使用氣囊導尿管留置導尿過程中漏尿原因的分析與護理對策

摘要：目的 分析使用氣囊導尿管留置導尿過程中漏尿原因與護理對策。方法 回顧分析2014年1月～2015年1月期間在我院使用氣囊導尿管留置的80例患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例患者，觀察組患者給予針對性的護理對策，對照組患者給予常規(guī)護理，對比兩組患漏尿發(fā)生率。結果 觀察組患者漏尿發(fā)生率為7.5%，對照組患者漏尿發(fā)生率為25%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度明顯高度對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 分析使用氣囊導尿管留置導尿過程中漏尿原因，并且給予針對性的護理干預，可以有效地降低漏尿發(fā)生率，減輕患者的痛苦，提高護理滿意度。

關鍵詞：氣囊導尿管；漏尿原因；護理對策

近年來，氣囊導尿管以其操作方面，固定穩(wěn)妥美觀，引流通暢，從而被廣泛的應用于臨床。對于危重并患者來說，留置導尿管，不僅可以減輕患者長期臥床帶來的排尿困難，有效控制率尿失禁引起的皮膚刺激與感染，進一步減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔[1]。但是隨著各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，尤其是使用氣囊導尿管留置過程中漏尿的發(fā)生備受廣大醫(yī)務人員的重視。本文作者結合2014年1月～2015年1月在我院使用氣囊導尿管留置的80例患者臨床資料，進一步分析漏尿發(fā)生的原因，并且提出護理對策，進一步為臨床提供一定的參考依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在我院使用氣囊導尿管留置的80例患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例患者。對照組40例患者中男性患者26例，女性患者14例；年齡20～68歲，平均年齡（34.56±2.06）歲。觀察組40例患者中男性患者28例，女性患者12例；年齡18～73歲，平均年齡（36.12±3.22）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1漏尿原因 回顧分析臨床資料，分析氣囊導尿管留置導尿過程中漏尿的原因主要有以下幾方面。

1.2.1.1尿管堵塞 患者長期臥床，活動量較小，飲水量少容易形成膀胱內結石，或者留尿管周圍分泌物附著在球囊表明結垢，從而膀胱過度充盈時，尿液溢出導尿管。

1.2.2.2夾尿管方法不正確 為了訓練膀胱的反射功能，臨床中常定時使用夾尿管，促進膀胱功能的恢復。腦血管疾病患者會直接導致高反射性膀胱或48 h內，低張力性膀胱，如果尿管開放時間過長，膀胱內尿液會過度充盈，尿液容易從尿管側溢出[2]。

1.2.2.3膀胱沖洗滴速過快 為了確保留置導尿管通暢，清除膀胱內的血凝塊，粘液，細菌等異物，所以需要經(jīng)常進行膀胱沖洗，在沖洗過程中，沖洗液滴速過快，會使患者有強烈的尿意，從而迫使沖洗液從尿管側溢出。

1.2.2.4 尿管固定不當 氣囊導尿管與傳統(tǒng)的橡皮尿管有重要的區(qū)別，不需要在外口周圍進行固定，只需要將尿管與另一個密封尿袋的塑料管連接，引流管不能固定太緊，以免患者活動牽拉尿管，從而引起氣囊變型進入尿道，尿道張力增加，引起尿管脫落或者血尿，或者尿管與尿袋銜接處脫落發(fā)生漏尿。

1.2.2.5 膀胱肌肉張力減弱 膀胱肌肉張力減弱引起漏尿多發(fā)生于中老年患者，由于中老年人魚膀胱括約肌張力減弱，盆底不肌肉及韌帶松弛，從而膀胱尿液充盈時，尿液容易從尿管側流出來[3]。

1.2.2.6導尿不成功 導尿管插入不夠深，容易向氣囊內注水，從而導致氣囊為充分進入膀胱，所以向氣囊內注水方法不正確導致尿管容易滑出。

1.2.2護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予針對性的護理對策，具體護理對策如下。

1.2.2.1健康教育 在留置導尿管前與患者積極溝通，使其明確留置導尿管的目的和護理方法，鼓勵患最積極參與到護理過程中，并且知道患者掌握初步護理注意事項，確保引流管的暢通。

1.2.2.2每天攝入足夠水分 每天攝入足夠水分，保持尿量在2000 ml以上，實現(xiàn)自然沖洗尿道預防感染。尿路結石的目的。

1.2.2.3 尿道口清潔 每天采用碘伏棉球消毒尿道口以及周圍，會陰部，尿管2次，并且在大大便后及時清理會陰，保持會陰部的干燥清潔。注意引流袋要低于膀胱，防止尿液逆流引起感染[4]。沖洗必須嚴格執(zhí)行無菌操作，避免造成尿道感染。注意觀察尿液性質，如果發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并且給予相應的處理。同時沖洗滴速不宜過快，避免引起尿液從導尿管溢出。

1.2.2.4訓練膀胱反射功能 采用間歇性的夾管方式，依據(jù)患者的膀胱充盈度決定放尿時間，最好在1～2 h放尿一次。

1.2.2.5尿管的固定 導尿管從大退下穿出掛于床旁，并且保持一定的長度，采用膠布將尿管尾端固定在大腿內側，以免牽拉使尿管脫出。

1.2.2.6合適的氣囊尿管 在選擇氣囊尿管時必須依據(jù)患者的個體差異選擇合適的，尤其是年齡大，尿道口松弛的患者，應該選擇口徑較大的導尿管。

1.2.2.7合理處理導尿管堵塞 發(fā)現(xiàn)尿液有明顯的混濁、沉淀、凝塊時，應該將沖洗250～300 ml用50 ml注射器分5～6次連接導尿管進行推注沖洗。通過推注形成的瞬間力量，從而重開尿管尖端的堵塞物，使小孔保持通暢，從而解決漏尿問題[5]。

1.2.2.8規(guī)范導尿操作 進行導尿時，應該講導尿管氣囊端充分插入膀胱，可見尿液后再插入4～6 cm，這樣可以有效避免膀胱充盈氣囊時尿管滑出。

1.3統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學SPSS 17.0軟件進行處理和分析，采用t進行檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2結果

觀察組患者漏尿發(fā)生率為7.5%，對照組患者漏尿發(fā)生率為25%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者護理滿意度明顯高度對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

本文以上研究顯示，分析尋找氣囊導尿管留置導尿過程中漏尿的原因，并給予針對性的護理措施，可以有效降低漏尿的發(fā)生率。在臨床中如果發(fā)生漏尿，護理人員應該及時尋找原因，不能盲目的更換床單或者企圖加大氣囊內的液體。

在臨床中使用氣囊導尿管留置導尿過程中發(fā)生，引發(fā)漏尿的因素較多，但是只要我們在實際操作過程總，嚴格遵循操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌操作，掌握鳥的生理特點以及氣囊導尿管的特性，可以杜絕漏尿現(xiàn)象的發(fā)生。通過積極尋找漏尿原因，并且積極給予護理措施，可以有效減輕患者的痛苦，并且提高臨床護理質量，為患者提供最全面的護理服務。

參考文獻：

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[4]葉寶華，梁秀菊.一例留置導尿引起尿道大出血的報告[J].中國醫(yī)療前沿，2013，4（3）：82.

[5]謝晉良.漏尿點壓力測定診斷壓力性尿失禁[J].中華泌尿外科雜志，2014，20（11）：683-685.

編輯/羅茗柯