老年高血壓患者的康復護理思路探究

摘要：據世界衛生組織報道，我國60歲以上老年人高血壓病患病率高達39.7%，高血壓步入了多發病的行列，若老年高血壓患者不及時的進行治療，則在極小的誘因下會導致心肌梗死、中風、冠心病及心力衰竭，進而引起腦和血管、心臟等其他器官的功能性或器質性的改變，甚至會導致患者四肢癱瘓或者是猝死。老年人高血壓患者的康復護理思路主要包括科學用藥的康復護理、生活習慣的康復護理、心理的康復護理以及老年高血壓患者的健康教育。對于老年高血壓患者而言，控制血壓是最關鍵的一個環節。

關鍵詞：老年；高血壓患者；康復護理；思路探究

高血壓是持續性的血壓過高不降低的疾病，其以動脈壓持續性升高為主要特征。高血壓的判斷指標是，在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139 mmHg和舒張壓≥89 mmHg，并且按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。由于老年人年齡逐漸增長[1]，他們的身體各器官的機能以及各項指標逐漸下降，所以控制高血壓迫在眉睫：老年人動脈硬化，收縮性降低，心臟收縮時泵血所受到的外周阻力增大，容易導致高血壓，如果不加以控制，會導致冠心病、心肌梗死、血管狹窄及阻塞等；老年高血壓患者的各器官會發生退行性的改變，如長期高血壓會導致腎小動脈硬化，腎功能降低，腎濾過率升高和吸收率降低，會引起夜尿、多尿，甚至會導致血尿、蛋白尿；老年高血壓患者勞累后會出現頭暈眼花、耳鳴、失眠、注意力不集中等，會使得腦內動脈壓快速升高，從而引起血管破裂顱內出血，甚至死亡。

1 老年高血壓患者科學用藥的康復護理

如今，老年高血壓患者控制血壓的最好辦法就是長期堅持科學用藥，遵循醫囑每天按時按量服藥。科學服用抗高血壓藥物，可以降低血壓，減輕血液對血管的壓力，減少高血壓對器官損害，降低腎功能衰竭、冠心病、心力衰竭等并發癥的發生率。抗高血壓藥物分為利尿降壓藥、交感神經抑制藥、腎素血管緊張素系統抑制藥、鈣拮抗藥和血管擴張藥五大類。

老年高血壓患者由于年齡增長，其身體功能出現了不同程度的障礙，各器官的組織結構和功能出現了不同程度的退行性改變，每個高血壓患者的身體情況不同，高血壓病程進展不同，其高血壓所導致的病理生理情況和并發癥不同。老年高血壓患者患者首次服藥時應該少量服用副作用較小的單樣藥物，如果抗高血壓效果不明顯未達到滿意的效果，則可以合理的聯合用藥，逐漸增加一種或者是幾種其他種類的抗高血壓藥物，或者是實行分級治療。高血壓患者尤其是老年高血壓患者，進行降壓治療的時候，應注意逐漸降壓，循序漸進，要注意長期持久的服用藥物[2]。

在進行合理抗高血壓藥物治療的時候，要注意服用藥物的時間，一般老說，早晨起床和午睡起床后服用藥物效果最佳，如果中午不午睡則需要在飯后1 h左右服用藥物。

2 老年高血壓患者生活習慣的康復護理

2.1飲食習慣 合理的飲食習慣是老年高血壓病患者進行有效治療的基礎，好的飲食習慣對控制血壓范圍，預防高血壓引起的并發癥。生活中，老年高血壓患者應該明確執行“兩戒”，即戒煙戒酒，長期的抽煙飲酒會加快心臟跳動的節律，引起心房顫動和心臟射血量增加，從而導致外周血壓升高，引起高血壓。老年高血壓患者飲食上應注意按時吃飯，定量吃飯，不可以吃的過飽。原則上，飲食以清淡為主，飲食的材料以低能量、易消化、低脂肪、低膽固醇為主。與此同時，老年人還應注意改變飲鹽的習慣，控制食鹽的量，降低鈉的攝入量，隨之要增加鉀和鈣的攝入量，如多多飲食豆制品、魚類、綠色蔬菜、黑木耳、海帶等。總之，高血壓患者的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽，生活上做到調情志，益腎精，慎飲食[3]。

2.2鍛煉習慣 老年高血壓患者除了要改善飲食習慣以外，還要注意平常生活中的鍛煉習慣，選擇進行一些符合自己身體承受力的有氧運動，比如慢跑、散步、打太極、騎自行車等，運動的同時，可以促進患者全身血液循環，增強患者體質，提高對疾病的免疫能力，還可以促進減肥和增加食欲不振的患者的飯量。但是，老年高血壓患者要注意不可以進行劇烈的有氧運動，劇烈的運動會導致患者回心血量和泵血量的增加，加重心臟負荷。

3 老年高血壓患者心理的康復護理

由于老年人身體代謝機能逐漸變得緩慢，因此老年高血壓患者患病時間長久、治療見效率低且疾病易于反復發作甚至引起并發癥，長期以往會使得老年人心情煩躁、緊張、焦慮、郁郁不樂甚至發生抑郁，而這些不良情緒全都會影響高血壓的控制。

由此看來，醫護人員對待患者時，態度要和藹可親、要有耐心，給患者講解心理波動與治療高血壓之間的關系，了解到控制情緒對治療高血壓疾病的重要性。

4 老年高血壓患者的健康教育

醫護人員要教會高血壓患者及其家屬測量血壓的方法，患者要注意經常測量血壓，定時記錄血壓數值，并且記住定期回醫院復查身體，當身體狀況出現變化時，應該及時就診。社區還可以定時開展有關高血壓的講座和知識宣傳，將高血壓的相關知識及注意事項逐漸普及，讓老年人都了解高血壓的治療和防范措施。

參考文獻：

[1]閆敏.老年人高血壓的臨床特點及治療原則[J].中國臨床保健雜志，2005，2（4）：65-66.

[2]老年常見疾病的社區和家庭護理與康復叢書[M].北京：人民衛生出版社，2008.

[3]毛俊，李亞潔，鐘華蓀，等.運動鍛煉對社區臨界高血壓老年人血壓的影響[J].中國臨床康復，2002，6（11）：1673.

編輯/羅茗柯