普外術后患者行腸外營養療效觀察

摘要：目的 分析普外科手術患者術后實施腸外營養支持的臨床效果。方法 選取我院收治的普外科手術患者70例，將其隨機分為兩個組別，對照組（常規輸液支持）、試驗組（腸外營養支持）各35例，觀察營養指標和并發癥情況。結果 試驗組術后并發癥發生1例（2.9%），低于對照組的6例（17.1%）；患者術后1w的體重指數、血紅蛋白、血漿清蛋白均高于對照組。P<0.05，差異有統計學意義。結論 對于普外科手術患者而言，術后實施腸外營養支持具有積極作用，能夠減少并發癥，改善患者的營養水平，值得臨床推廣。

關鍵詞：普外科；腸外營養支持；并發癥

普外科手術患者在術前存在禁食活動，術后在手術創傷下影響胃腸功能，因而容易發生營養不良狀況[1]。術后對患者進行營養支持，能夠改善營養不良，有利于縮短傷口愈合時間和住院時間，降低并發癥發生率。為此，本文選取我院收治的患者進行分析，探討了腸外營養支持的臨床應用價值，詳細報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院就診的普外科手術患者70例，納入時間段為2013年6月～2015年6月，將其隨機分為對照組和試驗組，每組35例。在對照組中，男性17例（48.6%），女性18例（51.4%）；年齡26～71歲，平均（44.3±1.8）歲。原發疾病：腸胃癌12例、胰腺炎5例、胃潰瘍6例、腸梗阻2例、其它10例。在試驗組中，男性20例（57.1%），女性15例（42.9%）；年齡23～69歲，平均（45.6±2.3）歲。原發疾病：腸胃癌14例、胰腺炎6例、胃潰瘍5例、腸梗阻4例、其它6例。兩組患者的一般資料差異不明顯，可以比較（P>0.05）。

1.2 臨床診斷標準 ①依據《外科學》[2]，患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書，能夠積極配合醫師操作。②排除意識障礙或精神疾病患者，心肝腎功能嚴重病變患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組 行常規輸液支持方案，對患者的周圍靜脈、頸內靜脈插管，輸注葡萄糖溶液，總熱量控制在1200kcal，共計治療時間為1w。

1.3.2試驗組 行腸外營養支持方案，每日熱量按照125KJ/kg計算，每日氨含量按照0.2g/kg計算，使用營養物質包括葡萄糖溶液、氨基酸、脂肪乳劑、微量元素、維生素、甘油磷酸鈉等，經配置后裝進靜脈營養袋內。使用靜脈輸液泵，從患者的外周靜脈、中心靜脈輸注，調整適宜的輸注速度，共計治療時間為1w。

1.4觀察項目和指標[3] ①觀察術后并發癥情況，做好準確記錄，常見并發癥如切口感染、造瘺口感染、靜脈炎、切口裂開等。②于術后1w檢測患者的營養指標，以體重指數、血紅蛋白、血漿清蛋白為代表。

1.5統計學方法 分析軟件采用SPSS18.0版本，文中計數資料采用（n，%）表示、采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示、采用t檢驗。P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1并發癥發生情況比較 試驗組患者在感染、靜脈炎、切口裂開上出現1例，發生率為2.9%；對照組共計出現6例，發生率為17.1%。兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2營養指標比較 由數據可知，術后1w試驗組患者的體重指數、血紅蛋白、血漿清蛋白等指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于普外科手術患者而言，部分患者自身存在胃腸道功能病變，例如潰瘍、梗阻等，造成消化功能障礙，營養無法正常攝入，隨著機體消耗的增加出現消瘦狀況；另外部分患者如胰腺炎，具有發病急、進展快的特點，患者在手術創傷的影響下會產生應激反應，免疫功能明顯降低。總結來看，患者手術耐受性差，不利于預后，因此營養支持十分必要。

腸外營養支持通過靜脈將營養物質輸送到體內，包括熱量、氨基酸、維生素、微量元素等，不僅能夠提供人體所需，還能夠確保細胞正常代謝，維持正常的功能或改善器官功能，從而促進病情恢復[4]。尤其胃腸疾病患者病程長，加上應激反應的刺激，提高了組織的分解代謝能力，體內能量消耗加大。另外患者胃腸道功能低下，食物攝入量減少，從而造成營養不良，在老年患者中普遍存在。

本次研究結果顯示，35例試驗組患者術后并發癥發生率為2.9%，低于對照組的17.1%，且患者的體重指數、血紅蛋白、血漿清蛋白均高于對照組，差異有統計學意義。分析原因認為，單純輸注葡萄糖溶液會誘發利尿效果，且容易形成肝肺功能損害；腸外營養支持則能夠將患者體內的負氮平衡轉化為正氮平衡，通過提高血漿清蛋白水平來降低機體的分解代謝，實現改善營養狀況的目標[5]。

綜上，對于普外科手術患者而言，術后實施腸外營養支持具有積極作用，能夠減少并發癥，改善患者的營養水平，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]關慧慧，孫威.早期腸內與腸外營養結合在胃癌全胃切除術后的應用效果[J].中國醫藥導報，2015，09（26）：78-81，89.

[2]吳孟超，吳在德，黃家駟.外科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008，01（12）：1387-1388.

[3]谷曉光.普外術后患者行腸外營養的臨床療效研究[J].中國實用醫藥，2013，08（19）：140-141.

[4]朱銀燕.普外術后患者行腸外營養的臨床療效分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（08）：217-217.

[5]馮祿，張凱.腸內腸外營養在胃癌患者術后臨床價值的分析[J].腸外與腸內營養，2014，21（06）：336-339.

編輯/丁一