中藥調劑中影響臨床療效的因素及對策

摘要：目的 探討中藥調劑對于臨床療效的影響，旨在提高臨床治療效果。方法 對中藥調劑中的八個環節即處方審核、處方應付、劑量調配、炮制處理、腳注執行、藥物質量、調劑復核及發藥交待中影響重要臨床療效的因素進行分析。結果 只有具有規范化、程序化和制度化的操作，才能提高患者治療的效果，確保用藥的安全。結論 中藥調劑作為醫院調劑工作的重要組成部分，其質量的好壞直接影響到用藥的安全，影響著患者對醫院的滿意度。只有規范化、程序化和制度化的操作過程，才能提高提高臨床療效，并保證用藥的安全。

關鍵詞：中藥調劑；臨床；療效；影響；因素

中藥調劑主要是指按照中醫處方的要求，將中藥飲片調制成供患者使用的過程，具有臨時調配方劑的特點，主要包括審方、計價、調配、復核、包裝及發藥等步驟，是醫院調劑工作的重要組成部分。基于此，本文主要對中藥調劑中影響臨床療效的幾大因素進行分析，以期為提高臨床療效提供有力的借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文主要從藥物因素和使用因素兩方面闡述影響中藥療效的因素，并從八個方面分析影響中藥療效的因素。處方審核是中藥調配過程中的第一個環節；處方應付是指調劑人員按照醫務人員處方和傳統的習慣調配中藥；調配劑量主要是指對于患者服用的劑量進行調配；對重要進行炮制的目的就是降低或消除藥物的毒性和副作用，從而提高藥物的療效；腳注執行主要是指醫務人員在寫中藥處方的時候在某味藥的右上角或者右下角所加的簡明要求；藥物的質量對于提高療效也具有一定的作用；調劑復核是中藥調劑工作中最重要的把關環節；發藥交待主要是指醫務人員將藥品的用法、用量、禁忌及注意事項等詳細的告訴患者。

1.2方法 對藥物調劑的八個環節中每一個小環節中影響臨床療效的因素進行分析，從而針對影響臨床療效的因素采取有效的措施，提高患者的治療效果。

2 結果

藥物的質量、操作規范、藥物的劑量以及調制人員的素質水平都能夠影響到臨床療效，只有規范操作流程、提高藥物的質量、精準藥物的劑量、提高調制人員的素質水平才能夠有效提高臨床療效，提高患者的生命質量。

3 討論

3.1影響中藥臨床療效的因素

3.1.1處方審核不規范 處方審核作為中藥調配的第一個環節，如果不進行全面的審方，則就很容易出現用藥不當或差錯事故，從而影響到了調劑的質量和用藥的安全性。另外，在項目審核的時候，前記、正文和后記內容若有一項不全的話，則可能會影響到配藥的效果。

3.1.2藥物因素 如果中藥品種混亂，則也會影響到中藥的療效。中藥的來源繁蕪冗雜，所以很容易出現同名異物的現象。而不同品種的藥品在功效和適應癥等方面都存在一定的差異，所以會影響到中藥療效的正常發揮。另外，一些不常用的小品種在采集的時候就容易誤采，甚至有些人為了謀利而將價格較低的品種冒充價格較高的品種。

3.1.3加工炮制不當 ①在藥材加工之前的時候就比較粗糙。很多中藥中甚至還帶有未清洗干凈的泥沙，尤其是全草類的中藥比較嚴重。②藥片的質量不夠高。有的為了炮制的省時省力，在進行炮制的時候甚至將藥材在水中浸泡多日，致使藥材中很多有效成分散失，不能夠起到對癥下藥的作用。③藥物的炮制不符合相應的規范。很多炮制藥物的不法商販并不執行“逢子必炒，逢石不煅淬”的炮制工藝要求，致使藥物達不到相應的質量標準。

3.1.4藥物劑量不準確 藥物的劑量主要包括處方中單位藥劑量、藥物減劑量配比關系及日服用量等。不僅僅是飲片處方還是中成藥處方，每種藥物的劑量都基本上是根據經驗和中藥學的規定制定的，一般是在10～15 g，然后再折合為成品1000個單位的劑量。這樣操作的優點則是簡單易行，但是不具有科學依據。尤其是在復方的情況下，每味藥物都處在一種或者多種關系之中，每味藥物的確定都會對其他藥物的劑量產生一定的影響。

3.2提高中藥臨床療效的措施

3.2.1規范處方審核的過程 中藥調劑人員在進行處方審核的時候，應當遵照醫囑，認真調配，不能夠隨機更改藥物。調劑工作人員應對處方進行仔細閱讀，了解處方的全部內容。如果有特殊要求的藥物，則應按照相應的要求進行配給。在進行調劑的時候，應當按照處方所選的藥物進行配方，只有這樣才能夠保證藥物的療效。如果出現缺藥或者配伍不全的現象，則整個的方劑就會出現變化，繼而影響到處方的功效。

3.2.2嚴格檢查藥材的質量 中藥的調劑人員要掌握藥材的基本知識，才能夠首先確保藥材的質量。由于中藥藥材品種繁多以及用藥的習慣不同，名稱不同，很容易出現混淆的情況。藥材除了有正名之外，還有異名、地方名、土命及處方用名等。在進行質量檢測的時候，首先要鑒別藥材品種的真偽。

3.2.3保證藥物炮制的質量 要按照相關要求規范進行藥物的炮制，根據《藥品管理法》中的相關規定進行藥品的炮制。中藥飲片必須按照國家藥物標準進行炮制。另外，還要對中藥飲片生產廠家進行嚴格管理，對于不符合條件的生產廠家堅決予以關閉，加強對于中藥飲片的監督管理力度，從而從根源上保證藥物炮制的質量。

3.2.4保證藥物科學的劑量 傳統上很多劑量的配置往往是按照經驗進行的，然而只有經驗遠遠不夠，在劑量配比的時候要引入統計學的方法，據此做出科學的決策。藥物療效與藥物的劑量有著密切的關系，隨著臨床處方的越來越大，處方的劑量也隨之增大，所以很難確保處方劑量設定的科學可靠性。如果是三到五味的小復方，則可以將劑量控制在40～80g之間。劑量的多少應根據患者的病情、病程以及年齡等因素綜合確定。在療效優先的前提之下，要保證劑量越小越好。

3.2.5提高調劑人員的綜合素質 醫生應一切以患者為中心，以解除患者的痛苦為己任。一個素質良好的中藥調劑人員不僅具有完備的臨床藥理知識，而且具有認真負責的生活態度。因此，調劑人員應認識到配方正確對于患者的重要性，增強自身的責任心，提高自身的思想素質和業務素質，從而做好中藥調劑的工作。

綜上所述，中藥調劑不僅關系著醫院的聲譽，而且還關系著人民的身體健康，所以要在調劑的八個步驟中做好調劑過程的每一步。隨著臨床藥學的不斷發展，對于調劑的工作也有了更高的要求，所因而醫務人員切勿停留在照單發藥的簡單步驟上面，而是要進一步了解藥物的配伍作用和相互作用，指導患者正確用藥，從而達到最理想的治療效果。

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編輯/羅茗柯