脈沖推注式保留灌腸在治療潰瘍性結腸炎中的合理應用

摘要：目的 分析潰瘍性結腸炎實施脈沖推注式保留灌腸治療的臨床效果。方法 抽選我院患者90例作為研究對象，按照不同治療方法分為兩個組別，其中對照組（常規保留灌腸）、試驗組（脈沖推注式保留灌腸）各45例，觀察比較治療效果。結果 試驗組治療有效42例（93.3%），高于對照組的35例（77.8%）；患者灌腸后藥液保留時間長于對照組。P<0.05，差異有統計學意義。結論 脈沖推注式保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效確切，和常規灌腸相比，具有治療有效率高、藥液保留時間長的優點，值得首選。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎；脈沖推注式；保留灌腸

潰瘍性結腸炎主要是直腸、結腸發生慢性炎癥所致，患者癥狀表現為腹痛、腹瀉、便血等，由于容易反復發作，增加了臨床治療難度。近年來，保留灌腸在臨床上的應用比較普遍，表現出良好的療效，但存在藥液外溢、刺激性強的缺點[1]。本文選取我院收治的患者進行分析，探討了脈沖推注式保留灌腸的臨床價值，詳細報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院就診的潰瘍性結腸炎患者90例，納入時間段為2013年6月～2015年6月。依據《實用內科學》[2]，患者經結腸鏡檢查后確診；同時排除嚴重腸胃并發癥患者、心肝腎功能病變患者、妊娠哺乳期女性患者。按照不同治療方法分為對照組和試驗組，每組45例。在對照組中，男性25例（55.6%），女性20例（44.4%）；年齡20～58歲，平均（37.4±1.8）歲；潰瘍部位：直腸18例、降結腸15例、乙狀結腸12例。在試驗組中，男性23例（51.1%），女性22例（48.9%）；年齡21～60歲，平均（39.0±2.2）歲；潰瘍部位：直腸20例、降結腸17例、乙狀結腸8例。兩組患者的一般資料差異不明顯，可以比較（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，患者自愿參與且簽署知情同意書，能夠積極配合醫師操作。

1.2治療方法 藥液配制選用地塞米松、慶大霉素、康復新等，和生理鹽水（濃度為0.9%）混合至100ml，使用無菌容器搖勻并加熱到40℃。兩組患者的治療時間均為2w。

1.2.1對照組 行常規保留灌腸，患者在晚間睡前排空大小便，選擇側臥位，使用軟枕墊高臀部10cm左右。將藥液置于一次性灌腸袋中，對肛管進行潤滑操作，插入肛門20cm左右，打開調節夾控制灌注速度為60～80滴/min，完成后拔出肛管。叮囑患者抬高臀部，下肢保持屈曲20°臥位休息。

1.2.2試驗組 行脈沖推注式保留灌腸，使用一次性針筒抽吸藥液，連接吸痰管，潤滑操作后插入肛門20cm左右，采用脈沖方式（推注、停頓相交替）輸注藥液，完成后叮囑患者抬高臀部，下肢保持屈曲20°臥位休息。

1.3觀察項目和指標 ①觀察患者的治療效果[3]：治愈：患者臨床癥狀消失，結腸鏡檢查顯示黏膜組織正常；好轉：患者癥狀明顯改善，鏡檢顯示黏膜炎癥減輕；無效：治療前后變化不明顯或者加重。②比較兩組患者的藥液保留時間，從拔出肛管開始，至第1次排便為止。

1.4 統計學方法 分析軟件采用SPSS18.0版本，文中計數資料采用（n，%）表示、采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示、采用t檢驗。P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較 試驗組患者治療有效42例（93.3%），對照組患者治療有效35例（77.8%）。對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 藥液保留時間比較 試驗組患者灌腸后藥液保留時間平均為（6.5±1.3）h，對照組平均為（4.7±0.8）h。兩組差異明顯，具有統計學意義（t=7.910，P<0.01）。

3 討論

潰瘍性結腸炎在任何年齡段均有發病可能，其中以20～30歲青壯年多見。該疾病一般出現在直腸、乙狀結腸位置，病因尚不明確，研究認為是基因、免疫、宿主反應共同作用形成的[4]。保留灌腸治療能夠使藥物接觸病變部位，有利于腸黏膜吸收藥物成分，從而實現治療效果。

常規保留灌腸操作使用的肛管粗、硬，插入肛門深度淺，對腸腔造成的刺激強；而且灌注過程中藥液進入量大，會對腸壁產生壓力，促使括約肌舒張，造成藥液滲出。采用脈沖推注式保留灌腸，將肛管替換為一次性吸痰管，相比之下質地軟、插入深，而且能夠人為控制藥液的灌注速度，從而避免腸腔壓力突然增高。由于藥液對腸腔的刺激小，因此存留時間更長，從而增加和病變部位的接觸時間。

本次研究結果顯示，試驗組患者的治療有效率（93.3%）明顯高于對照組（77.8%），差異有統計學意義。綜上，脈沖推注式保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效確切，和常規灌腸相比，具有治療有效率高、藥液保留時間長的優點，值得首選。

參考文獻：

[1]潘庚.改良康復新液保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效及對復發率的影響[J].中國老年學雜志，2012，32（11）：2401-2402.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].13版.北京：人民衛生出版社，2009，13（20）：1234.

[3]徐惠霞，紀恒勝，徐克利，等.中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，09（23）：1835-1836.

[4]李學勤，陳虹.舒適護理應用于保留灌腸的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（06）：63-64.編輯/孫杰