獻檢索查閱、分析總結的方法。

1.2.2循證問題的提出和循證支持 嚴格按照循證護理操作的基本規則，系統查閱資料并進行刪減，總結知識并和具體護理經驗相結合。護理人員及時與患者溝通，充分把握患者知識接收能力、文化層次、對疾病知曉程度、期待病情康復程度等。歸納分析循證問題，總結并與實際護理經驗、患者具體病情相結合，評價證據的真實性、可靠性、實用性，并指定個體化護理方案。

1.2.3循證護理干預 包括認知干預、心理護理和并發癥預防，具體闡述如下。①認知干預：由具備高專業素質、高溝通能力及護理經驗豐富的責任護理人員對患者進行健康教育，包括治療目的方法，治療費用、配合事項及治療效果等。②心理護理：向患者講解不良情緒及心理對疾病發展的不利影響，使其正確認知疾病，交流時通過微笑、點頭等非語言表達方式，向患者傳達理解與同情。護理人員熟練掌握并運用鼓勵、轉移情緒、解釋及保證等方法緩解患者心理不適，充分給予其心理上的支持。可以列舉成功案例以增加患者信心，鼓勵家屬多多關愛患者，放寬探視限度，增加患者對生活的熱愛，積極發揮主觀能動性。③并發癥預防：對于進行介入方案治療的患者，囑咐其術后提早離床下地活動，密切觀察其肢體顏色、溫度、橈動脈搏動以及面色、血壓等情況。術后用彈性繃帶包扎傷口6h，及時交換體位，提高患者舒適度。囑咐患者多飲水，及時排尿，防范便秘及尿潴留等。保證患者睡眠良好，及時按摩肩、背、腰及下肢，使全身肌肉放松，從而提高睡眠質量。

1.3觀察指標 統計患者疾病了解率，運用簡化舒適狀況表對舒適度進行評價，滿分112分，分值越高表示舒適度越高。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0進行數據分析，數據用平均值±方差（x±s）來表示，采用t檢驗統計數據采用χ2檢驗，當P<0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者疾病了解率為96%，顯著高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為4%，顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組舒適度（心理、生理、文化、社會環境）高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

循證護理結合科研結論及臨床經驗制定護理方案，是常規護理的完善與延伸。護理人員熟練掌握并運用最適合的科學證據，并與臨床經驗、疾病知識及患者具體情況相結合，制定護理策略。在我國，循證護理得到廣泛重視與推廣，其更加科學化、規范化的護理模式減少了盲目性，有效解決病患實際問題，取得令人滿意的預后效果[3]。王明娟對36例急性心肌梗死合并心律失常患者采用循證護理，結果發現對患者采用循證護理可以顯著減少患者住院時間、提高治愈率、改善生活質量[4]。本次研究結果顯示，觀察組患者疾病了解率及護理舒適度顯著高于對照組，且并發癥發生率明顯小于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。這與其他學者研究的結果一致。

綜上所述，循證護理應用于急性心肌梗死合并心律失常患者，能提高患者疾病了解率，增加舒適度及減少并發癥發生率。

參考文獻：

[1]陳敏雄.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果[J].中國醫藥指南，2013， 11（07）：330-331.

[2]趙夢遐，王慧連.我國循證護理實踐的發展現狀及相關障礙[J].中國循證醫學雜志，2012，12（01）：111-115.

[3]王霞，李小紅.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用[J].中國社區醫師，2014，30（08）：121，123.

[4]王明娟.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常中的應用效果觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9（13）：199-200.

編輯/成森