腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的臨床效果分析

摘要：目的 探討腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的臨床應用價值。方法 選取我院收治的35例行腹腔鏡治療的子宮內膜異位癥患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧研究分析。結果 研究組在手術的時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間方面明顯優于對照組，對比結果差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。另外，研究組患者治療的總有效率達到97.14%，臨床治療效果明顯優于對照組的80.00%， 兩組患者臨床療效情況對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術可以一次性完成對患者的診斷治療，且具有創傷小、出血少、效果好、住院時間短等優點，被廣泛應用于子宮內膜異位癥的診斷和治療中，成功的替代常規開腹手術，已成為診斷治療卵巢型和腹膜型的子宮內膜異位癥的首選。

關鍵詞：腹腔鏡；子宮內膜異位癥；開腹手術

子宮內膜異位癥多發生于育齡期的婦女，常出現在子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位。內異癥臨床可以出現腹部疼痛、盆腔內包塊、進行性痛經等癥狀，甚至造成不孕，給有生育要求的婦女造成極大痛苦，嚴重的影響患者的正常生活和身心健康，致使患者生活質量嚴重下降[1]。對于子宮內膜異位癥的臨床治療中，以往主要采用的是常規開腹的手術的方式。隨著腹腔鏡技術的不斷成熟發展，又由于腹腔鏡手術具有創傷小、出血少、住院時間短等優點，現今已經廣泛應用于子宮內膜異位癥的診斷和治療。我院應用腹腔鏡治療子宮內膜異位癥患者取得了良好效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年6月～2014年6月收治的35例行腹腔鏡治療的子宮內膜異位癥患者作為研究組進行回顧性研究，同時抽取同時期的行常規開腹治療的子宮內膜異位癥患者35例為對照組。兩組患者診斷均符合子宮內膜異位癥的診斷標準。研究組；年齡23～48歲，平均年齡（35.4±1.6 ）歲；病程2～7年，平均病程（ 4.5±0.5 ）年；其中經產婦28例，未產婦7例；對照組：年齡24～45歲，平均年齡（36.1±0.8 ）歲；病程2～8年，平均病程（ 4.8±0.2 ）年；其中經產婦26例，未產婦9例。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），但具有對比性。

1.2 方法 對兩組患者在術前均進行常規檢查，檢查項目包括血尿常規、肝腎功能、胸大片、盆腹腔等。充分了解患者的疾病特點，檢查結束后對患者進行詳細評估，對手術可能出現情況進行預測和準備。研究組患者采用腹腔鏡手術，具體的手術過程如下：患者常規消毒鋪洞巾后，取膀胱截石位，麻醉后建立二氧化碳氣腹。按照常規放置窺鏡 和置入操作器械。在行手術操作前對兩側卵巢 、輸卵管、子宮體、子宮膀胱陷凹、子宮直腸陷凹等進行仔細檢查， 根據患者腹腔粘連程度和部位、囊腫大小進行評估，選擇處理方式，對于表淺的腹腔表面部位粘連，可以選擇粘連分離和電凝術處理，徹底清理粘連組織；對于卵巢內膜異位癥所形成的囊腫均應進行剝除，并且應該對盆腔內部的正常解剖結構給予最大程度的恢復。術后對患者的盆腔進行徹底清洗，以防術后粘連發生。對照組患者采用常規開腹手術治療，具體的手術過程按照開腹手術過程進行[2]。

1.3 療效判定標準[3] 顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失，婦科檢查無異常，B超檢查正常；有效：治療后患者臨床癥狀大部分消失，婦科復查無異常，B超檢查結果正常；無效：治療后患者臨床癥狀未改善，婦科復查與B超檢查結果較前沒有明顯變化甚至加重。

1.4 臨床觀察指標 對兩組患者術后效果以及手術的時間、術中出血量、住院時間以及肛門排氣時間等進行臨床觀察。

1.5 統計學分析 利用統計學軟件SPSS 18.0對于本文中數據結果進行統計分析，對于計數資料采用t檢驗，用χ2來檢驗兩組間的比較，以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術情況比較 對兩組患者手術的時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間進行比較。研究組手術的各項指標明顯優于對照組，對比結果差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后臨床效果比較 研究組患者的總有效率達到97.14%，臨床治療效果明顯優于對照組的80.00%， 兩組患者臨床療效情況對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

子宮內膜異位癥是臨床上較為常見的婦科疾病之一。子宮內膜異位癥多見于生育期的婦女，人工流產和剖宮產是造成子宮內膜異位癥的主要因素。由于病變部位不同臨床表現也不盡相同，子宮內膜異位癥的典型的病史為周期性、進行性、繼發性的痛經和性交痛，常伴有月經過多等癥狀，嚴重者可至不孕。婦科檢查時可有陽性表現；血清學指標抗子宮內膜抗體和CA125有助于輔助診斷子宮內膜異位癥，還可以作為評定藥物療效、估計預后和預測復發的實驗室指標。彩色多普勒超聲檢查可以有陽性發現，在發現子宮內膜異位癥方面陰道B超較腹壁B超更具優勢。腹腔鏡檢查被譽為診斷子宮內膜異位癥的\"金標準\"，當鏡下看到典型病灶時，即可確診。腹腔鏡是目前公認診斷子宮內膜異位癥的最佳方法，對于不孕或腹痛患者，當盆腔檢查和B超檢查均無陽性發現時，則腹腔鏡下對可疑病變進行活檢則成為可以確診的唯一有效手段[4]。

本次研究發現，研究組在手術的時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間方面明顯優于對照組，對比結果差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。另外，研究組患者治療的總有效率達到97.14%，臨床治療效果明顯優于對照組的80.00%， 兩組患者臨床療效情況對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。隨著腹腔鏡技術的不斷成熟發展，由于它兼具臨床診斷與治療的優點，被廣泛的應用于子宮內膜異位癥患者的臨床診斷治療當中[5]。腹腔鏡手術可以一次性完成對患者的診斷治療，且具有創傷小、出血少、效果好、住院時間短等優點，廣泛應用于子宮內膜異位癥的診斷和治療，成功的替代了常規開腹手成為診斷治療卵巢型和腹膜型的子宮內膜異位癥的首選。

參考文獻：

[1]曲穎.子宮內膜異位癥的手術治療進展[J].中國民康醫學，2012，24（6）：755-756.

[2]李立興.子宮內膜異位癥的腹腔鏡手術治療療效分析[J].中國醫藥指南，2015，13（13）：161-162.

[3]黃云香.腹腔鏡治療52例子宮內膜異位癥療效觀察[J].當代醫學，2015，2l（13）：74-75.

[4] 中華醫學會婦產科學分會子宮內膜異位癥協作組.子宮內膜異位癥的診斷與治療規范[J].中華婦產科學雜志，2007，42（9）：645-647.

[5] 袁苑.腹腔鏡在子宮內膜異位癥診斷與治療中的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2015，7（16）：58-59.

編輯/王海靜