大黃粉調酒精貼敷神闕穴聯合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部預防腰椎壓縮性骨折患者腹脹便秘的療效觀察

摘要：目的 觀察大黃粉調酒精貼敷神闕穴聯合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部預防腰椎壓縮性骨折患者腹脹便秘的臨床效果。方法 將120例腰椎壓縮性骨折患者隨機分為對照組與觀察組各60例，對照組予常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用大黃粉調酒精貼敷神闕穴聯合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部，比較兩組患者腹脹、便秘發生率。結果 實驗組的療效優于對照組。結論 大黃粉調酒精貼敷神闕穴聯合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部能有效預防腰椎壓縮骨折患者患者腹脹便秘的發生。

關鍵詞：腹脹；便秘；貼敷；熱熨

腰椎壓縮性骨折由于骨折后血腫刺激后腹膜、腸系膜交感神經引起胃腸功能減速弱，加上需長期臥床治療，導致腸蠕動減速慢而出現腹脹、便秘[1]，腹脹、便秘給患者造成的痛苦甚至超過骨折創傷本身，輕者會引發飲食、睡眠質量降低，重者腹脹會導致隔肌上移，造成呼吸因難，直接影響骨折的治療及康復。西醫對本癥狀多采用口服瀉藥、灌腸等方法進行治療，應用西藥瀉劑雖可使便秘暫時緩解，但嚴重地影響消化道的生理功能，長期應用具有劑量依賴性，使便秘進行性加重[2]。我科2014年9月～2015年9月根據其便秘的發病特點及規律性采取治未病的方法，早預防、早治療、早護理的原則，采用穴位貼敷聯合熱熨的中醫護理方法預防腰椎壓縮性骨折患者便秘取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年9月～2015年9月，本科收治經X線及CT等檢查證實腰椎壓縮性骨折患者120例，其中男性52例，女性68例；年齡24～86歲，平均（58.27±1.08）歲。均3d以上未解大便。隨機分為兩組。觀察組60例，其中男性25例，女性35例 ；對照組60例，其中男性27例，女性33例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 按照便秘一般護理常規，做好患者心理護理；保證充足的水分攝入；指導患者飲食增加粗纖維蔬菜及水果的攝入，避免牛奶 、豆漿、懦米、甜食等易致便秘、腹脹食物的攝入；采取順時針環形按摩腹部的方法3次/d加速腸蠕動；向患者說明發生便秘的可能性，養成定時排便的習慣。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上采用大黃粉調酒精貼敷神闕穴聯合吳茱萸加粗鹽熱熨。大黃粉調酒精貼敷神闕穴：取大黃粉適量，用75%酒精調和使其呈糊狀，讓患者平臥，酒精清潔臍及臍周皮膚（神闕穴位于人體臍部），將大黃粉糊填敷于神闕穴，并用一次性穴位貼固定， 4～6h/次，1次/d。吳茱萸加粗鹽熱熨：將吳茱萸及粗鹽（各250g）混合并加熱（約50℃～70℃，以患者耐受度為主），放于特制的棉布袋中，然后在其腹部（以神闕穴為中心）順時針熱熨，30min/次，1～2次/d。

1.3觀察指標與評價標準 從入院第1d起連續7d內每天評估記錄兩組患者腹脹、便秘的情況。腹脹評估法：以患者主訴有腹脹感為主要評價標準[3]。便秘是指大便次數明顯減少，排便次數少于3次/w，排便困難，糞便干結[4]。

1.4統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者腹脹、便秘發生率比較，差異有統計學意義，見表1。

3 討論

3.1大黃粉調酒精外敷神闕穴預防便秘的機理 中藥大黃味苦、性寒，具有攻積導滯、泄熱通暢、涼血解毒、逐淤通經之功效。并且所含大黃酸類物質可以刺激大腸壁，使腸道收縮，從而達到使大腸內容物輕松排出，瀉通的效果[5]。生大黃粉用75%酒精調和功效相當于酒制，能增強其消積導滯之功效。中醫認為，臍部乃神闕穴所居之處。臍為自然隱窩，是神闕穴所在，為經絡之總樞，連通了諸經百脈、五臟六腑。并且臍的表皮角質層薄，皮下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相通。藥物外敷該穴，可循經直達病所，作用于病變組織的效應器，有效促進機體康復。且相關研究表明，臍在胚胎發育過程中為腹壁的最晚閉合處，臍內有豐富的血管和大量淋巴管與神經。且臍窩所形成的自然凹陷能較長時間地保留藥物，故有利于藥物的逐漸吸收，發揮其全部療效[6]。敷臍的標本兼治作用還體現在：通過穴位刺激、藥物局部吸收的雙重作用，敷臍能調和患者的陰陽，使胃腸蠕動增加，達到瀉下通便的療效[7]。

3.2吳茱萸加粗鹽熱熨預防便秘的機理 吳茱萸味辛、苦，性熱，具有散寒止痛、疏肝下氣、溫中燥功效，含有揮發油成分[8]。鹽味咸，中醫認為能軟堅、下氣，因此鹽作為一種輔料，常用于中藥炮制。吳茱萸加粗鹽熱熨腹部可疏通臟腑經脈，疏導腸腑氣機，促進胃腸蠕動，有利于排氣排便。

3.2大黃粉調酒精外敷神闕穴聯合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部能預防腰椎壓縮性骨折患者腹脹便秘 通過藥物敷臍與熱熨腹部的雙重作用，可促進大腸蠕動，達到瀉下的目的。且此方法具有簡便易行，療效可靠，無副作用，患者無痛苦，患者易接受的優勢，是一種無創傷的自然療法。本組臨床資料顯示，大黃粉調酒精貼敷神闕穴聯合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部預防腰椎壓縮性骨折患者腹脹便秘效果明顯，二者有協同作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/哈濤