七葉皂苷鈉注射液靜滴聯合低頻脈沖電療對急性踝關節扭傷的療效觀察

摘要：目的 探討針對急性踝關節扭傷患者采用七葉皂苷鈉注射液靜滴聯合低頻脈沖電療的臨床效果。方法 選取2013年12月～2014年6月本院骨外科收治的60例急性踝關節扭傷患者，隨機分為A組（常規治療）、B組（七葉皂苷鈉靜滴）、C組（低頻脈沖電療）與D組（靜滴聯合電療）各15例，比較四組患者治療后癥狀與體征改善程度，并開展臨床分析與總結。結果 B組、C組與D組患者的癥狀、體征評分及臨床總有效率均顯著好于A組，但D組患者上述情況與其他三組比較具有明顯差異，均存在統計學意義（P<0.05）。結論 針對急性踝關節扭傷患者采用七葉皂苷鈉靜滴聯合低頻脈沖電療可顯著緩解相關癥狀與體征，對預后療效提升具有積極促進作用。

關鍵詞：急性踝關節扭傷；七葉皂苷鈉；低頻脈沖電療

急性踝關節扭傷 （acute ankle sprain）是骨科臨床常見的軟組織損傷性疾病[1]，發病患者通常均存在關節疼痛、腫脹及活動受限等癥狀表現，在病情進展后可誘發慢性踝關節不穩，對患者運動功能形成嚴重影響[2]。七葉皂苷鈉有如下作用：減輕滲出、消除水腫、減輕炎癥反應、清除氧自由基。其清除氧自由基作用可以用來發揮神經保護的用途。七葉皂苷鈉具有優良的抗炎、減輕水腫的功效，因而被廣泛應用于急性損傷患者中。低頻脈沖療法，目前使用的低頻脈沖療法，脈沖電流在1000HZ以下。低頻脈沖治療因為具有機械效應、熱效應及理化效應，故而能發揮治療疾病的作用。低頻脈沖療法的生理、治療作用主要體現在以下方面：提高神經肌肉組織的興奮性；改善局部血液循環；緩解疼痛。

上述治療方式已獲臨床研究認可[3]，但兩者聯合治療報道仍無準確定論，本研究旨在合理提升急性踝關節扭傷患者的治療效果，針對患者分別給予了不同治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究中60例急性踝關節扭傷患者均為青島醫學院附屬醫院創傷骨科2013年12月～2014年6月所收治，所有患者均經常規體查與X線攝片獲得確診，踝關節局部無皮膚潰破表現，排除合并骨折、脫位征及嚴重病癥者。隨機將其分為A組、B組、C組與D組各15例，A組中男性10例，女性5例，平均年齡（28.7±8.4）歲，內翻傷14例，外翻傷1例；B組中男性11例，女性4例，平均年齡（28.9±8.9）歲，內翻傷14例，外翻傷1例；C組中男性9例，女性6例，平均年齡（29.5±6.9）歲，內翻傷13例，外翻傷2例；D組中男性10例，女性5例，平均年齡（29.2±7.6）歲，內翻傷14例，外翻傷1例。四組患者治療前均簽署知情同意書，其一般資料組間比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 A組患者均給予常規臨床治療方式，采用急性期冷敷、后期熱敷以及肢體墊高等措施，同時給予10～15ml丹參注射液靜脈滴注，1次/d。B組患者在常規治療基礎上應用七葉皂苷鈉注射液靜滴，應用劑量為20mg/d，持續治療2w。C組患者在常規治療基礎上采用低頻脈沖電療，連續治療時間同上。D組患者在常規基礎上開展七葉皂苷鈉靜滴聯合低頻脈沖電療。

1.3觀察指標與療效標準 治療前后分別對各組患者開展臨床評估，依次在疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑及功能障礙等5方面進行評分，各癥狀與體征均為四級評值，依據嚴重程度各計0～6分，分數越低表現癥狀越輕微。同時，根據評分改善程度判定治療效果，①顯效：治療后各癥狀積分降低幅度均≥70%，且功能活動不受限；②有效：治療后積分降低幅度為30%～69%，且功能活動顯著改善；③無效：治療后積分降低幅度<30%，且功能活動無明顯改善。

1.4統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，行t值檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1四組患者治療后癥狀與體征評分比較 見表1。

2.2四組患者治療效果比較 B組、C組與D組患者的總有效率均顯著高于A組，而D組患者總有效率亦明顯高于其他三組，均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性踝關節扭傷主要為關節韌帶受外界暴力所致的急性軟組織損傷，由于踝關節是維持人體正常運動功能的最主要部位，進而該類型損傷患者在臨床中較為常見。損傷發展后常伴隨嚴重的踝關節疼痛、腫脹等癥狀表現，因下肢功能障礙也會明顯影響患者的正常工作與生活，從而迅速緩解局部癥狀，改善關節功能恢復已成為該疾病患者的治療關鍵。七葉皂苷鈉主要為婆羅子干燥成熟種子中所提取含酯鍵的三萜皂苷鹽，具有良好的抗炎、抗滲出作用，可迅速提升血管壁PGF2A分泌，緩解局部微血管與細胞異常狀況，發揮保護血管壁的效果；同時，藥物能夠促進靜脈收縮張力的提升，促進靜脈血流加快，提升淋巴回流，起到改善微循環作用。低頻脈沖電療主要通過頻率在1000Hz以下的脈沖電療進行疾病治療，能夠迅速緩解疼痛程度，并對局部神經發揮顯著刺激作用，由于其低壓、低頻特征可良好避免相關不良反應的發生。本研究針對急性踝關節扭傷患者分別給予了不同治療方案，經治療結果觀察可見，單純七葉皂苷鈉靜滴與單純低頻脈沖電療治療患者的臨床療效基本相當，均顯著好于常規方式治療患者。但在七葉皂苷鈉靜滴聯合低頻脈沖電療治療患者中，其癥狀與體征改善程度以及臨床療效顯著高于上述方式治療患者，證實兩種方式聯合治療更具臨床應用價值。

綜上所述，針對急性踝關節扭傷患者采用七葉皂苷鈉靜滴聯合低頻脈沖電療可顯著緩解相關癥狀與體征，對預后療效提升具有積極促進作用。

參考文獻：

[1]肖清清，江蓉星，羅詳飛，等.推拿配合中藥治療急性踝關節扭傷臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，16（11）：181-182.

[2]王琳玨，鄭昆侖，谷福順.神效散聯合交變脈沖磁療儀治療急性踝關節扭傷的臨床研究[J].中國中西醫結合外科雜志，2014，20（2）：140-142.

[3]董俊立.七葉皂苷鈉搽劑治療急性踝關節扭傷局部腫脹的療效分析[J].繼續醫學教育，2013，27（9）：11-12.編輯/哈濤