外科手術室護理過程中差錯問題分析

摘要：目的 就外科手術室護理過程中差錯問題進行分析。方法 回顧性分析我院外科手術室2011年11月～2013年11月所出現的26例護理差錯問題，并且提出相應的解決措施。結果 相應的解決措施實施以后，2014年全年我院外科手術室沒有發生1起護理差錯問題，患者及其家屬的滿意度較高。結論 外科手術室存在著很多的糾紛隱患，務必要秉承\"人性化服務\"理念來最大程度地降低外科手術室護理差錯的發生率，提高患者及其家屬的滿意度。

關鍵詞：護理；差錯；人性化服務；外科手術室

隨著我國醫療技術的快速發展，護理人員務必要及時轉變服務觀念，\"以患者為中心\"來開展護理質量提高工作。外科手術室是醫院極為重要的組成部分，是廣大外科疾病患者通過手術的方式來解除身心病痛的場所[1]。本文就外科手術室護理過程中差錯問題進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院外科手術室2011年11月～2013年11月所出現的26例護理差錯問題。

1.2護理差錯問題發生的原因 由表1可以看出，護理差錯問題發生的最大原因是臨床觀察不仔細，護士不遵守操作規范、工作責任心不強，護士業務水平差，各占15.3%；其次，是家屬期望值過高，巡視不到位，缺乏溝通技巧、服務意識淡薄，護士配備不足，各占11.6%；再次，是患者或其家屬無理取鬧（7.7%），具有統計學意義（P<0.05）。

1.3解決外科手術室發生護理糾紛的措施

1.3.1規范護理操作，提高工作責任心。外科手術室護理工作屬于一項繁雜的工作，稍微不注意，就很容易造成較為嚴重的后果。護士應具有嚴謹的慎獨精神和工作態度，要有較強的工作責任心。首先，在手術之前要全面評估、檢查，務必要將患者的術前合并癥予以糾正，以此來提高患者對他有麻醉和手術的耐受能力。其次，要讓患者保持合適的手術體位，這樣既能夠防止壓迫到患者的肢體、神經，又能夠讓醫生更好地、更方便地進行手術操作；再次，為了便于手術過程中及麻醉過程中輸血、補液或給藥，務必要建立起通暢的靜脈通道。此外，在手術過程中，護士要對外科患者的生命體征變化（如血氧飽和度、血壓、體溫、呼吸、脈搏等）進行嚴密監測并記錄，還要特別留意患者的腹部體征、精神癥狀、神志變化，對電解質、肝腎功能、血清淀粉酶的變化都要及時檢測[2]。

1.3.2加強護患溝通，增強服務意識。護士要提高主動服務意識，\"以患者為中心\"，要與患者有效溝通，為他們提供人性化服務，在溝通過程中要多用同情心、關心、耐心，重視患者的要求。對患者提出的問題要及時回答，同時，要基于患者及其家屬的利益出發，多換位思考，多用主動服務代替被動服務，降低護患沖突的發生率。

1.3.3熱情接待患者及其家屬 護士應主動、熱情地接待每一位到外科手術室就診的患者及家屬，多與他們溝通，讓患者及其家屬對護士產生安全感、信任感。同時，面對無理取鬧、文化素質低的患者家屬，護士務必要忍辱負重，秉承忍讓、寬容的態度，始終頭腦冷靜，絕對不可與他們進行正面沖突。

1.3.4加強證據保護意識 ①增強法制觀念。醫院外科手術室要定期對護士進行法制觀念教育，教育內容包括《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《護士注冊管理辦法》、《物權法》、《強制法》、《行政處罰法》、《侵權責任法》、《精神衛生法》等相關法律法規，提高護士的風險意識，轉變他們的護理觀念；②從法律角度規范護理書寫。從法律角度來說，護理文件的書寫代替了護士每一次操作留下的證據，因此，整個書寫過程應字跡清晰，禁止錯記、漏記、涂改、前后不符等，使用統一的醫學用語，并且與其他醫療記錄保持一致。完整、真實、準確的護理記錄是輸液安全、順利完成的保障，也為可能發生的醫療糾紛提供最直接的證據[3]。

1.3.5手術室布置人性化 人性化護理既在護士素質方面有所體現，更會體現在整個科室的環境與布局中。眾所周知，患者的病情變化瞬息、病情較為危重。針對這種情況，外科手術室要設計地更加人性化，同時，還應該準備各種宣傳單，講解常見急危重癥的搶救流程，以滿足患者家屬的需求。這就需要護理人員在布置手術室時，要多注意細節，提高護理人員的整體護理水平。

1.3.6術后配合 有些外科手術患者在手術之后會出現延遲蘇醒的情況，護士務必要注意讓患者頭側向一邊，以便能夠將其鼻腔內分泌物及時排出，為了確保患者能夠通暢地更呼吸，如有必要還可吸痰；術后還應該注意對患者的血壓變化進行觀察，采取相應的措施來確保患者血壓正常。

1.3.7治療后安全護送 在治療結束之后，醫護人員要將患者在治療過程中所留下的污漬、血跡、消毒液都擦凈，蓋好被子，為患者穿好衣褲，就可以整潔、安全地將患者送回病室。同時，要建立起良好的護患關系。護理人員要做到\"操作熟練、語言誠懇、態度溫和\"，主動與患者及其家屬接觸，取得她們的信任，給她們一種親切感。

2 結果

相應的解決措施實施以后，2014年全年我院外科手術室沒有發生1起護理差錯問題，患者及其家屬的滿意度較高。

3 討論

外科手術室所面對的疾病都是風險大、要求高、病情變化快、來勢兇猛，一直以來就是很容易出現護理糾紛和醫療事故的高風險區，稍微不注意，就很容易出現差錯事故。針對這種情況，外科手術室護理人員應該逐步強化自身業務素質，提高法律意識，最大限度地降低由于護理態度不佳、溝通不到位而出現的護理糾紛。與此同時，護理人員要從自身做起，規范護理操作、提高工作責任心、加強證據保護意識。而外科手術室護士長則應該要加大護士的培訓，努力提高外科手術室護士的急救水平和綜合素質。總之，外科手術室存在著很多的糾紛隱患，務必要秉承\"人性化服務\"理念來最大程度地降低外科手術室護理差錯的發生率，提高患者及其家屬的滿意度。

參考文獻：

[1]趙希轉.舒適護理在手術護理中的應用[J].中國當代醫藥，2009，16（12）：106-107.

[2]覃文鳳.人文關懷護理理念在手術室護理中的應用效果[J].中外健康文摘，2014，（24）：138-139.

[3]閻程程，李學華.舒適護理在手術室護理工作中的應用[J].醫藥與保健，2014，（6）：129-130.

編輯/金昊天