乳腺癌患者康復期的心理問題及應對措施

摘要：乳腺癌手術后，患者不僅要承受軀體上的不適，還要經受心理上的巨大打擊。特別是術后乳房缺失引起的心理缺陷，術后治療的各種副作用、腫瘤復發、轉移等給患者造成的心理恐懼及來自家庭、社會等各方面的壓力，極大程度地增加了患者的心理負擔，嚴重影響了患者術后的生存質量，部分患者甚至對生活失去信心，產生自殺傾向。因此，術后從心理及人文關懷等角度加強對患者的護理是十分必要的。

關鍵詞：乳腺癌；軀體；綜合治療

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，據中國抗癌協會的統計數字顯示在我國婦女乳腺癌的患病率占全身惡性腫瘤的7%～10%，并以每年3%的速度遞增。乳腺癌的治療目前還是以手術切除為主，輔以放療、化療的綜合治療。隨著現代醫療技術水平的提高，乳腺癌患者的生存率不斷提高。但經過治療后，往往患者身體上的病變康復了，心理上的疾病卻并沒有康復，乳腺癌患者術后通常面臨著很多的社會心理問題，這些在年輕患者身上表現更為明顯[1]。國內研究顯示，乳腺癌患者術后兩年仍有高達45%左右的焦慮和60%左右的抑郁存在[2]。所以就乳腺癌術后患者而言，如何提高生存質量，不因身體的殘缺導致心理的殘缺進而影響正常的生活、社交才是最重要的。本文就乳腺癌康復期患者可能存在的心理問題和需要采取的應對措施做了一些探討。

1 心理問題

1.1強烈的自卑感 乳房是女性的特征，患者乳房切除后會產生一種殘缺的自卑感，患者會認為自己女性的身份已經不完整，會喪失自信心。患者表現為少言寡語、不愛打扮、不愛出門，、不愛與人交流，精神不振。

1.2長久的擔心、抑郁 由于患者身體的殘缺，擔心自己對丈夫吸引力的減少，擔心丈夫會對自己疏遠，失去丈夫對自己的愛，擔心性生活的和諧，擔心婚姻家庭的穩定，患者常表現為愁眉不展、失眠等抑郁心理。

1.3巨大的焦慮、恐懼 由于擔心治療不徹底，癌癥會復發和轉移，因此部分患者四處求醫，不停服用各種藥物，特別是大量中藥，整日惶恐不安，始終生活在癌癥的陰影中。

1.4多疑、敏感 部分患者擔心自己對側的乳房也會得乳腺癌，或其他臟器也會癌變，因此，反復檢查和門診隨訪，對身體細小的異常癥狀和檢查指標特別敏感。

1.5強化患者角色 患者經過綜合的治療已經基本康復，能夠獨立生活，能夠參加工作，但患者卻過于依賴別人，不愿做自己能為之事，害怕勞累而長期休息。

2 應對措施

2.1 對患者進行專業的心理干預治療和臨床修復治療 心理干預可以明顯降低各種心理障礙的發生率及反應程度，作為乳腺病綜合治療的手段之一，心理干預治療已經成為乳腺病研究領域的熱點。Spiegel等的研究發現，團體心理治療對于乳腺病患者特別是有自卑、抑郁情緒的患者療效是顯著的[3]。患者通過與同是乳腺癌患者的病友的交流，共同分享患病體驗，正確認識疾病康復和心理適應過程，從而減輕對癌癥的恐懼、孤獨感。并且在團體治療中，患者面對同樣的群體，更容易宣泄不良情緒，得到患者之間的相互理解、鼓勵和支持，同時也關心和幫助別人，從而體驗到自己的價值，恢復患者的自信。對于乳房缺失的患者，可以通過乳房重建術進行臨床修復，恢復外形，不愿做手術的患者還可以佩戴義乳來保持形體。通過專業的心理治療和臨床修復要使患者從心理上接受手術后的自己，象接受其他疾病一樣接受乳腺癌，消除患者的自卑心理。

2.2尋求社會支持系統 社會支持系統是指社會關系所提供的情緒交流、相互關心、實際幫助、信息交流的行為，良好的社會支持能對乳腺癌患者身心有保護、緩沖作用，能減輕患者的無助感，有利于患者保持樂觀情緒，減少焦慮、抑郁情緒的發生。調查表明，家庭支持和心理自理行為呈正相關[4]。配偶要更加體貼照顧患者，對患者倍加疼愛，家庭成員要理解、安慰患者，使其感受來自家庭的支持和溫暖。

2.3患者教育及家屬輔導 通過患者教育可以讓患者掌握正確的康復知識，如運動康復的方法、康復期飲食等，還可以幫助患者增加對疾病的認知，教育患者樂觀積極的心態有利于提高自身免疫力，防止癌癥的復發。對家屬特別是配偶應加強輔導，使他們更多的了解家庭生活的穩定，夫妻關系的融洽，性生活的和諧是乳腺癌康復期患者特別需要的，有利于維持患者內分泌功能的穩定，促進身心康復。

2.4患者的自我調適 患者經過康復期的調整，可以用平常心來對待乳腺癌，可以繼續工作使其有自我滿足感，有社會的歸屬感，防止被邊緣化。

3 討論

相關研究發現，心理護理對乳腺癌患者術后的不良情緒有良好的干預治療作用，能有效改善患者的心理狀態，提高術后患者治療的依從性，從而提高患者的生存質量。為此本院從心理及人文關懷方面加強對乳腺癌患者術后的臨床護理，從軀體感受、自我概念、家庭及社會溝通等方面疏導乳腺癌患者術后存在的心理障礙，減少患者的負面情緒，消除患者的心理障礙，幫助患者樹立信心，提高其生存質量。本研究在加強患者的護理后，患者SCL-90的各項評分均低于采用常規護理進行干預的患者。表明加強對患者的心理護理，可明顯緩解患者的抑郁、焦慮、偏執等不良情緒，其精神狀態得到顯著改善。本研究通過QOL量表對采用不同護理方法進行干預的患者進行評分，發現加強心理護理后，患者QOL評分明顯高于采用常規護理進行干預的患者，加強對患者的心理護理，能顯著提高其生存質量。

總之，乳腺癌是身心疾病，患者不僅要忍受治療中的不適和疾病本身的痛苦，還要承受巨大的心理壓力，許多患者出現嚴重的心理行為問題及社會功能紊亂現象[5]。這些心理問題直接影響著乳腺癌患者的身心康復和生活質量。通過有針對性的對康復期乳腺癌患者出現的心理問題采取應對措施，改善患者的心理狀況，消除其心理癥狀，重新保持心理平衡。使患者盡快身心健康的回歸社會，恢復其社會功能，不斷提高乳腺癌綜合治療水平和患者生命質量。

參考文獻：

[1]Kyriakedes s.年輕乳腺癌患者的生存相關問題[C].第一屆上海國際乳腺癌康復論壇，2010.

[2]吳志祥.乳腺病術后患者的心理康復[J].中國臨床康復，2002，3（6）：788-789.

[3]Spiegel D，Classen C， Koopman C.Group therapy for mary breast cancer： a randomized multicenter trial[J].Psychosomatic Research，2003，55（2）：114.

[4]張海燕，Tatsana M， Marayart N. 乳腺癌患者家庭支持和自理行為的相關性研究[J].護理學雜志，2007，14（4）：195.

[5]張玉，王玉清. 護士語言對疾病轉歸的影響[J].中華醫學研究雜志，2004，6：565.

編輯/肖慧