梧桐葉治療滯產原因初探

摘要： 在古代人們以四氣五味來描述中藥的功效，并歸納出四氣及五味所代表的藥物特性。現代的人們通過分析藥物所含的化學成分以及指紋圖譜、光譜等去了解藥物的組成及療效的根源[1]。兩種不同的思維方式，但都讓我們更多的了解了中藥及其作用。隨著晝夜、寒溫、季節等變化，中草藥成份、含量、療效也存在著差異。這或許是古代人說的中藥適時采集的奧妙。

關鍵詞：脫落酸；梧桐葉；滯產；季節；信息醫學

《冷廬醫話》是一本很有價值的書，敘述詳盡確鑿，能體現出作者的思維判別過程，讓后學很受啟發。其嚴謹的治學態度以及大醫精誠的精神值得吾等后輩去學習。但書中記載了葉天士用梧桐葉治療滯產的病案，在書后卻未加相應的解釋說明，這種異常引起了筆者的注意。

案例如下：《冷廬醫話·卷一·用藥》\"葉天士治難產，眾醫用催生藥不驗，是日適立秋，葉加梧桐葉一片，藥下咽即產\"的記載。百思不得其解，于是筆者開始探索原因。

在傳統中醫學中，部分醫家認為葉天士取了秋天梧桐葉的肅降之氣，故能治療滯產，屬于時令藥，非其時不能用其藥。而從現代科學的角度上來說，秋天樹葉落下的過程是脫落酸激素作用的結果[1]。以下為探究經過。

梧桐葉是梧桐科植物梧桐的干燥葉[2]。具有祛風除濕、清熱解毒、鎮咳祛痰、鎮肝熄風等功效，主治風濕疼痛、肢體麻木、癰瘡腫毒、痔瘡、臁瘡、外傷出血，高血壓等病癥[3]。化學成分研究表明，梧桐葉含有甜菜堿、膽堿等[4]。經查閱，未找到關于\"甜菜堿/膽堿可以治療滯產\"的文獻。

1原因初探

1.1基于中醫理論的解釋 查閱本草典籍，也無梧桐葉治療滯產的記載。陸氏有言：\"名家治病，往往于眾人所用方中加一藥味，即可獲效。\"考其獲效原因，其中之一就是隨時間節令而加藥，李東垣稱之為\"時藥\"。張年順[5]認為這種方法是葉天士獨特的經驗，醫案中是根據時令節氣來加用梧桐葉的，突出了因時用藥在提高臨床療效上的重要性。

1.2基于現代科學的解釋 秋天氣溫下降、雨量減少，形成一個干燥低溫的環境，使得葉子水分蒸發加快，樹身中的水分失去平衡。影響葉綠素的形成，使制造淀粉、糖類的機能衰退。為了適應，植物的生理變化如下：在葉柄和枝條交接的地方，長出一層木栓化的細胞離層，斷絕了對葉子的水分供應；細胞離層逐漸變為圓形，細胞間發生間隙，最后導致完全分離[2]。促使這些現象發生的物質被命名為脫落酸激素。它的基本功能是抑制植物器官的生長和發育，阻礙細胞的分裂和伸長，促進葉片的衰老和脫落。

2葉天士的生活環境

2.1地理 葉天士，祖籍安徽新安歇縣，行醫于江蘇吳縣。其祖父自歇縣遷吳（今蘇州市），居蘇州上津橋。[6]可知葉天士生活在安徽及江蘇一帶。

2.2氣候 安徽省在氣候上屬暖溫帶與亞熱帶的過渡地區。其主要特點是：季風明顯，四季分明。安徽又地處中緯度地帶，隨季風的遞轉，降水發生明顯的季節變化，是季風氣候明顯的區域之一。[7]蘇州市地處亞熱帶，四季分明，具有明顯的季節性特征。[8]可見葉天士生活的地區四季分明，植物存在秋季落葉的現象。

3佐證

元代滑壽也有相似的醫案記載。《復齋日記》如下：\"滑壽，字伯仁，號櫻寧，工古文詞，善醫。……其治人疾，不拘于方書，而以意處劑，投無不立效。秋日，姑蘇諸仕人邀游虎丘山。一富家有產難，挽回，諸仕人不可。先生登階，見新落梧桐葉，拾與之曰：'歸急以水煎而飲之。'未登席，報兒產矣。皆問此出何方，櫻寧曰：'醫者意也，何方之有！夫妊已十月而未產者，氣不足也。桐葉得秋氣而墜，用以助之，其氣足，寧不產乎？'\"

從以上可知，在葉天士那個地區和時代，立秋時梧桐葉會落下，而葉天士可能用了新落的梧桐葉治療滯產而有效的。而當時一些醫家效仿但并未起效，可能原因就在于其他的季節和時間里，梧桐葉中沒有可以治療滯產的物質。故而這應屬于中醫上講的時令藥，非其時不用其藥。由此看出梧桐落葉中的脫落酸激素與治療滯產的物質可能有著內在的聯系。而其中確切的聯系需要進一步進行病生理研究和藥理研究加以驗證。

4信息醫學[9]

李春才先生說：信息是宇宙結構的要素。信息參與制作天下、統一天下、調控天下。有的信息聚而成形，構成物體，是信息諸多不同的外在表現\"顯態存在\"。有的信息不在物體之內，潛而未形，散在空間，不做展現，看不見，摸不著，處于\"潛態存在\"[10]。這與中醫對世界的認識是相似的。中醫認為是氣構成宇宙萬物的本質。氣分陰陽，陰成形，陽化氣，陰似上述的\"顯態存在\"，陽似為上述的\"潛態存在\"。

中醫理論建立在對\"象\"的認識上，藏象、脈象、舌象等等無一不是象，所以錢學森教授將中醫稱作\"唯象醫學\"。\"象\"翻譯成更現代一點的概念就是信息，即一個事物對另一個事物的反映。中醫對人體內部情況的認識也是通過象也就是信息來完成的[10]。所以中醫是一種信息醫學。

5結論

筆者發現，在梧桐葉中并沒有可以治療滯產的物質。但在新落的梧桐葉中，存在著脫落酸激素，而葉天士和滑伯仁可能正是以新落的梧桐葉治療滯產的。如同青蒿中青蒿素含量以7～8月中花蕾出現前為高峰，其截瘧效果更好[11]。由此可知，中醫所說的\"因時用藥\"可能與植物中存在的信息素有關。筆者認為中醫所說的氣，可能與植物激素有關，過了某個時節，氣候及環境的改變導致特定的某種激素不再分泌或調節作用減弱。在天，氣機是五運六氣，是氣候；在植物中，氣機是隨氣候變化而導致的激素調節的變化；在人和動物，氣機是神經激素共同調節的表象。中醫學是一個巨大的寶庫，等待著我們去探索去發現，讓更多的人去相信和認可中醫，給人們解釋中醫中的深奧科學。

參考文獻：

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[6]張年順.《冷廬醫話》集諸家時間醫學之要點[J].江蘇中醫， 1990， （01）： 29-31

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[10] 張維波中國中醫研究院針灸研究所. 中醫的信息醫學內涵[N]. 中國中醫藥報， （3）.

[11]李春才.信息醫學講座（一）.現代養生， 2010， （07）： 34-35.

[12]高學敏主編.中藥學 新世紀第2版 供中醫藥類專業用[M].北京：中國中醫藥出版社.2007，14.

編輯/葉致遠