阿莫西林和阿莫西林—克拉維酸鉀不良反應(yīng)的比較研究

摘要：目的 比較阿莫西林和阿莫西林-克拉維酸鉀的不良反應(yīng)。方法 隨機(jī)抽取我院2011年3月～2013年400例感染性疾病患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方法對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組患者采用阿莫西林進(jìn)行治療，觀察組采用阿莫西林-克拉維酸鉀進(jìn)行治療，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，明顯低于對(duì)照組（13.0%），兩組差異顯著（P<0.05）；但是，觀察組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)感染性疾病患者而言，阿莫西林-克拉維酸鉀臨床效果更為顯著，且更具安全性。但是，阿莫西林-克拉維酸鉀用藥過程中，胃腸道反應(yīng)較多，可替換成其他藥物。

關(guān)鍵詞：阿莫西林；阿莫西林-克拉維酸鉀；不良反應(yīng)

感染性疾病在臨床實(shí)踐中比較常見，阿莫西林是廣譜抗菌藥，具有較強(qiáng)的殺菌效果，且不受到飲食的影響。但是，阿莫西林的藥效常常會(huì)受到青霉素的影響，阿莫西林-克拉維酸鉀改良了自身的抗菌活性，從而能夠有效彌補(bǔ)阿莫西林的不足。臨床用藥過程中，阿莫西林、阿莫西林-克拉維酸鉀均可帶來不同程度不良反應(yīng)。為此，選擇我院2011年3月～2013年400例感染性疾病患者作為觀察對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2011年3月～2013年400例感染性疾病患者的臨床資料，其中男209例，女191例，年齡18～78歲，平均年齡（47.6±3.7）歲。所有患者均經(jīng)過病理檢查確診，且符合感染性疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①年齡>80歲者；②心肺功能嚴(yán)重不全者；③合并其他惡性腫瘤者。根據(jù)治療方法將患者分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組200例患者。其中，觀察組男108例，女92例，平均年齡（48.5±3.8）歲。對(duì)照組男101例，女99例，平均年齡（47.3±3.7）歲。兩組患者年齡、性別等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用阿莫西林進(jìn)行治療，觀察組采用阿莫西林-克拉維酸鉀進(jìn)行治療，兩組患者用藥劑量、用藥方法均相同。靜脈滴注，3.0 g藥物溶于0.9%生理鹽水中，1 次/d。

1.3指標(biāo)觀察 回顧性分析兩組患者臨床資料，總結(jié)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，準(zhǔn)確記錄后，進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組共有15例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組共有26例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.0%。觀察組不良發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組15例不良反應(yīng)病例中，共有10例胃腸道不良反應(yīng)，2例呼吸系統(tǒng)，1例中樞神經(jīng)系統(tǒng)，1例肝膽系統(tǒng)，1例泌尿系統(tǒng)；對(duì)照組26例不良反應(yīng)病例中，共有1例胃腸道不良反應(yīng)，7例呼吸系統(tǒng)，7例中樞神經(jīng)系統(tǒng)，1例肝膽系統(tǒng)，6例泌尿系統(tǒng)，其他4例；觀察組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

感染性疾病在臨床實(shí)踐中比較常見，根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)，很多感染性疾病均是由細(xì)菌感染導(dǎo)致，也包括手術(shù)感染。針對(duì)感染性疾病患者而言，臨床主張及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)采取對(duì)癥措施進(jìn)行治療。抗菌藥物在臨床中非常常見，將其應(yīng)用在感染性疾病中，可發(fā)揮強(qiáng)效抗菌殺菌作用。但是，很多抗菌藥物使用過程中，①能夠快速緩解患者病情，②會(huì)給患者帶來不同類型、不同步程度的不良反應(yīng)。

阿莫西林屬于廣譜抗菌類藥物，具有較強(qiáng)的殺菌效果。但是，權(quán)威文獻(xiàn)表明，感染性疾病患者在服用阿莫西林時(shí)，其藥效常常受到青霉素的影響，一定程度上阻礙了阿莫西林藥效的發(fā)揮[3-4]。導(dǎo)致這種情況發(fā)生的主要原因是阿莫西林對(duì)青霉素酶不具有耐受性，若病菌中酰胺酶菌株不斷上升，則會(huì)對(duì)阿莫西林的抗感染能力產(chǎn)生阻礙。阿莫西林-克拉維酸鉀也是廣譜抗菌類藥物，針對(duì)阿莫西林藥物的不足之處，主要體現(xiàn)在藥物的抗菌活性上。

與很多西藥相同，阿莫西林、阿莫西林-克拉維酸鉀在臨床用藥過程中，均可帶來不同程度不良反應(yīng)。本研究旨在對(duì)兩種藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，進(jìn)而保證臨床用藥安全性，結(jié)果顯示，觀察組共有15例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組共有26例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.0%。觀察組不良發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說明針對(duì)感染性疾病患者而言，阿莫西林-克拉維酸鉀臨床效果更為顯著，且更具安全性。與此同時(shí)，觀察組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為0.5%。觀察組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），與劉皈陽，于鋒英，陳超[5]等學(xué)者的研究結(jié)果相符。

總而言之，雖然阿莫西林、阿莫西林-克拉維酸鉀在治療感染性疾病時(shí)，均能夠取得良好的治療效果。為充分減少用藥不良反應(yīng)，應(yīng)正確評(píng)估患者病情，詳細(xì)詢問患者病史及過敏史，做到謹(jǐn)慎用藥，進(jìn)而不斷提高患者診療效果，并有效縮短治療時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王寶江.阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀不良反應(yīng)的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，20（16）.

[3]黃敏文，袁耀佐，錢文，等.UPLC-UV法同時(shí)測(cè)定阿莫西林克拉維酸鉀片中阿莫西林和克拉維酸的含量及其在國產(chǎn)片劑溶出曲線測(cè)定中的應(yīng)用[J].藥物分析雜志，2013，31（02）：981-983.

[4]范玥.阿莫西林克拉維酸鉀（16：1）臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，05（20）：93-97.

[5]劉皈陽，于鋒英，陳超，等.阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀不良反應(yīng)的對(duì)比研究[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2010，28（06）：1965-1968. 編輯/張燕