化療后口腔感染護理干預在急性白血病患者中的應用效果

摘要：目的 探究化療后口腔感染護理干預在急性白血病患者中的應用效果。方法 選擇我院2014年2月～2015年2月收治的急性白血病患者48例，隨機分為對照組和觀察組，每組24例，對照組僅接受常規口腔指導護理，觀察組在此基礎上行口腔感染護理干預。觀察兩組患者口腔潰瘍發生情況，并就患者對護理效果進行滿意度評價。結果 觀察組患者患口腔潰瘍率8.33%（2/24）顯著低于對照組20.83%（5/24），且患者對護理人員操作（8.7±1.2）、自覺癥狀好轉（8.4±0.9）及護理期間并發癥處理情況（9.2±0.5）滿意度顯著高于對照差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對化療后給予口腔感染護理干預，通過積極預防、正確漱口、預防感染、健康宣教的措施進行護理，能夠有效提高護理效果，降低口腔潰瘍發生率，并提高護理滿意度。

關鍵詞：口腔感染；護理干預；急性白血?。粷M意度

急性白血?。ˋL）屬于造血干細胞惡性克隆性疾病，發病時可見骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增殖，積累在骨髓和其他造血組織并抑制其正常造血。多數急性白血病患者表現為貧血、出血、感染和浸潤，臨床表現為發熱、脫水，口腔中唾液濃縮、變稠，自潔能力下降，尤其是在患者化療后[1]。本次研究就我院收治的48例AL患者，分別行常規口腔指導護理和口腔感染護理，就兩者的療效展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年2月～2015年2月收治的急性白血病患者48例，所有患者均經世界衛生組織關于《抗癌藥物急性及亞急性反應分類標準》，并符口腔潰瘍分度標準分為I、II、III、IV、度，48例患者中I度口腔潰瘍12例、II度14例、III度10例、IV度12例。將所有實施化療的患者隨機分為對照組和觀察組，每組24例，對照組24例患者中男14例，女10例，年齡在25～58歲，平均（41.3±7.2）歲；觀察組24例中男11例，女13例，年齡在26～59歲，平均（41.7±6.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患者僅接受常規口腔指導，由護理人員囑患者三餐后漱口、早晚刷牙。選用軟毛刷，早晚刷牙1次/d，餐前餐后用1：2000的洗必泰（錦州本天藥業有限公司，國藥準字H21023991）漱口[2]。

觀察組：觀察組行口腔感染護理干預措施。首先，化療期間每日要對患者口腔黏膜變化進行檢查，包括口唇、口腔黏膜、舌、唾液、牙齒及牙齦等情況進行檢查，如果發現感染現象要及時給予對癥治療。其次，耐心向患者講述漱口的重要性，引起患者對漱口的重視，囑患者三餐后漱口、早晚刷牙。選用軟毛刷，早晚刷牙1次/d，餐前餐后用1：2000的洗必泰（錦州本天藥業有限公司，國藥準字H21023991）漱口。漱口后囑患者不要馬上進食或飲水，以免食物與藥液發生反應影響療效。針對伴有口腔潰瘍的患者可以給予康復新漱口液（昆明賽諾制藥有限公司，國藥準字Z53020054）漱口。另外，要保持患者病房的空氣流通，定時開窗通風，保持空氣清新流暢[3]。健康宣教：治療期間，指導患者多飲水，注意保持患者口腔清潔、用軟毛刷刷牙。當患者出現高熱時，口腔黏膜上皮容易干燥脫離，也給細菌滋生提供了機會，所以要注重對患者口腔的護理，進食宜選擇半流質或流質食物，對嚴重不能進食患者進行靜脈營養支持。同時，固定小組護理人員每天詳細記錄患者口腔有無糜爛、潰瘍、充血、牙齦紅腫、化膿的情況[4]。

1.3觀察指標 護理后，給予患者填寫化療后護理滿意度表格，由患者或其家屬針對護理效果進行評分，滿分為10分，包括護理人員操作、自覺癥狀好轉、護理期間并發癥發生情況等內容，分數越高代表滿意度越高。

1.4統計學處理 對本組所收集的數據結果通過統計學軟件SPSS 19.0處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理后口腔潰瘍發生率 觀察組患者患口腔潰瘍率8.33%（2/24）顯著低于對照組20.83%（5/24），差異有統計學意義（χ2=6.2730，P<0.05）。

2.2兩組患者就護理效果滿意度評分 觀察組患者對護理人員操作、自覺癥狀好轉及護理期間并發癥處理情況滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急性白血病的發病較急，我國AML的發病率約為1.62/10萬，急性白血病若不經特殊治療，平均生存期僅3個月左右，短者甚至在診斷數天后即死亡。急性白血病患者臨床多表現為貧血、發熱、感染及白血病細胞浸潤，其治療機制就是盡可能多的消滅白血病細胞群體和控制白血病細胞的大量增生，解除因白血病細胞浸潤而引起的各種臨床表現[5]。

本次研究中，觀察組患者患口腔潰瘍率8.33%（2/24）顯著低于對照組20.83%（5/24）；患者對護理人員操作（8.7±1.2）、自覺癥狀好轉（8.4±0.9）及護理期間并發癥處理情況（9.2±0.5）滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義。也充分說明，針對行化療治療后的急性白血病患者行口腔感染護理干預，能夠有效提高化療效果，避免口腔感染，降低并發癥。通過先對患者進行口腔評估，指導患者正確漱口，并囑患者合理飲食[6]。

綜上所述，針對化療后給予口腔感染護理干預，通過積極預防、正確漱口、預防感染、健康宣教的措施進行護理，能夠有效提高護理效果，降低口腔潰瘍發生率，并提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]李瑾，陶燕燕.急性白血病化療后口腔感染護理干預效果的研究[J].航空航天醫學雜志，2011，22（6）：761-762.

[2]王懷珍.化療后口腔感染護理干預在急性白血病患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015，12（7）：925-927.

[3]蒙藝方.急性白血病化療后口腔感染護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（3）：467-468.

[4]李婧.急性白血病患者化療后口腔感染預防及護理進展[J].當代醫學，2010，16（21）：42-44.

[5]曹如梅，胡萍.護理干預對小兒急性白血病30例化療后口腔潰瘍的影響[J].陜西醫學雜志，2012，41（5）：638-639.

[6]程玉瑩.強化護理對急性白血病患者預防化療期間感染效果的探討[J].數理醫藥學雜志，2015，23（7）：1070-1070，1071.編輯/蔡睿琳