基于醫院信息系統的手術分級信息化管理問題探析

摘要：目的 對基于醫院信息系統的手術分級信息化管理問題進行探析，以實現手術分級管理的數字化、信息化發展。方法 以醫院信息系統為基礎，構建手術分級信息化管理，并結合醫院的實際情況，完善手術名稱的數據庫、手術醫師的手術級別、手術申請與審批等數據庫，以解決手術分級信息化管理中存在的問題，提高醫院的手術服務質量。結果 基于醫院信息系統發展而來的手術分級信息化管理系統，能夠有效監管手術醫師與手術分級的合理性，規范手術醫師的手術行為，實現手術分級管理的數字化、信息化發展。結論 在醫院信息系統的基礎上，進行手術分級信息化管理的設計，能夠有效消除醫療風險，提高醫療質量。

關鍵詞：醫院信息系統；手術分級信息化管理；問題；探析

隨著我國科學技術的不斷發展，計算機技術得到大范圍的推廣，在醫療衛生行業得到廣泛的應用，有效提高醫療服務質量，增強醫院的競爭力，極大的改善醫患關系。手術屬于臨床治療中一種常用的治療手段，具備高技術、高風險、團隊協作完成等特點[1]，手術質量嚴重影響醫院的服務質量，是提高醫院安全性與可靠性的有效措施，促使醫療行為的規范化，增強醫療安全。尤其是圍手術期管理過程中，應用信息化管理，實現醫院手術分級管理[2]的目的，提高醫院的醫療質量安全。

1資料與方法

1.1目的 實現手術分級信息化管理的自動控制，并構建基礎數據庫，且需要自動匹配與自動校驗。

1.2方法

1.2.1手術標準名稱數據庫 現階段，醫院多使用ICD-9-CM-3的手術操作編碼，主要是針對患者的手術解剖部位，主要涵蓋四方面內容，例如：部位、術式、入路以及疾病性質等，隨著探究的不斷深入，發現無法滿足外科手術的需要，因此以《醫療機構手術分級管理辦法》為基礎，借助醫院信息管理平臺的幫助，構建手術分級信息化管理數據庫，以滿足手術需要。

1.2.2醫生手術數據庫 以現有的醫療技術與醫生資質為基礎構建該數據庫，以保證手術信息儲存的完整性。在臨床手術治療中，資質不同的醫生所承擔的手術范圍各不相同，均是對醫生的專業能力進行審核后，才給予相對應的手術權限，因此醫生的分級各不相同，例如主任醫師、低年資副主任醫師，高年資副主任醫師、低年資住院醫師等，根據醫生的衛生技術資格、醫師分級以及受聘年限等給予相應對的分級。

1.2.3手術申請及預約 主要是為了手術醫師能夠遵守手術分級管理要求，進行手術項目申請。手術醫師將手術名稱輸入，系統會自動進行分級，若是存在手術醫師與手術級別不一致情況的話，系統會發出提示，同時建議手術名稱重新輸入。在申請成功后，系統會根據手術分級管理要求將手術治療申請單生成，并由上一級領導或者是部門審批，并在患者醫囑中體現出手術醫囑信息。

2結果

2.1對手術申請、審核流程進行完善 在醫院信息系統的基礎上構建手術分級管理模塊，并清晰的輸入患者一般資料、手術醫師信息、手術級別、術式以及手術切口等，由系統自行判斷是否符合手術醫師分級的要求。但是在實際操作過程中。普遍存在分類仔細、相同專業不同分組、跨組手術時，同一手術醫師的手術級別不一致、數據庫資料龐大或者是手術醫師手術權限不符合實際等多種問題，因此除了系統自行判斷外，還需科負責人進行審核，并在手術醫師與手術權限不相符的情況，給予理由，并由手術分級信息管理部門將其匯總，隨后發給科室。在手術數據庫中除了常規手術外，還需專門針對特殊手術另外開辟一個模塊，以補充手術申請、審核流程的資料，提高手術分級管理質量。

2.2監控質量 手術分級管理是在信息數據的基礎上構建的，主要針對手術醫師分級、術式、等級等信息進行自動判斷，以保證手術控制的合理性。現代醫院在手術分級管理過程中實施現代管理學，提高手術管理水平，實現現代化、數字化、科學化發展，實施效果較為理想。在醫院信息系統的基礎上實施手術分級數字化管理，能夠及時獲取所需的手術信息，實現監控，為手術分級管理提供方便。

3討論

3.1構建意義

3.1.1完善手術醫師分級目錄 以醫院手術分級管理方法為技術，并充分考慮手術醫師的實際手術情況，構建充分體現可操作性與針對性的手術分級目錄[3]，明確規定手術醫師分級可開展的對應手術，同時監管手術醫師的權限，提高手術分級管理的質量，同時保證其透明度與公開度。

3.1.2手術分級管理實現電子化 以醫院信息管理為平臺，借助計算機技術的幫助，實現手術分級管理、手術申請等操作的電子化發展，并對手術醫師的權限[4]與手術級別進行有效控制，避免人工管理中存在的弊病與漏洞，提高手術分級管理的合理性、高效性與規范化。

3.1.3實施手術信息的規范化管理 利用手術名稱與手術級別之間的聯系，實現手術名稱與級別的規范化發展；利用手術審批與申請的電子化發展，實現手術流程與手術工作的規范化發展[5]；利用手術分級目錄的權限，實現手術醫師與手術權限的規范化發展，降低人工導致的差異，提高手術分級管理系統中數據資料的有效性與真實性。

3.2實現手術分級管理的信息化發展 信息技術在手術分級管理中的應用，對傳統手術管理工作流程進行了簡化，提高手術分級管理的可控性與工作效率，大大降低手術過程中的醫療風險。在手術分級管理過程中，實施事前控制，并利用時候統計查詢進行監管[6]，保證醫院手術分級管理的規范化發展，實現手術分級管理的規范性、科學性與高效性。隨著信息技術在醫院管理應用的深入，完善各個環節的質控，稱為提高醫療質量管理水平的有效措施。

3.3增強手術質量管理水平 以醫院信息系統為基礎實施手術分級管理，需不斷擴展手術管理功能，并與醫院信息系統中的數據資料進行交互，充分發揮數據分析功能，以彌補醫院信息系統的不足[7]，可為醫務人員提供報表，彌補手術分級管理中的缺點，且利用信息化手段完成手術分級管理的數字化發展。在手術臨床治療中，在網絡化模塊的基礎上實施管理，并依靠信息化手段完善臨床診療，同時合理、科學的監管臨床診療，在醫院質量管理與手術分級管理占據極為重要的地位。

綜上所述，利用醫院信息管理平臺進行手術分級管理的設計與開發，能夠有效完善手術醫師的手術分級目錄，明確每個醫師的手術權限，嚴格按照手術分級管理標準進行，提高醫院手術分級管理的落實度，提高監督力度，大大減少醫院手術分級管理中的醫療風險，增強手術的安全性與可靠性，為手術患者提供高質量的服務。手術分級管理的信息化發展，不僅能夠有效節省人力物力的投入，而且有效提高手術分級管理的工作效率。

參考文獻：

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編輯/孫杰