消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床分析

摘要：目的 探討消化內(nèi)科門診胃食管反流病患者的臨床特點(diǎn)和治療方法。方法 從2013年1月～2015年3月來我院治療胃食管反流病患者中選出96例，將其分為兩個(gè)小組。對其中一組患者采用雷尼替丁治療，作為對比組；對另外一組患者則采用奧美拉唑治療，作為研究組。分別記錄兩組患者治療有效率和不良反應(yīng)，并研究治療前后兩組患者臨床癥狀變化情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為95.83%（46/48），明顯高于對比組85.42%（41/48）；研究組患者不良反應(yīng)率為2.08%（1/48），明顯低于對比組10.42%（5/48）。兩組患者治療前灼燒、胸痛以及反酸概率沒有較大差異，治療后研究組明顯低于對比組。兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃食管反流病患者臨床癥狀比較明顯，采用奧美拉唑治療能夠取得較好的療效，并能控制不良反應(yīng)率。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科門診；胃食管反流病；治療；臨床癥狀

胃食管反流病主要指的是在患者胃部和十二指腸部位的食物逆流到食管當(dāng)中，由于食物中含有胃酸，因此其會(huì)出現(xiàn)食管灼痛、反酸等臨床癥狀，治療時(shí)一般以抑制胃酸，降低胃部壓強(qiáng)為主[1]。本文即是對消化內(nèi)科門診胃食管反流病的治療方法和臨床癥狀進(jìn)行研究，其具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象是從2013年1月～2015年3月選出的96例患者，將其分為兩組。對比組中男性27例，女性21例，患者年齡從21～67歲，平均年齡為（48.13±6.27）歲。研究組中男性24例，女性24例，患者的年齡從20～70歲，平均年齡為（48.72±6.03）歲。兩組患者一般資料沒有較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 將96例患者隨機(jī)分為每組48例的兩組，對其中一組患者采用雷尼替丁進(jìn)行治療，作為對比組，患者分別在早起后和晚睡前進(jìn)行服用（2次/d），口服1粒/次，進(jìn)行為期42 d的治療。對另外一組則采用奧美拉唑進(jìn)行治療，作為研究組，口服1次/d，1粒/次，如患者反流情況較為嚴(yán)重可在午餐前加用1次，同樣進(jìn)行為期42 d的治療[2]。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究將患者療效分為三個(gè)等級，其中療效顯著患者食管反流病癥完全消失，胃部炎癥區(qū)域完全消失；治療有效患者在治療后臨床癥狀改善明顯，在胃鏡下胃內(nèi)炎癥區(qū)域明顯減少（超過50%）；治療無效患者臨床癥狀無明顯變化或加重，胃內(nèi)炎癥區(qū)域無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 本次研究中，研究組患者療效顯著共43例，占比89.58%；治療有效患者共3例，占比6.25%；治療無效患者共2例，占比4.17%，治療總有效率為95.83%（46/48）。

對比組患者療效顯著共35例，占比72.92%；治療有效患者共6例，占比14.58%；治療無效患者共7例，占比14.58%；治療總有效率為85.42%（41/48）。

由此可以看出，研究組患者治療效果明顯高于對比組，兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng) 研究組患者中僅有1例出現(xiàn)排便過稀的情況，在治療結(jié)束后自行消失，不良反應(yīng)率為2.08%；對比組患者中有1例出現(xiàn)明顯腹痛，有4例患者感覺腰膝酸軟和夜尿頻多，但在治療后病癥自行消失，不良反應(yīng)率為10.42%。研究組不良反應(yīng)率明顯低于對比組，兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3臨床癥狀變化 研究組患者治療前反酸者共43例，占比47.92%；灼燒感者共10例，占比20.83%；胸痛者共15例，占比31.25%。在治療后反酸者共2例，占比4.17%；灼燒感者共0例，占比0.00%；胸痛者共0例，占比0.00%。

對比組患者中治療前反酸的共24例，占比50.00%；具有灼燒感的共9例，占比18.75%；具有胸痛感的共13例，占比27.08%。在治療后反酸者共6例，占比12.50%；灼燒感者共2例，占比4.17%；胸痛者共3例，占比6.25%。

由此可以看出，治療前兩組患者各種臨床癥狀沒有較大差異，在治療后臨床癥狀明顯下降，但研究組下降趨勢優(yōu)于對比組。兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃食管反流病的誘因主要是患者胃腸道蠕動(dòng)功能發(fā)生障礙，同時(shí)其食道下括約肌存在一定程度的損傷，引發(fā)胃潰瘍、食管潰瘍或糜爛等不良癥狀。醫(yī)療工作者認(rèn)為該類疾病的首要誘因在于胃腸道蠕動(dòng)功能下降，導(dǎo)致胃部食物無法運(yùn)送到腸道，當(dāng)胃部充盈時(shí)就會(huì)產(chǎn)生反流情況，此時(shí)胃內(nèi)的食物殘?jiān)臀杆岬任镔|(zhì)進(jìn)入食管和咽喉部，對其周圍的括約肌組織產(chǎn)生損傷，加之遠(yuǎn)端胃酸物質(zhì)的刺激，使得迷走神經(jīng)過度興奮，進(jìn)一步影響呼吸道，患者就會(huì)出現(xiàn)急性咳嗽和氣道痙攣癥狀。部分患者還會(huì)由于胃酸物質(zhì)嗆入肺部對肺組織造成損傷引發(fā)肺炎、慢性咽炎等病癥[3]。因此胃食管反流病就成為了臨床較為嚴(yán)重的消化內(nèi)科并發(fā)癥狀，導(dǎo)致患者食欲下降，機(jī)體無法得到充足的營養(yǎng)供給，使得自身抵抗能力更差，幽門螺桿菌的感染性就更強(qiáng)，產(chǎn)生了惡性循環(huán)的情況。

而胃酸的反流也會(huì)給患者帶來咽部灼痛感、胸痛、反酸等癥狀，在治療過程中一般以抑制胃酸分泌，降低胃部壓強(qiáng)作為主要治療目的。雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑，其能夠直接作用于胃壁細(xì)胞，減少胃酸的分泌量，但其臨床療效一般，并且會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可以通過小腸的吸收被轉(zhuǎn)運(yùn)到胃壁細(xì)胞當(dāng)中，同樣能夠起到抑制胃酸分泌的效果，這類藥物還能夠抑制幽門螺桿菌在胃部的滋生，從多方面緩解病癥[4]。目前臨床應(yīng)用較多的是采用雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑的治療方法，這兩種藥物具有同樣的藥理特點(diǎn)，同屬質(zhì)子泵抑制劑，聯(lián)合使用后所引發(fā)的不良反應(yīng)率較低，兩種藥物的專一性相同，能夠有效作用于病情一點(diǎn)。在治療過程中也需要為患者提供抗菌治療，主要是對幽門螺桿菌的生長進(jìn)行抑制，改善患者胃部環(huán)境，降低感染引發(fā)的胃粘膜損傷，并且降低患者胃痛等癥狀的影響。另外，還需要輔助提供改善胃動(dòng)力的藥物進(jìn)行治療，這樣可以有效提升胃腸道的蠕動(dòng)能力，降低胃部、食管等的痙攣情況，降低反酸的幾率，使得患者灼痛感減弱。本次研究中，研究組患者的臨床療效、不良反應(yīng)率等均明顯優(yōu)于對比組，同時(shí)其臨床癥狀改善效果也高于對比組。

參考文獻(xiàn)：

[1]許英萍.胃食管反流病外表現(xiàn)45例臨床分析[J].健康研究，2011，31（01）：21-22，25.

[2]張婷，江米足.兒童胃食管反流的食管外癥狀研究進(jìn)展[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2012，（05）：391-395.

[3]戴結(jié)，周淑萍，戎建明，等.門診胃食管反流病患者的臨床特征分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21（12）：1111-1115.

[4]陳文樹，付向?qū)帲斐纬危?管狀胃對食管癌手術(shù)后胃食管反流的影響[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，40（05）：593-596.

編輯/肖慧