兒科門診輸液的細節護理及效果觀察

摘要：目的 探討兒科門診輸液的細節護理及效果觀察。方法 選取本院2015年1月～9月兒科門診輸液的396例患兒作為研究對象，隨機將其分為兩組：對照組和觀察組，兩組患兒各198例，對照組采用的護理方式是常規護理，觀察組采用的護理方式是細節護理。比較兩組患兒的靜脈重注率、護患糾紛發生率、以及患兒家屬對我院護理工作的滿意程度。結果 觀察組患兒的靜脈重注率、糾紛發生率明顯低于對照組，患兒及家屬對護理工作滿意度明顯高于對照組。兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在兒科門診輸液中應用細節護理有助于降低門診小兒靜脈重注率和護患糾紛發生率，提高患兒及家屬的滿意度，從而提高護理質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：門診兒科；輸液；細節護理

門診輸液工作量大，易發生醫患糾紛在門診輸液護理過程中，護理人員工作強度大、節奏快，重復勞動多，門診患者病情復雜，易發生各種不良反應門診輸液過程中有些藥品名稱復雜，在眾多門診科室中，兒科門診輸液室因其服務對象的特殊性，容易成為護患沖突的多發區。所以，在兒科門診創造一個細節的護理極為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1月～9月兒科門診輸液的396例患兒作為研究對象，隨機將其分為兩組：對照組和觀察組，觀察組198例，采取細節護理方式，年齡8個月～12歲，平均（5.2±3.1）歲，其中男108例，女902例；對照組198例，采取常規護理方式，年齡9個月～13歲，平均（4.6±3.6）歲，其中男87例，女112例。觀察組198例和對照組198例患者，在性別，年齡等臨床資料方面無差異（P>0.05），有可行性。

1.2方法 兩組均實施門診常規護理，包括接診、查對、執行醫囑、巡視。觀察組在常規護理的基礎上實施細節護理，具體實施如下。

1.2.1做好患兒心理護理 把患者當親人一樣對待，因此，我們要為患者提供全方位的服務，我們要了解輸液是一種侵入性操作，患兒在一般情況下都很難接受的，充分運用肢體動作和語言與患兒建立情感。給患兒一種鼓勵，鼓勵男孩子堅強不哭最勇敢，鼓勵女患兒不哭最美麗等等。對于太小的患兒，可以給予獎勵的方法，例如買玩具，買糖果等等。

1.2.2舒適的環境 門診是醫院的窗戶，要重視環境，給患兒及家屬一個愉快的心情。在植樹和栽花綠化的基礎上再運用精雕細刻的藝術進一步巧妙安排，在周圍增加動漫人物剪貼畫，播放動畫片等，使患兒輸液過程能情緒安靜接受治療。

1.2.3疏導家長 國家處于計劃生育的今天，孩子成為了每個家庭的心肝寶貝，只要孩子生病，大多數家長的心理都處于一個緊張的狀態，焦慮的心態會對孩子帶來恐懼和不安，同時對我們醫務工作者會施加壓力，迫切的希望自己孩子的病情的得到好轉。可是任何基本都有一個恢復的周期。因此，對家長的疏導是極為重要的，面對家長的問題，醫務工作者應該給予正確的解答，耐心的把輸液或者用藥的注意事項，以及輸液過程會發生的問題提前和家長溝通。使得家長和醫務工作者有信任，達到雙贏，這樣醫務工作者可以在家屬的理解和配合下積極治療患兒

1.2.4有效的操作技術 根據患兒的年齡，血管顯露情況，患兒的依從性等多方面考慮，對于小兒的輸液，醫務工作者一般采用手背靜脈穿刺和兒頭皮靜脈穿刺。小兒的輸液如果采用對于選擇手背靜脈穿刺的患兒，盡量選擇擇橈骨莖突，尺骨莖突，及三掌骨頭形成的三角形區域，因為該處皮膚薄，周圍的神經分布少，血管容易顯露平行向前刺入，見有回血。因為小兒好動，我們一般給予在紙板和手腕固定，在中間墊上棉花或者小紙巾，給患兒保溫。針對這類患兒頭皮靜脈特點，選擇表淺細小靜脈，肥胖患兒常常在頭皮邊緣才有細小靜脈顯露。因此，應沿著頭皮邊緣耐心尋找靜脈，仔細辨別毛細靜脈的走行。必要時可用酒精棉簽多擦幾次頭皮靜脈，刺激血管充盈擴張，穿刺時，應選針頭斜面短的頭皮靜脈針，針頭方向與血管平行，持針要穩，避免碰傷血管壁。

1.3統計學分析 數據處理在spps 11.0統計學上進行，P<0.05說明差異具有顯著性。計量采用t檢驗，t檢驗用于推斷兩個總體均數有無差別。計數用χ2檢驗，推斷兩個或兩個以上總體率之間有無差別。

2 結果

通過研究我們得出，觀察組患兒的靜脈重注率、 糾紛發生率明顯低于對照組， 患兒及家屬對護理工作滿意度明顯高于對照組。兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

觀察組患兒的靜脈重注率為13.6%，對照組的靜脈重注率為24.2%。實施門診輸液的細節護理有利于減少門診的靜脈重注率。在現在護理人員工作強度大、節奏快，重復勞動多，門診患者病情復雜的情況下，實施門診的細節護理可以是降低靜脈重注率的有效手段。在實施門診細節護理后，護患糾紛率從實驗組的4.5%和對照組19.2%對比，護患在糾紛發生率明顯低于對照組，做好患兒的心里護理，和患者家長有效的溝通，為減少護患的發生率起到了巨大的作用。而實驗組的護理滿意度到達85.4%，說明門診細節護理更能得到患者的認可度。在國家飛速發展的今天，物質文明得到很好的保證下，人們越來越重視精神文明發展，在醫療中，患者希望得到更多的關懷和擁有一個好的醫療環境。

綜上所述， 在兒科門診輸液工作中應用細節護理，可降低靜脈重注率和護患糾紛發生率 提高患兒及家屬的滿意度， 提高護理質量。

參考文獻：

[1]張顏榮，鄭玉潔.淺談門診輸液室的護患溝通技巧[J].航空航天醫學雜志.2012，21（01）：122-124

[2]李文姬，張茂霞，張博.影響乳腺癌化療患者接受 PICC 置管的多因素調查與分析[J].廣東醫學，2011，32（22）：2963-2965.

[3]高丹.兒科門診輸液的細節護理及效果觀察[J].中國農村衛生，2014，11（12）：75-76.

編輯/肖慧