補腎祛瘀沖劑治療老年高血壓腎虛血瘀型療效觀察

摘要：目的 探討補腎祛瘀沖劑治療老年腎虛血瘀型高血壓的效果及臨床應用價值。方法 選擇我院治療的老年腎虛血瘀型高血壓患者104例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予西醫常規治療，觀察組聯合補腎祛瘀沖劑治療，記錄兩組臨床療效。結果 觀察組治療后收縮壓（132.41±4.58）mmHg，舒張壓（83.14±2.41）mmHg，血清內皮素（65.47±5.21）ng/L，一氧化氮（70.76±10.89）μmol/L；對照組治療后收縮壓（141.79±8.23）mmHg，舒張壓（91.43±5.43）mmHg，血清內皮素（79.36±8.96）ng/L，一氧化氮（49.17±7.44）μmol/L，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 補腎祛瘀沖劑治療老年腎虛血瘀型高血壓療效可靠，能夠降低血清內皮素（ET），提升一氧化氮（NO）濃度，改善患者血管內皮功能。

關鍵詞：補腎祛瘀沖劑；老年高血壓；腎虛血瘀型

高血壓病屬于臨床上常見的老年心血管疾病之一，長期的高血壓會對老年人群心、腦、腎等靶器官產生嚴重的損傷[1]。高血壓持續5～10年以上會引發腎臟小動脈硬化、管壁增厚以及管腔狹窄，進而出現繼發的腎實質缺血性損傷，包括了腎小球缺血性皺縮、硬化以及腎小管的萎縮，最終出現腎間質炎癥細胞浸潤和纖維化，出現高血壓腎損害[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月于我院治療的老年高血壓腎虛血瘀患者104例，按照隨機分組分為觀察組和對照組，每組各52例，所有患者符合WHO制定的高血壓診斷標準，中醫診斷符合腎虛血瘀型，臨床體征可見頭暈頭痛，腰膝酸軟，神疲乏力，口唇發紺，舌下脈絡青紫，伴有心慌、胸悶、失眠、耳鳴，舌質暗，有瘀斑或者瘀點，脈沉細或沉澀[3]。其中觀察組男性患者30例，女性患者22例，年齡61～78歲，平均年齡（69.97±3.65）歲，病程6～17年，平均病程（9.87±2.15）年；對照組男性患者33例，女性患者19例，年齡63～79歲，平均年齡（69.86±3.72）歲，病程6～16年，平均病程（9.78±2.21）年。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者西醫常規治療，包括指導低鹽、低脂飲食，口服苯磺酸氨氯地平片5 mg/次，1次/d。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上給予患者補腎祛瘀沖劑治療，用方如下：熟地30 g，山藥15 g，山茱萸15 g，丹皮12 g，澤瀉12 g，茯苓12 g，桃仁9 g，紅花9 g，當歸15 g，川芎15 g，牛膝15 g，水蛭3 g，上述藥物均提取為顆粒制劑，通過合理搭配后開水沖服，3次/d，2袋/次。

1.3統計學處理 應用SPSS 15.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后血壓變化情況比較，見表1。

2.2兩組血清內皮素和一氧化氮濃度變化情況比較，見表2。

3 討論

高血壓病屬于老年人群中常見的慢性疾病，老年患者由于天癸絕，腎氣虧虛，腎精虛弱，陰陽失衡，水液代謝出現了問題，因此容易生痰和瘀血，痰濁會附著在血管壁形成瘀滯，造成血液流通受阻，血管壓力升高，當阻塞在大腦動脈就會形成腦出血、腦缺血，腎主骨，生髓，老年人腎虛造成津液代謝失衡，產生痰飲，造成瘀血阻絡。現代醫學認為老年患者血脂濃度升高，血管壁發生硬化，因此存在潛在高凝血狀態，血管彈性降低且管壁變硬后周圍的阻力升高，血壓進一步身高，血流動力學改變后纖維蛋白原與血鈣增加、血沉加快，正符合腎虛血瘀證型[4]。研究發現血管內皮是介于循環血液與血管平滑肌間的生理屏障，血管內皮細胞主要分泌血管內皮素、一氧化氮因子，前者可以介導血管收縮功能，后者可以介導血管舒張功能，兩者是重要的血管舒縮因子，相互拮抗，維持穩定的組織灌流。

我院給予患者補腎祛瘀沖劑治療，方中熟地黃可以補血調經，滋腎養陰，山萸肉可以補益肝腎，收斂固澀，山藥可以補脾養胃，生津益肺，補腎澀精，茯苓淡滲利濕，健脾補中，澤瀉可以利水消腫，滲濕泄熱，丹皮可以清熱涼血，活血化瘀，桃仁能夠活血祛瘀，潤腸通便，紅花可以活血通經，祛瘀止痛，當歸可以補血調經，活血止痛，川芎為血中氣藥，可以活血行氣，牛膝能夠活血祛瘀，引血下行，補肝腎強筋骨，水蛭能夠破血逐瘀，全方合用以補腎益精為主，腎氣充足后可以蒸騰氣化，水液輸布正常，腎陰可以得到滋養，同時輔助活血化瘀，讓瘀血得去，濁邪得清，正氣得復，化源充足。

綜上所述，補腎祛瘀沖劑治療老年腎虛血瘀型高血壓療效可靠，能夠降低血清內皮素（ET），提升一氧化氮（NO）濃度，改善患者血管內皮功能。

參考文獻：

[1]李潔，曹月華，宋業琳，等.補腎活血湯治療老年高血壓病腎虛血瘀證的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2014，9（2）：169-171.

[2]田夢影，譚元生.補腎祛瘀沖劑治療腎虛血瘀型老年高血壓臨床研究[J].河南中醫，2015，35（4）：803-804.

[3]宋業琳，徐偉俊，于廣宇，等.補腎活血法對老年單純收縮期高血壓患者微量白蛋白、視黃醇結合蛋白水平的影響[J].國際中醫中藥雜志，2013，35（4）：313-315.

[4]莊賀，侯王君，曹江山，等.天麻鉤藤飲合卡托普利對腎血管性高血壓大鼠血壓的影響[J].中醫學報，2014，29（9）：1309-1310.

編輯/肖慧