血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探究探討血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院2014年1月～2015年1月來(lái)我院進(jìn)行也檢驗(yàn)的患者186例與同期來(lái)院進(jìn)行血液檢驗(yàn)的健康者83例為研究對(duì)象。其中缺鐵性貧血113例，地中海貧血73例，健康血液檢驗(yàn)者為對(duì)照組。研究分析三組群體的血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指標(biāo)情況。結(jié)果 檢驗(yàn)結(jié)果顯示，缺鐵性貧血患者的RBC、Hb指標(biāo)均低于地中海貧血組，但是RDW指標(biāo)高于另外兩組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），地中海貧血組患者的RBC、RBC/MCV均高于另外兩組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；對(duì)照組的MCH、MCV檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)均高于地中海貧血和缺鐵性貧血患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 在診斷和鑒別診斷貧血患者的過(guò)程中，RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV均可以作為臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，與此同時(shí)這些標(biāo)準(zhǔn)還有利于不同類(lèi)型貧血患者的診斷與鑒別。

關(guān)鍵詞：貧血；血液檢驗(yàn)；鑒別診斷

Abstract：Objective To explore the blood test in anemia diagnosis and differential diagnosis of application value.Methods From January 2014 to January 2015 also inspection to our hospital during the period of 186 cases of patients with the same period to hospital for blood tests，83 cases of healthy subjects as the research object.，113 patients with iron deficiency anemia Mediterranean anemia in 73 cases，the tester for healthy blood in the control group.In the blood of the research and analysis of three groups of group RDW，MCH，RBC，Hb，RBC/MVCV，MCV index.Results The results showed that patients with iron deficiency anemia of RBC，Hb indicators are lower than the Mediterranean anemia group，but higher than the other two groups，RDW indicator data accord with statistical difference（P<0.05），the Mediterranean anemia patients of RBC and RBC/MCV were higher than the other two groups，the data in accordance with statistical difference（P<0.05）；MCH，MCV test results found in control group were higher than the Mediterranean anemia and iron deficiency anemia patients and data in accordance with statistical difference（P<0.05）.Conclusion In the process of diagnosis and differential diagnosis in patients with anemia，RDW，MCH，RBC，Hb，RBC/MVCV，the MCV can be used as a clinical diagnosis standard，at the same time these standards and benefit for the diagnosis and differential of the patients with different types of anemia

Key words：Anemia； Blood test； Differential diagnosis

在血液性疾病患者中，最常見(jiàn)到的疾病種類(lèi)就是貧血。貧血在臨床中的主要表現(xiàn)就是血紅細(xì)胞容量減少，并且低于正常的范圍[1]。臨床中比較多見(jiàn)的貧血類(lèi)型主要包括地中海貧血、溶血性品許、缺鐵性貧血、巨幼性紅細(xì)胞貧血、出血性貧血以及再生功能障礙貧血。作為臨床中一種比較嚴(yán)重的血液性疾病，地中海貧血與缺鐵性貧血是貧血研究、治療及鑒別診斷的重點(diǎn)。在對(duì)該兩類(lèi)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查的過(guò)程中就會(huì)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果非常相似，很難進(jìn)行有效的鑒別與診斷[2]。針對(duì)這樣一種情況，在對(duì)貧血進(jìn)行血液診斷與鑒別的過(guò)程中，血液中RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指標(biāo)成為判斷標(biāo)準(zhǔn)。本文探討了血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年1月～2015年1月來(lái)我院進(jìn)行也檢驗(yàn)的患者186例與同期來(lái)院進(jìn)行血液檢驗(yàn)的健康者83例為研究對(duì)象。貧血患者中男106例，女80例，患者年齡為18～65歲，平均年齡為（38.9±3.7）歲。貧血患者中缺鐵性貧血113例，地中海貧血73例。患者的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為心悸、乏力、食欲不振、黏膜蒼白、頭暈以及皮膚蒼白等。根據(jù)患者的實(shí)際情況將其分為地中海貧血組、缺鐵性貧血組以及健康組。不同組別研究對(duì)象年齡、性別等基礎(chǔ)性資料并無(wú)顯著的差異，可以作為對(duì)比實(shí)驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2方法 在對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行采血的時(shí)候，均保持空腹的狀態(tài)下，并且采血量控制在2.0ml左右，將采血的標(biāo)本統(tǒng)一使用血常規(guī)專(zhuān)用管進(jìn)行真空采血，對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)必須與抗凝劑充分混合。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢查。對(duì)比三組研究對(duì)象血液中RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV的指標(biāo)。但是缺鐵性貧血患者需要將血清蛋白檢測(cè)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，地中海患者則需要將地中海基因檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)原理來(lái)對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來(lái)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)果顯示，缺鐵性貧血患者的RBC、Hb指標(biāo)均低于地中海貧血組，但是RDW指標(biāo)高于另外兩組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），地中海貧血組患者的RBC、RBC/MCV均高于另外兩組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；對(duì)照組的MCH、MCV檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)均高于地中海貧血和缺鐵性貧血患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

人們?cè)谘芯控氀臅r(shí)候發(fā)現(xiàn)，患者合成鐵元素的生成降低就會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生缺鐵性貧血。生成降低其實(shí)就是珠蛋白下降，造成患者長(zhǎng)期處在缺鐵的狀態(tài)，引起體內(nèi)合成血紅蛋白功能降低，進(jìn)而引發(fā)貧血的出現(xiàn)[3]。與此同時(shí)，人體鐵元素本身就處于一個(gè)不斷變化的動(dòng)態(tài)狀態(tài)，因而缺鐵程度也會(huì)不斷發(fā)生改變，繼而發(fā)展成為紅細(xì)胞充盈成都發(fā)生改變。而地中海貧血?jiǎng)t是患者血液中的珠蛋白肽鏈生成的時(shí)候出現(xiàn)障礙，引發(fā)貧血。臨床實(shí)踐表明，地中海貧血患者大部分表現(xiàn)為遺傳性溶血性貧血。患者患有該種貧血的時(shí)候不會(huì)表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，患者病情較為嚴(yán)重的時(shí)候才會(huì)表現(xiàn)出慢性進(jìn)行性溶血性貧血。

本文檢驗(yàn)結(jié)果顯示，缺鐵性貧血患者的RBC、Hb指標(biāo)均低于地中海貧血組，但是RDW指標(biāo)高于另外兩組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），地中海貧血組患者的RBC、RBC/MCV均高于另外兩組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；對(duì)照組的MCH、MCV檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)均高于地中海貧血和缺鐵性貧血患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。這充分說(shuō)明了，血液檢驗(yàn)對(duì)診斷與鑒別診斷貧血具有重要的意義。

綜上所述，在診斷和鑒別診斷貧血患者的過(guò)程中，RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV均可以作為臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，與此同時(shí)這些標(biāo)準(zhǔn)還有利于不同類(lèi)型貧血患者的診斷與鑒別，對(duì)貧血患者進(jìn)行鑒別診斷與診斷具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚衛(wèi)荷，黃振勇，鐘國(guó)權(quán)，等.全自動(dòng)電泳分析系統(tǒng)篩查地中海貧血的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，13（16）：56-57.

[2]黎素琴.MCV RDW在巨幼紅細(xì)胞性貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床和試驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，6（2）：97-98.

[3]楊小華，馬福廣，舒建昌，等.紅細(xì)胞平均體積和脆性及血紅蛋白電泳聯(lián)合檢測(cè)在地中海貧血診斷中的價(jià)值[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（3）：23-25.編輯/倪冰冰