以醫院等級評審為契機推進醫院精細化管理

摘要：在三級綜合醫院評審之機，醫院領導把握機遇，帶領全院職工認真學習標準，完善各項制度，制定操作流程，建立應急預案，從過去行政化的粗放型管理轉變為科學化、標準化、信息化的精細化管理，利用全面質量管理工具，從每一個細節入手，查找問題，制定整改措施，持續改進醫院管理工作，有效地提高了醫院的市場競爭力，促進醫院健康、穩定、可持續發展。

關鍵詞：醫院等級；評審；精細化管理

根據國家衛生計生委通知，從2013年開始，天津市啟動了三級綜合醫院評審工作。通過參加本周期的三級醫院評審，醫院領導和全體員工認真學習《醫院評審暫行辦法》和《三級綜合醫院評審標準（2011版）》，對照標準，進行自審自查，結合條款要求，制定和完善了醫院的各個崗位職責、工作制度、操作流程、各種突發事件的應急預案等。緊緊圍繞以患者為中心，簡化門急診就診流程，建立了檢查監督考核機制。并運用全面質量管理PDCA循環原理，持續改進醫院管理各項工作。醫院在加快硬件建設的同時，突出內涵建設，狠抓人才培養，加強專科建設，提高競爭能力，最后順利通過評審，獲得三級甲等醫院榮譽稱號。

1 醫院等級評審

醫院等級評審是國家衛生行政部門針對醫療機構，根據其任務、規模、功能進行評審定級的一種制度，首先由醫院根據醫療機構基本標準和評審標準，開展自我評價，持續改進醫院工作，然后接受衛生行政部門對其規劃級別的功能任務完成情況進行評價，以確定醫院等級的過程。本周期采用新的評審辦法和標準，對醫院進行書面評價、醫療信息統計評價、現場評價和社會評價四個維度的綜合評審[1]。評審標準提供了一套完整的、詳實的技術和管理標準，為醫院運行提供了可供參考和遵循的原則和規范，對醫院管理決策提供了科學依據，評審評價工作，促進了醫院科學化、精細化、信息化管理水平的提高。

2 精細化管理

精細化管理是指采用標準化、流程化、信息化的手段，對各個單元進行精確的組織、管理，從而確保各個單元能持續、穩定、高效的運行[2]。精細化管理不僅是一種先進的管理理念，還是一種高效地管理手段，將精細理念應用在醫院管理中，能全面提高醫院的自身建設和管理水平，提高醫療質量，保證醫療安全，更好地履行社會職責和義務，提高醫療整體服務水平和服務能力，改善醫患關系。實施精細化管理，就是對每個細節都精益求精，做到事事有人管、處處有人管、事事有檢查、時時有計劃、事事有總結，杜絕管理上的漏洞，消除管理上的盲點，提高管理效能。精細化管理不僅是醫院適應國家醫藥體制改革的要求，也是醫院發展的必然選擇。

3 醫院評審推動精細化管理

3.1建立完善的管理制度 實施制度化管理是實現精細化管理的基本要求，因此，醫院按照三級綜合醫院評審標準要求，對全院各個部門包括行政機關、醫療、醫技、護理、后勤總務等全面梳理，建立并細化了一套完善、科學、合理、可行的管理制度，共修訂了20多冊規章制度以及相關配套文件，如醫療質量與患者安全管理制度、風險管理（尤其是醫務人員授權管理規定、手術分級管理制度、不良事件分類與管理制度、高風險有創操作授權流程）、設備管理制度、醫院感染管理制度、急危重癥管理制度、藥事和藥物使用管理制度、手術麻醉制度、人力資源管理制度，制定了醫療、后勤保障、信息系統管理主要應急預案等等。進一步細化了職能科室各級各類人員崗位職責，形成各司其職、各負其責的格局。運用全面質量管理PDCA循環原理，通過學習、培訓、計劃、執行、監管、反饋，反復查找問題，制定整改措施，持續改進工作，逐步形成了切合可行、更為優化的管理體系。

3.2細化和提升網絡中心的職能 加強醫院的信息化建設對于提升醫院管理水平，提高工作效率，對醫療資源進行精細化管理，具有十分重要的意義[3]。醫院信息系統能夠連續、系統、準確地采集、存儲、傳遞、處理相關的信息，為醫院管理、臨床醫療和服務提供包括決策支持在內的技術支撐。為推動醫院信息化發展，醫院成立信息化建設領導小組，設立專職機構負責信息管理，先后利用計算機網絡技術把數據庫、信息庫在各個部門之間建立起來，實現醫療信息資源的共享，如檢驗、放射、CT、核磁、病理等檢查報告均可通過計算機聯網進行實時查詢。規范了電子病歷的格式，建立科室間的網絡標準接口，實現局域網上科間會診。

信息化建設的投入，除了能改進流程、提高工作效率、減少浪費外，更重要的是能夠提升醫療質量和管理效能。醫院信息化不但應用于醫療過程，還是醫院管理的重要輔助工具。利用醫院管理信息系統，能準確收集、整理醫院管理數據和醫療質量控制資料，及時自動生成各項相關的統計報表。比如通過院內OA自助辦公系統，在醫院與科室、科室與科室之間，能夠及時傳輸各種管理信息，上報不良事件，統計醫療質量與安全數據監測指標，為領導決策提供科學依據。利用病案信息管理系統，能夠隨時查閱全院患者的醫療信息和統計數據，完成病案首頁信息向市衛生計生委信息中心的及時上傳。

3.3優化工作和診療流程 醫院要想實施精細化管理，就需要實現業務流程的精細化和標準化管理[4]。因此，在評審前夕，醫院對各項業務流程進行了梳理，針對運作復雜、效率低下、患者抱怨等問題，將不必要的流程刪減，實現醫院工作和患者診療流程的優化。比如門診啟用叫號系統、預約掛號系統、分樓層掛號繳費、自動分藥系統、門診化驗單自取系統等，方便了患者就診，減少其看病掛號、檢查、取藥排隊時間，患者得到實惠，提高了醫院的社會滿意度。

3.4提供人性化服務 醫院精細化服務的核心是人性化服務[5]。因此，醫院根據實際情況，建立了一套完整的服務項目、服務規范，經過對工作人員進行專業培訓和考核，使這些規范在為患者提供診療服務中得以體現，讓患者享受到優質、高效、文明的服務舉措，尤其在患者治療時間、就醫流程、診查費用、住院環境、醫患溝通等每一個環節上體現精細化、規范化管理，讓患者感受到醫務人員是在實實在在地為他服務，幫助他解決疾病和心靈上的痛苦。對患者的個性化服務，就是要建立起舒適便民的醫療服務風格，處處彰顯出服務的周到和便捷。門診大廳、急診通道、住院處等患者集中的地方，設有導診臺，導診員為患者及家屬提供導診服務、用藥咨詢、陪護檢查等。人性化服務的實施，提高了醫院在社會上的信譽度和市場競爭力。

4 總結

實行精細化管理，不僅是醫院實踐科學發展觀的重要組成部分，同時也是打造品牌醫院，實現醫院跨越式發展的必要條件。經過本周期醫院評審評價，醫院學習評審標準，嚴格執行評審標準，建立了完善的管理制度，優化業務流程，明確精細化管理目標，采用現代信息化技術推進精細化管理，樹立以患者為核心的服務理念，有效地提高醫院的發展后勁，促進醫院健康、穩定、和諧發展。

參考文獻：

[1]衛生部關于印發《醫院評審暫行辦法》的通知（衛醫管發[2011]75號）.

[2]劉均，金勝瓊，范碧芳.推行醫院精細化管理的淺識[J].中國繼續醫學教育，2014，6（5）：21-22.

[3]疏斌，趙文.信息技術在醫院精細化管理中的應用[J].醫院管理論壇，2015，32（5）：56-58.

[4]王懷紅，陳學，趙順.醫院精細化管理探析[J].吉林醫學，2013，34（36）：7791.

[5]楊菁.醫院衛生管理人性化發展研究[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（24）：3530-3532.

編輯/成森