可摘局部義齒修復中磁性附著體的應用

摘要：目的 分析可摘局部義齒修復中磁性附著體的應用體會。方法 對30例可摘局部義齒修復的患者采用磁性附著體進行修復，并進行24個月的隨訪。結果 本組患者戴用磁性附著體義齒24個月后，其牙齦指數、牙周探診深度及牙齒松動度與戴用之前有顯著改善，差異具統計學意義（P<0.05）；所有患者對修復后的固位及穩定、語言功能及美觀性感到滿意，2例患者對咀嚼功能感到不滿意，2例患者對義齒的舒適度感到不滿意，另有10例患者對修復價格感到不滿意。結論 磁性附著體的應用為傳統可摘局部義齒修復提供了一種操作簡便、修復效果好的方法，值得臨床推廣。

關鍵詞：可摘局部義齒；磁性附著體；基牙損壞

磁性附著體在臨床上的應用越來越廣泛，其具有應用范圍廣、操作簡單、臨床效果好的優勢，不僅可以針對嚴重牙列缺損的患者取得良好的固位效果，而且最大程度上保留了口腔內殘留的牙根、牙冠，提高了義齒的咀嚼效率[1]。以30例需要進行可摘局部義齒修復的患者為研究對象，分析磁性附著體的應用體會。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析30例需要進行可摘局部義齒修復的患者的臨床資料，其中男19例，女11例，年齡在39～84歲，平均年齡62.3歲；所有患者均曾戴用傳統可摘局部義齒，卡環固位基牙出現不同程度的牙體或牙周損傷，無法繼續提供固位力；基牙余留牙根長度8mm以上，牙槽骨吸收在根長1/3內。30例患者中不包括上唇較薄、較短、唇肌緊張者；不包括前庭溝較淺以及無法自身取戴義齒者。

1.2材料 材料采用愛知制鋼株式會社（日本）提供的Magfit EX 600W/EX400W磁性附著體；康特公司（瑞士）提供的硅橡膠印模材；ARGEN（美國）提供的3M玻璃離子粘接劑、鈷鉻合金；上海新世紀齒科材料公司（中國）提供的自凝塑料；以及常規義齒材料。

1.3方法 所有患者均進行1～3w的根管治療及牙周治療，平齊牙齦水平截冠，根管預備長度為根長的2/3或3/4，根尖至少保留3mm以上的根尖封閉區；選擇磁性附著體時要充分考慮患者牙根的長度、牙周健康情況及頜間距，先試戴含有銜鐵的樁核，合適后用玻璃離子水門汀粘固，在樁核上吸附磁石，對應基牙上的卡環、部分組織面材料被磨除后義齒即可完全就位，戴入原義齒常規制取印模，制作覆蓋義齒。覆蓋義齒制作完成后需再次試戴，并在義齒基托組織面預留的磁性固位體窩舌側面鉆孔用于排溢粘接自凝樹脂，開孔直徑2mm；將自凝樹脂取適量放入基托組織面，將義齒戴入患者口中，囑患者進行正中咬合；樹脂完全凝固后將義齒取出，磨除多余樹脂后進行拋光處理即可。

1.4臨床效果評價指標

1.4.1效果評價 采用牙齦指數、出血指數、牙齒松動度、牙周探診深度等四項指標對義齒修復效果進行評價[2]，其中：牙齦指數主要指牙齦的病變程度，主要分為4級：正常牙齦為0級；牙齦略有水腫但探診不出血分為1級；牙齦有水腫且探診出血為2級；有自發性出血傾向或形成潰瘍為3級。出血指數主要分為6級，牙齦健康無出血、無炎癥為0分；牙齦顏色發生炎性改變，但探診不出血為1分；牙齦顏色有炎性改變，但僅在探診處呈點狀出血為2分；出血沿齦緣擴展為3分；出血溢齦緣為4分；有自發性出血傾向或形成潰瘍為5分。牙齒松動度主要分為4個等級，基牙無動度為0度，只有頰舌向動度為1度，頰舌及近遠中向均有動度為2度，頰舌、近遠中向、垂直向均有動度為3度。采用標準牙周探針記錄牙周探診深度，探診點包括基牙近中頰、頰、遠中頰、近中舌、舌、遠中舌等6個點由齦緣至袋底的距離。

1.4.2滿意度調查[3] 隨訪期間采用自制問卷調查表調查患者滿意度，調查問卷包括咀嚼功能、外觀、固位及穩定、語言功能、舒適度等幾項指標，各項內容滿分10分，評價8分以上視為非常滿意，6～8分視為基本滿意，低于6分者視為不滿意。

1.5統計學處理 所有研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，P<0.05視差異具統計學意義。

2 結果

本組研究對象經過隨訪24月可知，戴用磁性附著體義齒24個月后，其牙齦指數、牙周探診深度及牙齒松動度與戴用之前有顯著改善，差異具統計學意義（P<0.05）；而戴用24個月后的出血指數與戴用之前無顯著差異（P>0.05），見表1。

隨訪12個月后調查本組研究對象對磁性附著體修復效果的滿意度，所有患者對修復后的固位及穩定、語言功能及美觀性感到滿意，2例患者對咀嚼功能感到不滿意，2例患者對義齒的舒適度感到不滿意，另有10例患者對修復價格感到不滿意，見表2。

3 討論

磁性附著體包括兩大部分，即閉路永磁體及銜鐵，二者之間靠穩定的磁性力連接，磁體的磁力衰減緩慢，在與吸附面相垂直的方向具有較強的吸引力，而受到側向力及扭轉力作用時，分離較易；且體積極、外磁場小，具有較強的熱穩定性及耐腐蝕性，對機體無影響，因此在臨床上的應用越來越廣泛[4]。采用磁性附著體修復可摘局部義齒，最大程度上保證了患者的牙根，因此牙周膜本體的感受作用得以保留，大大提高了咀嚼效果；且覆蓋基牙區及其鄰近骨組織的骨吸收速度減慢，可以提高義齒的穩定性[5]。本研究中，患者對磁性附著體修復局部義齒的滿意度比較高，尤其是外觀、義齒的固位與穩定及語言功能方面，傳統的卡環可摘義齒會有金屬卡環外露，影響美觀，而磁性附著體不存在這一現象，及吸附力強，可以將可摘義齒的面積制作的更小，增加了患者的舒適度。

總之，磁性附著體的應用為傳統可摘局部義齒修復提供了一種操作簡便、修復效果好的方法，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙銥民，邵龍泉，林麗紅，等. Magfit 磁性附著體在全口義齒修復中的應用[J].實用口腔醫學雜志，2014，15（6）：422-425

[2]趙銥民，歐陽官，高，元.磁性固位體覆蓋義齒固位特性和咀嚼效率的定量研究[J].中華口腔醫學雜志，2014，29（3）：140-142

[3]劉宇，劉洪臣，隋強等.Magfit 磁性附著體在下頜覆蓋義齒的應用[J].口腔醫學，2015，26（3）：205-206

[4]范洪亮，張爾平，楊志勇，等.磁性附著體加帶彈性的翼式基托在覆蓋總義齒中的應用[J].口腔頜面修復學雜志，2013，4（3）：191，204.

[5]杜松，徐玨玨.金屬加強網翼式基托全口義齒修復上頜前突患者牙列缺失的臨床研究[J].廣東牙病防治，2014，15（5）：229-230.

編輯/倪冰冰