孕前體重指數和孕期體重增加狀況與早產及足月低體重的相關性分析

摘要：目的 探尋孕婦孕前體重指數和孕期體重增長狀況與發生早產及足月低體重的關系。方法 回顧分析2014年1月1日～12月31日湖北省武漢市某三甲醫院產科889例孕婦臨床資料，按孕婦孕前體重指數將孕婦分組，過低組、正常組、超重組，并隨訪其妊娠結局。結果 孕婦孕期體重增長與早產發生率呈正相關（P<0.05）；孕婦前產婦體重增長指數與足月低體重呈負相關（P<0.05）。結論 孕前體重指數異常與早產和足月低低體重有密切的關系，所以合理指導孕前孕婦營養，并且促進孕期體重正常增長，可以有效減少早產兒和足月低體重的發生率。

關鍵詞：孕前體重；孕期體重；體重指數；早產；足月低體重

適宜的孕期營養與胎兒和嬰幼兒體格、智力的全面發展直接相關聯。孕婦孕前體重和孕期體重是衡量母體營養狀況是否合格的指標。體重指數是同時考慮個體體重與身高因素的，并且消除身高的個體差異，建立了不同身高孕婦的體重相對較為統一的標準[1，2]。近年來，隨著人們生活水平的提高及飲食和生活模式發生巨大變化，我國婦女肥胖率不斷升高，由此孕期孕婦體重大幅增長[3]。據相關研究顯示，孕前超重或孕期體重增長過多，會造成妊娠不良反應，但是有關孕婦體重增長與妊娠結局的報道較少。本文作者結合湖北省武漢市某三甲醫院產科孕婦臨床資料，具體分析孕前體重指數、孕期體重增加與發生早產和足月低體重的相關性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月1日～12月31日湖北省武漢市某三甲醫院產科889例孕婦臨床資料為研究對象，定義妊娠28w～37w為分娩早產，然后依據孕齡和孕婦末次月經計算。889例孕婦年齡分布于23～38歲，平均年齡（27.82±3.23）歲，孕周32～38w，平均孕周（33.6±3.1）w。選取的研究對象其妊娠合并癥、產次等基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法[4] 調查每一位研究對象妊娠前身高和體重。依據公式體重指數（BMI）=體重（kg）/身高（m2），計算出孕婦孕前的體重指數，然后依據孕婦分娩體重，計算出孕婦孕期體重增長速度[2]。

1.3分組標準[3] 定義孕前BMI≥23.5kg/m2為超重組，孕前BMI 18.75～23.4kg/m2為正常組，孕前BMI<18.75kg/m2為過低組[5]。孕期體重增長<0.3kg 為孕期體重增長不足組， 孕期體重增長0.3～0.5kg 為孕期體重增長正常組， 孕期體重增長>0.5kg 為孕期體重增長過多組。

1.4統計學分析 所有記錄數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理，并且采用t、直線相關回歸分析檢驗，差異具有統計學意義P<0.05。

2 結果

2.1孕前不同BMI的孕婦孕期體重增長情況 孕前體重過低組、正常組、超重組孕婦與其孕期體重增長呈相關線性相關。孕前體重過低組孕期體重平均增長（0.43±0.16）kg，4.85%的孕婦孕期體重增長少于0.3kg/m2。而孕前超重組孕婦體重平均增長（0.35±0.18）kg，其中26.74%孕婦體重增長少于0.3kg/m2。過低組、正常組、超重組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2孕前體重指數和孕期體重增長與早產的關系 孕前體重正常孕期體重增長正常，發生早產的孕婦占6.89%；孕前體重正常但是在孕期增長不足的孕婦，發生早產的孕婦占18.32%；以孕前體重正常孕期體重增長正常為對照組，孕婦期體重增長指數與早產發生率呈正相關（P<0.05）。見表2。

2.3孕前體重指數與足月低體重的關系 孕前低體重組孕期正常增長，足月分娩低體重發生率1.28%，孕前正常體重組，孕期正常增長足月分娩低體重發生率0.34%，孕前超重組孕期正常增長，足月分娩低體重發生率0.01%。足月低體重與孕婦體重增長指數呈負相關（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來新生兒患病率和死亡率較高的主要原因是早產，隨著醫學水平的不斷發展，早產的發生率得到較大改善，并且對足月低體重兒的干預也在不斷的發展。本文以下具體分析孕婦體重增長指數與發生早產和足月低體重的相關性。

3.1孕婦期體重增長與早產的相關性 通過以上的分析，研究結果顯示低體重指數的孕婦早產發生率與正常組對比相對較高，而超重體重指數的孕婦早產的發生率與正常組對比相對較低[6]。由此可見，低體重指數的孕婦在營養儲備較少，孕期體重增長不足，例如某些微量或大量營養素減少，會導致孕婦出現缺鐵、貧血，從而增加了早產的的發生機率[7]。

3.2孕婦前體重指數與足月低體重的相關性 孕婦體重指數過低，自身的營養貯備減少，慢性功能喪失，可能會引起孕期血容量不足或者特殊營養缺乏情況，從而出現營養有限分配給母親，進一步影響了胎兒的結局，足月出現低體重情況[8]。本文研究結果顯示，足月分娩低體重而的孕婦孕期體重指數增加約為2.68，分娩正常體重兒的孕婦孕期體重指數約為3.69，由此，說明孕期體重增長不足，會導致低體重兒的發生。所以孕期體重增長不足孕婦，其孕前體重指數通常過低，由此表明足月低體重與孕早期的營養不良有直接關系，即使后期補充足夠，但是胎兒本身的發育異常妨礙了營養的吸收，從而足月時仍然可能導致低體重的發生[9]。

總之，雖然通過以上的研究，孕期體重指數與發生早產和足月低體重具有一定的相關性，但是這種關系還需要我們不斷的而研究，在擴大研究對象的樣本量的同時，進行深層次的研究，進一步為臨床改善妊娠結局提供一定的參考依據。

參考文獻：

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編輯/哈濤