健康教育在外科手術患者圍手術期的應用

摘要：目的 分析健康教育在外科手術患者圍手術期的應用。方法 回顧分析2014年2月～2015年2月在我院行外科手術的132例患者臨床資料，將其患者隨機分為干預組和對照組，每組66例患者，對照組采用常規護理措施，干預組在常規護理的基礎上給予健康教育干預護理。觀察對比兩組患者的臨床護理效果。結果 干預組患者健康教育相關知識的認識度高明顯高于對照組患者，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；干預組患者臨床護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在外科手術患者圍手術期給予健康教育，可以促進患者的快速康復，并且有效提高了患者和家屬對護理工作的滿意度，由此在臨床上值得推廣和應用。

關鍵詞：健康教育；外科手術；圍術期

外科手術在一定程度上會給患者的心理、生理帶來應先，部分患者術后還有可能留下后遺癥。所以在外科手術圍術期給予健康教育，可以指導患者正確面對手術，減輕患者生理和心理上的負擔，提高患者手術的自信心，降低術后并發癥的發生率[1]。最大化的提高了患者的康復和護理滿意度。所以健康教育在外科手術圍術期的應用具有重要的意義。健康教育的實施，不僅提高護理服務，而且為患者宣傳基礎的護理知識和康復技能，促進了患者的康復，使護患之間建立良好的關系。本文作者結合2014年2月～2015年2月在我院行外科手術的132例患者臨床資料，分析健康教育在外科手術患者圍手術期的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 132例患者臨床資料，將其患者隨機分為干預組和對照組，每組66例患者。干預組66例患者中男性患者34例，女性患者32例；年齡20～68歲，平均年齡（48.25±8.34）歲；其中闌尾切除術26例，膽囊切除術13例，疝修補術17例，肝膿腫切開引流術10例。對照組66例患者中男性患者36例，女性患者30例；年齡27～73歲，平均年齡（50.26±9.02）歲；其中闌尾切除術28例，膽囊切除術18例，疝修補術15例，肝膿腫切開引流術5例。兩組患者在年齡、性別、手術類型等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規護理措施，干預組在常規護理的基礎上給予健康教育干預護理，具體健康教育如下。

1.2.1評估病情 首先通過患者的臨床表現和主訴，正確評估患者的心理和疾病具體情況，充分了解患者的過往病史，幫助患者了解手術相關知識。同時針對患者的心理狀態給予相應的疏導和關心，消除患者的不良心理[2]。

1.2.2術前準備

1.2.2.1術前指導患者進行各項常規檢查，告知患者檢測注意事項，確保檢查的準確性。提醒患者注意保暖，防止感冒，并且盡量減少對呼吸道的刺激有慢性咳嗽病史患者，需要控制咳嗽后進行手術。對于腸道手術患者，應該指導患者術前3d進行灌腸；對于其他腹部手術應該在手術當天早晨進行清潔灌腸，直到無大便排出為主，這樣可以預防在麻醉后，肛門括約肌松弛引導致大便溢出；對于感染幾率大的手術，術前可以服用腸道不易吸收的抗生素[3]。

1.2.2.2術前指導患者進行洗澡、洗發、修建指甲等，徹底清洗手術區，防止術后發生感染。

1.2.2.3腸道手術患者，入院后盡量避免進食渣食，術前3 d進食流質食物；非常道手術者術前進食易消化、清淡；對于全麻、腰麻、硬膜外麻醉的患者，術前12 h禁食，術前4～6 h禁飲，從而充分排空腸道，預防由于麻醉引起窒息或者嘔吐。

1.2.2.4術前前3 d開始訓練患者床上排便排尿，以免術后患者活動受限，因習慣改變導致排便排尿困難。

1.2.3術后健康教育

1.2.3.1術后了解患者麻醉，手術過程以及用藥情況，及時掌握患者的生命體征、神志以及引流管情況，仔細觀察患者有無嘔吐、腹脹、發熱、疼痛癥狀，并及時了解患者的精神狀態。

1.2.3.2術后告知患者手術很成功，手術已經解決疾病問題，消除患者的不良心理。同時告知患者臨床中一些不適感會逐漸減退，只要患者積極配合治療和護理，并發癥是可以預防和治愈的。

1.2.3.3術后未清醒患者應該平臥，并且頭偏向一側，使口腔內分泌物易于流出，以防窒息或吸入性肺炎的發生。清醒后，可取半坐位或坐位。腰麻后，去枕平臥6 h，防止腦脊液自穿刺點流出，造成顱內壓降低，引起頭痛。硬膜外麻醉患者，術后清醒，血壓平穩，可取自由體位[4]。

1.2.3.4術后清醒患者應該告知對臨床表現的正確識別和判斷，提高患者的自我保護意識，可以掌握最基本的臨床健康知識和護理知識。臨床如果出現不適感，應該及時告知護理人員，謹遵護理人員注意事項，嚴格遵循健康教育內容。

1.3療效評定[5] 依據患者的學習效果和教育目標程度分為優、良、差。優：健康教育知識掌握>80%者。良：健康教育知識掌握60%～80%以上者。差：健康教育知識掌握<60%者。

1.4統計學分析 兩組記錄數據全部采用SPSS 16.0軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1健康教育相關知識認識度 干預組患者健康教育相關知識的認識度高明顯高于對照組患者，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床護理滿意度對比 干預組患者臨床護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

通常情況下外科手術患者術前都有不同程度的焦慮，擔心手術不成功，擔心術后引發并發癥。所以做好外科手術患者圍手術期的健康教育，可以提高患者的自我護理能力，最大化的降低并發癥的發生率。同時給予一些列的健康教育，使患者了解相關疾病的保健康復知識。做好外科手術圍術期健康教育工作，有利于患者養成良好的健康態度和行為，可以幫助患者消除不良心理情緒，進一步為手術的成功奠定基礎。

通常情況下，外科手術患者圍術期常規護理，不能針對性的解決問題，加之患者缺乏健康知識，對手術的情況了解不多，從而增加了患者的焦慮、擔心心理，不能調動患者的主觀能動性，從而不利于臨床治療和康復。在外科手術患者圍手術期應用健康教育，不僅實現了圍繞疾病進行健康教育的目的，而且可以針對患者的病情給予相應的健康教育。本文作者對66例患者展開手術圍術期健康教育，提高了患者對疾病和手術的認識，使患者掌握基礎健康知識，并且取得了良好的護理效果，提高了患者對護理質量的滿意度。

參考文獻：

[1]劉建輝，韓衛星.患者手術前焦慮狀態的研究[J].中國臨床心理學雜志，2014，7（3）：186.

[2]弓玉紅.21世紀護理健康教育發展趨勢[J].護理研究，2014，18（8）：1422.

[3]聶潔萍.健康教育對外科手術患者圍術期治療依從性影響的調查[J].廣東醫學院學報，2014，25（2）：229.

[4]張永琴，章翔，張劍寧，等.評價外科手術患者圍手術期健康教育的應用效果[J].第四軍醫大學學報，2013，21（9）：1130-1132.

[5]尹世美.外科手術患者健康教育要求及護理對策[J].職業與健康，2005，21（9）：1441-1443.

編輯/肖慧