快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測對小兒肺炎支原體感染診斷價值

摘要：目的 分析快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值。方法 回顧性分析2013年6月～2015年7月本院診治的155例MP感染患兒臨床資料，均行快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測，將疾病診斷時行快速血清學檢驗的結果設為對照組，采用微生物快速培養檢測的結果則設為研究組，對比兩組肺炎支原體抗體陽性檢出率，并觀察患兒臨床療效。結果 研究組肺炎支原體抗體陽性檢出率88.39%高于對照組52.26%（P<0.05）；患兒在接受對癥、抗生素治療后臨床總有效率高達98.70%。結論 微生物快速培養檢測小兒肺炎支原體感染較快速血清學檢驗更具診斷價值。

關鍵詞：血清學檢驗；微生物培養；小兒；肺炎支原體感染；診斷；療效

肺炎支原體（MP）感染是小兒呼吸道感染常見疾病，好發于5～12歲兒童[1]。由于其缺乏特異性臨床表現，肺部體征也不明顯，如果未得到及時診治，容易導致患兒肺外系統、多臟器并發癥[2]。本研究通過回顧性對比分析本院155例肺炎支原體感染患兒行快速血清學檢驗和微生物快速培養的檢測資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年6月～2015年7月本院診治的155例MP感染患兒臨床資料，所有患兒病情均符合《實用兒科學》中肺炎支原體感染相關標準，均接受快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測[3]。其中男85例，女70例，年齡5～15歲，平均（5.23±4.12）歲。主要臨癥、體征表現：陣咳、刺激性干咳，伴氣喘、咳痰、咽痛、胸痛等，體溫升高；按照疾病診斷時不同檢查方式分為對照組和研究組。

1.2方法

1.2.1快速血清學檢驗 在患兒入院后第二日清晨抽取其空腹靜脈血2 ml，常規分離血清，然后選擇酶免疫吸附法（ELLSA）檢測MP抗體（MP-IgM），檢測試劑購自廈門英科新創科有效公司，操作方法及判定結果均嚴格遵循說明書進行：剪開鋁膜袋取出測試平板，于檢驗板孔內添加10 μl血清與100 μl稀釋液后平放。靜置3～5 min，若顯示2根紅線則表示為陽性，反之則為陰性，對于血清學檢驗呈陰性的患兒在1 w后進行復查。

1.2.2微生物快速培養檢測 檢驗試劑購自上海爾健醫療用品公司，操作過程嚴格遵循說明書進行：選擇消毒后的無菌棉拭子，在患兒咽喉、口腔部位反復捻轉數次，將棉拭子置于融化后復溫的肺炎支原體鑒定培養基內，采取無菌痰液收集器采集患兒痰液。將咽拭子或痰液標本肺炎支原體鑒定培養基的培養瓶置入37℃環境下持續培養24 h，觀察培養基顏色變化情況，若顏色從紅色逐漸轉變為黃色則判定為陽性，對于顏色未發生改變的標本則判定為陰性。

1.2.3治療 患兒均接受對癥、抗生素治療，靜脈滴注紅霉素130 mg/kg，1次/d，持續治療2～3 w后，可進行療效評估。

1.3觀察指標及判定標準 顯效：患兒癥狀、體征全部消失，MP IgM抗體為陰性；有效：癥狀、體征顯著改善，MP IgM抗體為陰性；無效：癥狀、體征均未發生任何改變，甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[4]。

1.4統計學處理 本研究數據用SPSS 20.0統計軟件分析，均數標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，百分比（%）表示計數，χ2檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組MP IgM抗體陽性檢出率對比 對照組MP IgM抗體陽性率比研究組低（P<0.05），見表1。

2.2患兒治療效果 155患兒平均住院（19.52±4.21）d后均出院，治療總有效率超過95.00%，見表2。

3 討論

伴隨近年來臨床上抗生素的廣泛應用，小兒肺炎支原體感染呈持續上升趨勢[5]。本研究結果顯示：研究組行微生物快速培養檢測MP IgM抗體陽性88.39%顯著高于行快速血清學檢驗的對照組50.26%。快速血清學檢驗藥物只需血清2mL即可進行診斷，傷害性小且操作簡便，但是由于其操作過程容易受到各類因素（例如：時間、受檢對象的年齡、B細胞功能等）影響，存在較高的假陰性，確診率不高，因此臨床應用受到限制[6]。而微生物快速培養檢測是一種人工合成的液體培養基，主要是通過快速生長因子，促進培養基中病原微生物分解增值，在此過程中，可產生大量氫離子，使培養基pH值顯著降低，指示劑顏色改變，為臨床鑒別MP提供有效手段[7]。

本研究通過觀察本研究中155例患兒臨床治療情況，結果顯示：患兒在平均住院（19.52±4.21）d后均出院，治療總有效率甚高，為98.70%。考慮可能與速培養檢測所需時間較短相關，較普通檢測可縮短診斷時間，以實現盡早治療。值得一提的是微生物快速培養檢測雖然確診率高，速度快，但是相較于快速血清學檢驗時間仍較長，即需要24 h方可完成觀察，而血清學檢驗僅需幾分鐘，因此在應中應根據臨床實際進行合理選擇[8]。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染行微生物快速培養檢測診斷明確率比快速血清學檢驗高，但是血清學檢驗耗時短，因此在實際應用中應根據臨床實際情況及患兒需求予以恰當選擇，以達到早期明確診斷及時治療的目的。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬