胃十二指腸潰瘍急性穿孔修補術的綜合護理方法及效果

摘要：目的 研究胃十二指腸潰瘍急性穿孔修補術的綜合護理方法及效果。方法 選取2014年3月～2015年6月收治的40例具有完整病歷資料的胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術患者，隨機分配對照組與觀察組，各20例，對照組進行常規護理，觀察組采用綜合護理干預護理。比較觀察組與對照組護理效果。結果 經過綜合護理，觀察組20例患者，均康復出院，未有嚴重并發癥發生，對照組住院天數顯著高于觀察組，P<0.05。對照組患者舒適度顯著低于觀察組，P<0.05，差異有統計學意義。結論 積極的綜合護理干預是減輕患者術后痛苦，減少術后并發癥。

關鍵詞：胃十二指腸潰瘍；急性穿孔；綜合護理干預

胃十二指腸潰瘍是常見的外科病癥之一，并伴有嚴重并發癥，以急性穿孔尤為顯著[1]。在胃十二指腸潰瘍各年齡人群發病患者中，以青壯年居多。腹痛、胃腸道癥狀是胃十二指腸潰瘍常見臨床表現，且該病起病急、病情重、變化快，嚴重時可致命。由于胃十二指腸潰瘍病癥具有特殊性，并發癥較多，急性穿孔修補術是治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要方法，這就決定了患者術后護理工作的特殊性，要求針對患者的具體病癥，采用合理的護理方式，減少術后并發癥。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年3月～2015年6月收治的40例具有完整病歷資料的胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術患者，其中男28例，女12例，年齡22～56歲，平均年齡（43±2.4）歲，隨機分配觀察組與對照組，各20例。對照組男14例，女6例，發病時間2～11 h，13例患者胃潰瘍穿孔，7例患者十二指腸潰瘍穿孔。觀察組男13例，女7例，發病時間3～12 h，12例患者胃潰瘍穿孔，8例患者十二指腸潰瘍穿孔。以上選取的研究對象具有均衡性具有均衡性與可比性，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用常規護理措施，主要為觀察病情，緩解疼痛，指導服藥、健康宣教等。

1.2.2觀察組 對觀察組進行綜合護理干預護理，以術前護理與術后護理為主要內容，術前護理包括心理護理干預、基礎護理干預；術后護理包括基礎護理干預、胃腸減壓護理干預、術后并發癥護理干預、飲食指導，具體護理內容如下。

1.3.1術前護理

1.3.1.1心理護理干預 依據不同患者具體手術內容，制定個性化術前訪視策略，注重將具體手術內容，手術重要性告訴患者，使患者對即將進行的手術有整體的認識，將術前晚與術晨的準備工作詳細告知患者，使患者對自己的病情形成初步的了解。通過對病房板報進行定期更換，將每個病種的特點寫出來，讓患者對所患疾病的護理要點與治療目的形成系統的認識。

1.3.1.2基礎護理干預 護理人員必須保持手術室清潔和舒適，提供始終的病房溫度和濕度；注意采用濕式方式打掃房間衛生并消毒，保證室內無引起過敏物品；堅決避免刺激性氣味在室內傳播擴散，使患者在保持良好的心情。術前12 h禁食、禁飲，詳細告知患者，對患者進行胃腸減壓，留置導尿管。對出現手術禁忌癥的患者，延緩手術。術前3 d對患者采用生理鹽水洗胃，術前對患者及時注射抗生素，注意觀察患者狀態，預防過敏。

1.3.2術后護理干預

1.3.2.1基礎護理干預 術后對患者血壓、呼吸、脈搏等進行嚴密觀察，建議30 min/次，可根據患者具體生命體征狀況進行安排。對患者體溫、尿量、傷口及引流液情況進行嚴密觀察，妥善固定引流裝置，防止脫落。如患者出現咳嗽多痰現象，應及時進行排痰，對呼吸道直接給藥并且對呼吸道進行濕化和消炎可有效排除痰液[2]。

1.3.2.2胃腸減壓護理干預 胃十二指腸潰瘍急性穿孔修補手術后的常見并發癥即腹脹，腹脹易導致手術切口組織崩裂，減緩手術切口愈合速度，因此，應盡量避免術后出現腹脹。

1.3.2.3術后并發癥的護理干預 術后出血：引流管持續流出血液，且時間超過24 h。有機體感染：患者體溫不穩定，身體疼痛與壓痛感明顯。梗阻：進食后出現明顯的腹脹，或頻繁嘔吐，嘔吐物中混有膽汁。傾倒綜合征：患者出現出汗、心悸、頭暈甚至虛脫等現象。對患者術后并發癥進行護理干預，采取針對性措施，術后出血應及時止血，有機體感染及時注射抗生素，出現梗阻及時疏通胃腸道[3]。

1.3.2.4飲食護理干預 患者在術后首日不能吃東西，術后第2d可以進食，食品應以清淡、易消化、高營養的流質食品為主。應當保證攝入的事物具有高熱量和高蛋白，同時還要保證維生素和纖維素的攝入量，堅決避免食用辛辣事物，如飲食少量稀粥后服用為好，不可食難消化吸收之物，注意休息，保暖，如進食前，幼兒有腹脹情況，應首先采取措施進行排氣排便，而后進食。

1.4評價指標 比較觀察組與對照組護理效果，主要包括患者住院天數與舒適度。

1.5統計學方法 使用SPSS 16.0數據處理軟件進行統計學分析，采用（x±s）表示測定數據，計數資料表示用（χ2），計量資料采用t檢驗，差異顯著，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后舒適度比較，見表1。

2.2兩組患者住院天數比較，見表2。

3 討論

胃十二指腸潰瘍急性穿孔是外科常見的病癥之一，手術是主要治療方式。胃十二指腸潰瘍急性穿孔應當早發現、早治療。由于該病的特殊性，術后并發癥較多，易引起切口感染、愈合不良、梗阻等，因此必須針對患者具體情況，采用合理的護理管理方式，減少術后并發癥，加速患者康復進程[4]。

綜上所述，積極的綜合護理方法是減輕患者痛苦，減少術后并發癥，加速患者康復進程的有效方法。

參考文獻：

[1]徐桂青.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的綜合護理干預效果[J].中國醫療前沿，2012，10：73-74.

[2]李麗英.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的綜合護理干預效果[J].中國衛生產業，2014，07：55-56.

[3]楊學珍，白艷榮.胃十二指腸潰瘍的診斷與護理體會[J].基層醫學論壇，2013，06：735-736.

[4]劉欣菊，劉欣梅.護理干預在胃十二指腸潰瘍穿孔術后的應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2013，17：2220-2221.

編輯/張燕