耳鼻咽喉科住院患者心理健康狀況調查

摘要：目的 了解耳鼻咽喉科住院患者的心理狀況，為實施針對性心理干預提供參考依據。方法 對耳鼻咽喉科新入院患者采用癥狀自評量表SCL-90進行心理評估，計算調查對象每題均分及各因子均分。結果 共發放問卷68份，回收有效問卷60份，有效率為88.24%。60例住院患者中有5例患者總分>160為陽性，陽性率為8.33%。每例患者每個指標平均分為（1.59±0.18），高于全國常模（1.44±0.43）（t=2.69，P=0.007）。各因子得分除在“焦慮”和“恐怖”上得分高于全國常模外，其他因子平均得分與常模差異均無統計學意義（均有P>0.05）。結論 耳鼻喉科住院患者SCL-90得分高于全國常模，尤其是在“焦慮”和“恐怖”因子方面，提示對耳鼻咽喉科住院患者行心理評估和干預有著重要的意義和價值。

關鍵詞：心理健康；耳鼻喉；住院患者

耳鼻咽喉諸器官位于人體頭面部及頸部，為人體消化、呼吸之門戶， 這些部位的疾病可以引起嗅覺、味覺及消化、呼吸功能的改變， 容易給患者帶來心理上、社會上的壓力[1-2]。絕大數患者第一次到醫院住院，環境的陌生、不知道就醫程序、對醫護人員的言行和技術的疑慮以及對手術的擔心，進一步加重了其焦慮、恐懼等心理負擔。本研究在耳鼻咽喉科新進住院患者中，采用SCL-90量表調查其心理健康狀況相關影響因素，為實施針對性心理干預提供參考依據。現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年9月～10月我院耳鼻咽喉科首次住院患者，采用癥狀自評量表SCL-90評估耳鼻咽喉科患者入院心理健康狀況。其中男性39例，女性21例；平均年齡（40.40±16.54）歲。排除標準：①伴有嚴重心臟病、糖尿病、腎功能不全、甲狀腺功能亢進或減低等嚴重全身慢性疾??；②曾有過精神或心理疾病史的患者，或直系親屬中存在精神疾病患者；③無法或不愿意完成量表者。

1.2方法 采用癥狀自評性量表SCL-90進行問卷調查評估，該表包含90個項目，分為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮、抑郁、敵對、恐怖、偏執和精神病性，共9個因子[3]。評定方法：總分>160為陽性，計算并分析9個因子分， 并與全國常模[3]數據資料進行對比分析。

1.3統計學方法 使用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析。分類資料計算構成比；連續性資料計算（s）。組間均數比較采用獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

共發放調查問卷68份，回收有效問卷60份，有效率為88.24%。患者以慢性鼻竇炎為主，共19例（31.67%），其次為聲帶息肉，共12例（20%）。

60例住院患者SCL-90量表總分為8586，每個指標平均分為（1.59±0.18）。男性患者均分為（1.53±0.19），女性為（1.70±0.15），女性患者平均分高于男性（t=-3.83，P<0.001）。60例住院患者中有5例患者總分>160為陽性，陽性率為8.33%。全國常模為（1.44±0.43）[3]，差異有統計學意義（t=2.69，P=0.007），顯示本次調查的耳鼻咽喉科住院患者均分較全國常模高。

SCL-90包括9個因子得分情況及與常模比較結果，見表1。結果顯示，耳鼻咽喉科住院患者除了在“焦慮”和“恐怖”因子上得分高于全國常模外，其他因子與常模均無統計學差異（均有P>0.05），見表1。

3 討論

醫院是一個特殊的社會場所，是患病人群就醫的場所，也是患者接受各種無創傷或有創傷的檢查和治療的場所，患者入院就診時因為環境的陌生、不知道就醫程序、對醫護人員的言行和技術的疑慮以及對手術的擔心易著急、情緒激動，易發生醫患、護患、患者與患者之間的矛盾，需引起高度重視，應該給予更多的心理關注及干預[4]。耳鼻咽喉科患者由于鼻腔阻塞、吞咽困難、聽力減退、發音障礙、呼吸困難、疼痛等癥狀，生活質量嚴重下降，就醫心切，常表現出極為矛盾的心理，即要求立即解除痛苦，又不愿意接受操作帶來的不適，進一步加重了其焦慮、恐懼、暴躁等不良心理情緒和心理負擔，甚至暴力傷醫[5]。田昊等[6]指出，慢性鼻-鼻竇炎患者焦慮情緒明顯高于普通人群，部分患者心理調查顯示處于焦慮或抑郁狀態。

本研究選用國際通用的心理健康篩查表—癥狀自評量表SCL-90[7]，在新入院耳鼻咽喉喉科住院患者中調查其心理健康狀況，為實施針對性心理干預提供理論依據，促進患者的康復。

筆者等選取了2015年9月～10月我院耳鼻咽喉科60例住院患者，對其進行了心理健康問卷調查。結果篩出陽性有癥狀患者5例，陽性率為8.33%。每例患者指標平均分為（1.59±0.18），高于全國常模（1.44±0.43）。尤其是 “焦慮”和“恐怖”兩個因子得分顯著高于常模，說明耳鼻咽喉科住院患者可能存在焦慮、緊張等不良的心理問題，這與之前報道結果一致[6]，提示對耳鼻咽喉科住院患者進行心理評估及干預的重要性。

本研究也存在一定的局限性：調查結果可能受樣本量小、調查問卷單一等有關因素的影響，需要進一步擴大樣本量，深入研究耳鼻咽喉住院患者心理健康狀況的相關影響因素，并探討其與疾病預后的關系。

參考文獻：

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編輯/肖慧