蘭索拉唑對老年患者兩種胃食管反流病治療作用的臨床研究

摘要：目的 研究并探討蘭索拉唑對老年患者兩種胃食管反流病的治療作用。方法 選取50例老年糜爛性食管炎患者作為研究對象，選取自2013年1月～2015年1月，將其設置為A組；另選取同期接受治療的50例老年非糜爛性胃食管反流病患者，將其設置為B組。同時給予兩組胃食管反流病患者蘭索拉唑進行治療，治療持續2個月。對比治療前、治療后兩組胃食管反流病患者的癥狀評分；于治療前、后，對患者進行胃鏡檢查，對兩組患者治療后的病變情況進行分級；對比兩組胃食管反流病患者的不良反應發生情況。結果 與治療前相比，治療后兩組胃食管反流病患者的癥狀評分均顯著改善（P<0.05），兩組患者的病變情況均得到顯著的改善（P<0.05），兩組治療后的癥狀評分和病變情況均無明顯差異（P>0.05）。兩組均未出現明顯的不良反應（P>0.05）。結論 蘭索拉唑用于兩種老年胃食管反流病的臨床治療中，具有顯著的療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀和病變情況，且不良反應較少。

關鍵詞：胃食管反流??；蘭索拉唑；慢波頻率

胃食管反流病是一種較為常見的消化系統疾病，其發病率會隨著人群年齡的推移而不斷增高，多發于老年人群[1]。目前，臨床將胃食管反流病分為糜爛性食管炎和非糜爛性胃食管反流病。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取50例老年糜爛性食管炎患者作為研究對象，選取自2013年1月～2015年1月，將其設置為A組。所有患者均被確診為糜爛性食管炎，患者的男女比例為27：23，年齡分布于55～81歲，平均為（68.67±9.37）歲。

另選取同期接受治療的50例老年非糜爛性胃食管反流病患者，將其設置為B組。所有患者均被確診為非糜爛性胃食管反流病，患者的男女比例為26：24，年齡54～82歲，平均為（68.71±9.42）歲。

A組、B組的臨床資料進行對比，P值均>0.05，說明差異無統計學意義，可進行對比研究。

1.2方法 同時給予兩組胃食管反流病患者蘭索拉唑（成都華西藥業有限公司生產，國藥準字H20030658）進行治療，口服1次/d，30mg/次。治療持續2個月。

1.3觀察指標 治療前、后，分別對患者癥狀進行觀察，癥狀評分[2]包括癥狀嚴重程度和發作頻率等兩個方面，分值為1～5分。癥狀嚴重程度方面：1分，表示無明顯癥狀；2分，表示癥狀較為明顯且對日常生活的影響較??；3分，表示癥狀明顯且對日常生活造成不利影響；4分，表示癥狀嚴重且嚴重干擾正常生活；5分，表示癥狀非常嚴重且嚴重干擾正常生活，患者無法停藥。發作頻率方面：5分，表示每周發作至少有6d；4分，表示每周發作4～5d；3分，表示每周發作2～3d；2分，表示每周發作1d；1分，表示未發作。

于治療前、后，對患者進行胃鏡檢查，對兩組患者治療后的病變情況進行分級，共分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級[3]：0級，是指胃鏡下食管黏膜組織無異常；Ⅰ級，是指食管黏膜出現點狀及條狀發紅，有1處黏膜糜爛；Ⅱ級，是指食管黏膜出現點狀及條狀發紅，至少2處黏膜糜爛；Ⅲ級，是指食管黏膜出現點狀及條狀發紅、糜爛，出現部分融合，融合面積在75%以內；Ⅳ級，是指食管黏膜出現點狀及條狀發紅、糜爛、全周性融合，融合面積至少為75%。

對比兩組胃食管反流病患者的不良反應發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件中進行統計學處理。計數資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗；計量資料表示為（x±s），進行t檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療前、后癥狀評分改善情況 治療前，A組和B組的癥狀評分分別為（18.94±5.21）分、（18.49±4.23）分；治療后，A組和B組的癥狀評分分別為（12.98±4.83）分、（12.72±4.11）分。與治療前相比，治療后兩組胃食管反流病患者的癥狀評分均顯著改善（P<0.05）。

2.2治療前、后病變情況 治療前，A組的病變分級為Ⅰ級5例、Ⅱ級12例、Ⅲ級23例、Ⅳ級10例，B組的病變分級為Ⅰ級4例、Ⅱ級13例、Ⅲ級22例、Ⅳ級11例；治療后，A組的病變分級為0級7例、Ⅰ級17例、Ⅱ級22例、Ⅲ級4例，B組的病變分級為0級8例、Ⅰ級16例、Ⅱ級23例、Ⅲ級3例。與治療前相比，治療后兩組患者的病變情況均得到顯著的改善（P<0.05），兩組治療后的癥狀評分和病變情況均無明顯差異（P>0.05）。

2.3不良反應發生情況 A組出現3例頭痛患者，B組出現2例頭痛患者、1例皮疹患者，均在停藥后自行緩解。兩組均未出現明顯的不良反應（P>0.05）。

3 討論

胃食管反流病是一種與飲食習慣、生活習慣密切相關的疾病，胃食管反流病主要是由于胃酸對食管過度刺激引起的，老年人的機體功能減弱，對胃酸反流的拮抗作用較弱，故老年人更容易發作。胃食管反流病主要以食管內癥狀為主，對患者的生活質量造成較為嚴重的影響。

目前，臨床上多采用質子泵抑制劑對胃食管反流病進行治療，如最早應用的奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑以及泮托拉唑，其療效較為顯著。其中蘭索拉唑是近年來應用于胃食管反流病臨床治療中較為廣泛的一種質子泵抑制劑，屬于弱堿化合物，能夠在胃壁細胞處于酸性環境時，自動轉化為活性磺酰胺基化合物，對質子泵起到較強的不可逆結合作用，有效抑制胃酸的分泌，減少胃酸對食管的刺激，從而改善食管的臨床癥狀，減少病情發作次數[4]。

在臨床上，通常將胃食管反流病分為非糜爛性胃食管反流病和糜爛性食管炎，但臨床關于蘭索拉唑對兩種胃食管反流病的治療效果對比的研究報道較少[5]。本研究結果顯示，與治療前相比，治療后兩組胃食管反流病患者的癥狀評分均顯著改善（P<0.05），說明使用蘭索拉唑治療兩種胃食管反流病，均具有顯著的效果，可有效改善食管癥狀；病變情況方面，與治療前相比，治療后兩組患者的病變情況均得到顯著的改善（P<0.05），兩組治療后的癥狀評分和病變情況均無明顯差異（P>0.05），說明蘭索拉唑治療兩種胃食管反流病，均能有效改善病變情況，且兩組患者的改善情況無明顯差異。不良反應發生情況方面，兩組均未出現明顯的不良反應（P>0.05）。

綜上所述，蘭索拉唑用于兩種老年胃食管反流病的臨床治療中，具有顯著的療效，能夠有效改善患者的食管癥狀和病變情況，且不良反應較少。

參考文獻：

[1]李紅艷.蘭索拉唑對老年患者兩種胃食管反流病的改善作用[J].中國老年學雜志，2014，34（10）：2674-2676.

[2]王晶璠，蓋亞男，余曉兵，等.蘭索拉唑治療中老年非糜爛性胃食管反流病臨床觀察[J].中華保健醫學雜志，2011，13（1）：54-56.

[3]張萌.蘭索拉唑在兩種老年胃食管反流病中的臨床應用效果[J].中國現代藥物應用，2014，8（22）：76-77.

[4]甄華，李振蓮，張潤祥，等.蘭索拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中外健康文摘，2011，08（24）：293-294.

[5]張靜，桑海彤，王燕，等.蘭索拉唑治療胃食管反流病的臨床療效及食管功能變化觀察[J].現代生物醫學進展，2012，12（33）：6532-6535.編輯/金昊天