小劑量地西泮聯合莫沙比利治療功能性消化不良效果探析

摘要：目的 探討在功能性消化不良治療中應用莫沙比利同小劑量地西泮聯合療法的臨床效果與安全性。方法 選取2012年7月～2014年5月，我院收治的功能性消化不良患者72例作為 研究對象，通過隨機數字表法，分為觀察組與對照組，每組36例，對照組給予莫沙比利治療，觀察組在對照組基礎上加用小劑量地西泮治療，觀察兩組治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組患者經治療后總有效率達到94.44%，同對照組80.56%比較，顯著較高（P<0.05）；觀察組患者不良反應發生率為11.11%，同對照組8.33%比較，無明顯差異（P>0.05），均未出現嚴重反應。結論 對于功能性消化不良患者，采用莫沙比利同小劑量地西泮聯合治療，可有效促進癥狀改善，提高療效，且具有較高安全性，值得推廣。

關鍵詞：功能性消化不良；聯合用藥；莫沙比利；地西泮

功能性消化不良是臨床中較為常見的消化疾病，其發病同胃竇十二指腸運動協調紊亂，進食后胃底容受舒張出現障礙及內臟高敏有關，而環境、心理等因素，也可加重病情。功能性消化不良臨床癥狀較多，且極易復發，對患者健康及生活質量有較大影響，需采取有效方法予以治療。臨床觀察發現[1]，單純使用促胃腸動力藥物治療該癥，效果并不理想，患者復發率高，較多學者認為聯合用藥可提高療效。本研究通過對比，探討了小劑量地西泮同莫沙必利聯合治療的臨床效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2014年5月，我院收治的功能性消化不良患者72例作為研究對象，通過隨機數字表法，分為觀察組與對照組。觀察組36例，年齡24～71歲，平均年齡（46.8±3.4）歲，其中男性21例，女性15例，病程3個月～4年，平均（2.5±0.4）年。對照組36例，年齡25～70歲，平均年齡（46.4±3.2）歲，其中男性20例，女性16例，病程3個月～5年，平均（2.7±0.3）年。兩組患者年齡、性別及病程分布無顯著差異（P>0.05），存在可比性。納入標準：符合功能性消化不良診斷標準者[2]；對本研究藥物無過敏史者；與本研究配合者。排除標準：重要臟器嚴重功能不全者；存在其他嚴重消化系統疾病者；2w內有非甾體抗炎藥使用史者。

1.2方法 兩組患者均給予一般治療，重建良好生活習慣，給予合理飲食，對照組加用莫沙比利（上海信誼藥廠有限公司 批準文號H20051719），5mg/次，飯前30min口服，3次/d。觀察組在對照組基礎上給予地西泮（濟寧市安康制藥有限責任公司 批準文號H10970219），1.25mg/次，2次/d。兩組患者均治療1個月后觀察療效。

1.3觀察指標 治療效果根據中華醫學會消化病學分會提出標準[3]進行判定，顯效：患者經治療后，上腹不適、噯氣、惡心嘔吐等癥狀基本消失，食欲基本恢復；有效：上述癥狀明顯改善，食欲增加，生活質量有所好轉；無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重。同時觀察兩組患者治療期間不良反應發生情況。

1.4統計學方法 應用SPSS18.0軟件處理所得數據，計數資料以[n（%）]表示，χ2檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2結果

2.1療效情況 觀察組患者經治療后總有效率達到94.44%，同對照組的80.56%比較，顯著較高，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應發生情況 觀察組患者不良反應發生率為11.11%，同對照組的8.33%比較，無明顯差異（P>0.05），均未出現嚴重反應，見表2。

3討論

功能性消化不良具有較高發生率，是消化內科常見病癥，雖然該癥的病理機制目前尚未明確，但多數學者認為[4，5]，該癥發生同胃部功能運動障礙，胃酸分泌過多，幽門螺桿菌感染等有關，另有研究發現，患者的心理及精神狀況也對病情發展具有重要影響作用。功能性消化不良臨床表現主要包括上腹不適、食欲不振、噯氣、惡心嘔吐及早飽等，且多數患者會出現緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響身心健康。

以往治療該癥，多采用促胃腸動力藥物，本研究中所用莫沙必利為5-HT4受體激動劑，進入機體后可促進乙酰膽堿釋放，對胃腸道產生刺激，從而發揮促動力效果。另有研究發現[6]，莫沙必利能對十二指腸與胃竇的運動產生協調作用，提升小腸排空能力，且該藥物安全性高，不會產生明顯毒副作用，因此被認為是促胃腸動力首選藥物。但近年來有報道指出[7]，單純應用促胃動力藥，其治療效果較差，患者復發率高，預后較差。多數學者表示，對于功能性消化不良，應當采用聯合用藥方式進行治療，本研究中，觀察組患者給予小劑量地西泮聯合莫沙必利治療，治療總有效率明顯較對照組高（P<0.05），提示聯合用藥可明顯提高療效。地西泮屬二氮卓類藥物，其具有抗驚厥、焦慮及中樞性肌肉松弛作用，可產生較好催眠與鎮靜效果，在功能性消化不良治療中應用，可改善患者精神狀況，減少心理因素對疾病影響。由于其作用機制與莫沙必利不同，因此可發揮較好的協作效果。但有研究指出，該藥物可引發較多不良反應，因此建議小劑量給藥，以提高治療安全性，本研究中，兩組患者不良反應發生率無明顯差異（P>0.05），且均未出現嚴重不良反應，表明小劑量地西泮對治療安全性影響較小。

綜上所述，在功能性消化不良治療中聯合應用小劑量地西泮，療效確切，安全性高，可有效改善患者生活質量，具有較高臨床應用價值，但本研究樣本量小，觀察時間較短，所得結果需更多大樣本前瞻性研究進一步證實。

參考文獻：

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[2]江毅敏.莫沙比利聯合小劑量地西泮治療功能性消化不良臨床分析[J].吉林醫學，2013，34（1）：74-75.

[3]吳明波.莫沙必利聯合小劑量地西泮治療功能性消化不良臨床療效分析[J].中國當代醫藥，2012，19（31）：88-89.

[4]姚學敏，葉必星，周燁，等.功能性消化不良羅馬Ⅲ和羅馬Ⅱ標準的比較及精神心理狀況調查[J].中華消化雜志，2012，32（5）：303-306.

[5]吳柏瑤，張法燦，梁列新，等.功能性消化不良的流行病學[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（1）：85-90.

[6]劉芳宜，朱麗明，方秀才，等.三種不同心理測評量表對功能性消化不良患者焦慮、抑郁狀態的評估[J].胃腸病學，2012，17（2）：106-109.

[7]劉輝.莫沙必利聯合帕羅西汀治療功能性消化不良療效觀察[J].河北醫藥，2012，34（17）：2595-2596.

編輯/申磊