奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血43例臨床觀察

摘要：目的 分析奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血患者的臨床效果。方法 納入我院消化內(nèi)科2013年2月～2015年9月收治的86例胃潰瘍合并出血患者作為臨床研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將86例患者均分為觀察組與對照組兩組，對照組患者給予法莫替丁藥物治療，觀察組患者給予奧美拉唑藥物治療，綜合對比兩組患者臨床療效差異。結(jié)果 觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 現(xiàn)實(shí)中，應(yīng)用奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血患者，具有著確切的臨床療效。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；胃潰瘍；出血；治療應(yīng)用；效果

Abstract：Objective To analysis of omeprazole in the treatment of patients with gastric ulcer with bleeding effect.Methods In our digestive internal medicine in February 2013-September 2015 admitted during the period of 86 patients，USES the 86 patients were divided in the two groups，control group given farmer for drug therapy.Results The observation group，clear difference between group，P<0.05，with statistical significance.Conclusion The reality，the application，with the exact clinical curative effect

Key words：Omeprazole；Gastric ulcer.Bleeding；Treatment applications；Tffect

胃潰瘍是較常見的一類消化系統(tǒng)疾病，具有著慢性易復(fù)發(fā)、難愈等特征，如不及時(shí)給予治療，將對患者日常生活產(chǎn)生較大影響，且嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)胃出血、幽門梗阻、胃穿孔等相關(guān)并發(fā)癥，為患者帶來生命威脅，其中胃出血即胃潰瘍首要并發(fā)癥，亟待通過合理治療改善[1]。針對胃潰瘍合并出血患者的治療，臨床常選擇西藥治療方案，其中以奧美拉唑藥物治療方案最為常用[1]。本研究為定向分析奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⒊鲅颊叩闹委熥饔眉邦A(yù)后效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入我院2013年2月～2015年9月收治的86例胃潰瘍合并出血患者作為臨床研究對象，所有患者均經(jīng)胃鏡檢測確診符合胃潰瘍合并出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床主訴表現(xiàn)為不同程度的惡心、噯氣、反酸、腹脹、上腹疼痛、大便潛血等癥狀，無明顯循環(huán)系統(tǒng)代償反應(yīng)，血壓正常，未見明顯嘔血患者及休克征象患者。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將86例患者均分為觀察組與對照組兩組，每組43例患者。觀察組43例患者中，女性24例，男性19例，患者年齡26～64歲，平均（42.3±11.8）歲；病程0.2～5年，平均病程（2.3±0.9）年；對照組43例患者中，女性21例，男性患者22例，患者年齡27～71歲，平均（43.1±10.1）歲。病程0.3～6年，平均病程（2.6±1.1）年；兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均予以胃黏膜保護(hù)劑及輸液等基礎(chǔ)治療方法，同時(shí)根據(jù)患者病情定向?qū)嵤┗颊呓】到逃笇?dǎo)及生活調(diào)理之后，給予藥物治療方案。對照組患者采用法莫替丁藥物治療方案，每日給予患者250 ml 5%葡萄糖溶液+20 mg法莫替丁靜脈滴注15～30 min，2次/d，連續(xù)滴注7 d為1個(gè)療程。觀察組患者采用奧美拉唑藥物治療方案，于基礎(chǔ)治療之上給予患者100 ml生理鹽水+40 mg奧美拉唑靜脈滴注15～30 min，2次/d，持續(xù)滴注7 d為1個(gè)療程[2]。

經(jīng)1個(gè)療程治療之后，系統(tǒng)對比兩組患者臨床治療效果，對于治療效果不佳患者，適當(dāng)延長治療周期。同時(shí)，密切關(guān)注患者藥物治療期間，是否出現(xiàn)不適癥狀，并對患者肝腎臟功能作定期檢測，以此依據(jù)患者的實(shí)際病情及生命體征改善情況，作藥物劑量的適當(dāng)調(diào)整。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)1個(gè)療程治療后，患者噯氣、反酸、惡心、腹脹、上腹疼痛、出血等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面愈合、炎癥消失；有效：經(jīng)治療后，患者噯氣、反酸、惡心、腹脹、上腹疼痛、出血等臨床癥狀消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小超過50%以上；無效：經(jīng)治療后，患者噯氣、反酸、惡心、腹脹、上腹疼痛、出血等臨床癥狀基本未出現(xiàn)改變，胃鏡檢查顯示潰瘍面未縮小。治療總有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本研究所得數(shù)據(jù)系統(tǒng)納入SPSS 13.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，應(yīng)用方差檢驗(yàn)，P<0.05，代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比 觀察組43例患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，共計(jì)32例顯效患者，9例有效患者，治療總有效率達(dá)95.33%；相比對照組43例患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，共計(jì)27例顯效患者，8例有效患者，治療總有效率81.49%。兩組患者治療總有效率對比，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者治療后再次出血率對比 對比觀察兩組患者治療后3 d、10 d、30 d的再次出血情況可知：觀察組患者治療后3 d、10 d、30 d內(nèi)再次出血患者共5例，再次出血率11.63%；相比對照組患者治療后3 d、10 d、30 d內(nèi)再次出血患者共11例，再次出血率25.32%。組間差異對比，觀察組患者再次出血率明顯低于對照組同期，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

現(xiàn)實(shí)中，胃潰瘍患者臨床主訴癥狀多為腹痛、腹脹、反酸、黑便、惡心等，患者出現(xiàn)胃潰瘍的原因多與患者過度飲酒抽煙、嗜好冷硬飲食、生活不規(guī)律等因素相關(guān)，從而造成了胃酸分泌失衡，胃括約肌張力不足，進(jìn)一步導(dǎo)致胃黏膜損傷糜爛，而誘發(fā)胃潰瘍出血情況的產(chǎn)生，亟待臨床綜合治療關(guān)注[3]。

奧美拉唑也稱安胃哌唑、甲氧磺唑，其藥理成分可直接作用于患者胃粘膜細(xì)胞壁泌酸過程末端，達(dá)到抑制胃酸分泌及形成的效果。且奧美拉唑?qū)τ谖杆岱置谝种谱饔每赡妫粫?huì)對胃蛋白酶的分泌產(chǎn)生直接影響，應(yīng)用于胃潰瘍患者臨床治療范疇，單劑量10 mg即可達(dá)到較好抑制胃酸分泌的效果，60 mg即可完全抑制患者胃酸分泌，通常情況下，靜脈滴注20 mg/d，持續(xù)4 d，既能夠有效降低60%～70%胃酸分泌量，停藥數(shù)日之后，患者胃酸分泌功能可恢復(fù)正常[4]。經(jīng)現(xiàn)代臨床證實(shí)，奧美拉唑靜脈滴注生物利用率較高，同血漿蛋白結(jié)合率可達(dá)95%。用藥后，藥物成分基本可完全代謝，80%患者藥物代謝后會(huì)隨尿液排出，20%患者代謝后會(huì)隨糞便排出，患者藥物耐受性較好，通常不會(huì)產(chǎn)生腸胃脹氣、便秘、惡心、腹瀉、頭痛等不良反應(yīng)，僅少數(shù)患者治療中會(huì)出現(xiàn)皮疹等相關(guān)問題，但反應(yīng)較輕微且持續(xù)周期較短，即便不予處理停藥后也會(huì)隨之消失，并不會(huì)產(chǎn)生機(jī)體負(fù)面影響。

法莫替丁是為一類H2受體拮抗劑，藥物成分亦可有效抑制胃酸分泌，被廣泛應(yīng)用于急性胃黏膜病變、消化性潰瘍患者治療范疇，可相應(yīng)達(dá)到緩解患者臨床癥狀的目的。但是相比而言法莫替丁半衰期相應(yīng)較短，患者胃酸抑制時(shí)間僅可維持6 h[5]，相比奧美拉唑而言存在一定差異，因此所取得的臨床療效也存在差異。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用奧美拉唑治療的觀察組患者，治療總有效率顯著優(yōu)于對照組患者治療總有效率，組間差異明顯。由此也進(jìn)一步證實(shí)，針對胃潰瘍合并出血患者，采用奧美拉唑藥物治療方案能夠顯著強(qiáng)化臨床治療效果，且治療后患者出血復(fù)發(fā)幾率較低，具有著較好的臨床應(yīng)用安全性。

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編輯/張燕