齊拉西酮和阿立哌唑精神分裂癥患者的血糖、血脂的影響

摘要：目的 探討齊拉西酮和阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者血糖、血脂的影響，以為臨床治療提供參考。方法 選取精神分裂癥患者96例，分成齊拉西酮組（48例）和阿立哌唑組（48例）.分別給予齊拉西酮與阿立哌唑進行治療，于入院時及治療后4w、治療后8w采用全自動生化儀分別檢測空腹血糖（FPG）、膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）水平，并對測定結(jié)果進行分析。結(jié)果 齊拉西酮組和阿立哌唑組治療前、后的FPG、TG、TC均無統(tǒng)計學變化（P>0.05）；兩組間FPG、TG、TC比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 齊拉西酮和阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者的血糖、血脂代謝無顯著的影響。

關(guān)鍵詞：齊拉西酮；阿立哌唑；精神分裂癥；血糖；血脂

目前治療精神分裂癥的手段中主要的還是藥物治療。對精神分裂癥實施抗精神藥物治療是以化學藥物為手段，對紊亂的大腦神經(jīng)化學過程進行調(diào)整，達到控制精神病性癥狀，改善和矯正患者的思維、心境和行為，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進社會適應(yīng)能力并以提高患者生活質(zhì)量為最高目的。目前精神分裂癥藥物治療的主流是非典型抗精神病藥物的長期維持治療，與此同時其對糖脂代謝的明顯副作用引起了廣大同仁們的關(guān)注。有研究表明氯氮平、利培酮、奧氮平等非典型抗精神病藥物對糖酯代謝均有明顯影響[1]，長期應(yīng)用有可能降低患者的生活質(zhì)量。本研究旨在觀察齊拉西酮和阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者的血糖和血脂的影響，以給臨床合理用藥提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取天津市安寧醫(yī)院2014年1月～2015年3月在住院部治療并符合CCMD-3精神分裂癥診斷的首發(fā)和復(fù)發(fā)患者為研究對象。年齡18～60歲，排除重大軀體疾病者，排除嚴重肥胖、進食障礙者，排除酒精和其他物質(zhì)依賴者，無其他精神疾病，近4w未使用過抗精神病藥的患者共96例。分成齊拉西酮組（48例）和阿立哌唑組（48例）。其中男54例，女42例，兩組的性別無顯著差異（P>0.05）。

1.2實施方法 兩組患者按照精神分裂癥規(guī)范化治療的方式使用藥物，小劑量起始，2w內(nèi)達到治療量。阿立哌唑組用藥10～30mg/d，每日頓服。齊拉西酮組用藥120mg～140mg/d，2次/d與餐同服。觀察8w，期間住院治療，食用住院普通飲食，不服用其他影響血脂和血糖的藥物。分別對治療前、治療4w末、治療8w末兩組患者的空腹血糖、血清甘油三酯、血清總膽固醇進行觀察分析。

1.3統(tǒng)計方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理。

2結(jié)果

兩組患者都完成了為時8w的治療觀察，治療前后FPG、TG、TC的變化差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

在精神科臨床上，抗精神病藥物的副作用一直受到廣大醫(yī)生的重視，隨著抗精神病藥物由第一代發(fā)展至第二代，關(guān)注的重點也由錐體外系副反應(yīng)過渡到體重增加、血糖、血脂異常等代謝副反應(yīng)反面來。抗精神病藥物影響代謝的機制尚未完全闡明，可能與下丘腦多巴胺機制相關(guān)，如與5-HT1A、5-HT2C、H1 受體和毒蕈堿受體的親和力等有關(guān)[2]。這些代謝方面的副反應(yīng)可能增加糖尿病、心血管疾病的風險，也可能使患者的身材變胖[3]。由于這些代謝方面的不良反應(yīng)給患者帶來不良的依從性，增加復(fù)發(fā)的風險，影響生活質(zhì)量。因此在選抗精神病藥物時，尤其是在肥胖、糖尿病、老年人等高危人群的用藥上更應(yīng)當多考慮因這個因素。齊拉西酮對5-HT1A、5-HT2C、H1 受體和毒蕈堿受體親和力弱。而阿立哌唑具有獨特的作用機制-多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，對多巴胺D2 受體、5-HT1A受體具有潛在的部分激動活性，對5-HT2A 受體具有拮抗活性；可能是他們的這些特性致使他們在治療精神分裂癥的同時對患者的血糖和血脂代謝沒有顯著的影響，本研究對這兩種藥物的作用下患者血脂和血糖的變化進行了觀察，得出他們對血糖和血脂的影響不明顯的結(jié)論對臨床用藥可能具有一些指導(dǎo)意義。

參考文獻：

[1]李潔，姚貴忠，劉麗娟，等.非典型抗精神病藥物相關(guān)代謝不良反應(yīng)的系統(tǒng)評價和meta-分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志.2015，29（3）：210-216.

[2]汪濤，邢麗.藥源性糖代謝紊亂的研究進展[J].中國藥房，2015（2）.

[3]Foley DL，Mackinnon A，Morgan VA，et al.Cardiovascular risk factor associations in adults with psychosis and adults in a national comparator sample[J].Aust N Z J Psychiatry，2015，49 （8）：714-723.

編輯/丁一